一位医生反对中央集权的正统观念

与许多其他人一样，医学界也受到那些提出国家主义思想的人的控制。 这些专业人士都赞成政府更多地参与社会，并蔑视我们的自由和自愿主义传统。 举最近的一些例子，美国医学协会强烈主张采取封锁措施来应对 COVID，一些州的医学协会甚至威胁会员会失去执照，因为他们公开反对疫苗接种规定。 对于任何反对其强制性秘方的人来说，“进步主义”的不容忍在医学界和其他任何地方一样糟糕。

然而，有些医生不怕为自由辩护，无论是在医疗保健方面还是在我们生活的所有其他方面。 其中一位是 Miguel Faria 博士。

法利亚十几岁时逃离古巴，在美国学习医学，成为一名执业外科医生。 在他 1994 年的书中 医学之门的破坏者, 他争辩说，政府的高压手段正在破坏美国伟大医疗体系的功效。 2002 年，他写道 革命中的古巴, 他反驳了西方知识分子描绘古巴的方式，他们愚蠢地为卡斯特罗政权鼓吹宣传。 最近，在 美国、枪支与自由, 法里亚博士反对高度政治化的枪支管制运动和医疗机构在其中的作用。

而现在，在 医学和神经科学的争议, 他重新审视了一些旧问题并添加了一个新问题。 （这本书的大部分内容超出了我的知识领域，我只会评论我认为 AIER 读者最感兴趣的章节。）

我将首先简要讨论这个新问题。

残酷的苏联独裁者约瑟夫·斯大林是怎么死的？ 苏联的官方说法是他是自然死亡，但长期以来一直怀疑他是被自己的一名亲信杀害的。 法利亚博士检查了苏联的文件，并辩称他是被秘密混入他的酒中的华法林杀死的。 法里亚认为，这是对斯大林的症状和持续死亡的令人信服的解释。 还有谁？ 最有可能的是，这是斯大林的恶毒执行者拉夫伦蒂·贝利亚 (Lavrenti Beria)。 他和斯大林核心圈子里的其他人都担心这位狂妄自大的独裁者会对他认为密谋反对他的人发动另一次清洗，包括他们。

这里有双重讽刺。 首先，杀死了数百万人的斯大林自己应该死在他的一名官员的手下，其次，贝利亚本人很快就会被其他苏联独裁者逮捕并处决。

现在，涉及医疗保健公共政策的五个章节。

在第 21 章中，法里亚回顾了奥巴马医改的失败，他认为这是迈向“美国企业社会化医疗”的一大步。宪法授权联邦政府控制医疗保健。 但这对奥巴马总统和他的政治盟友来说根本不重要，他们认为这种大规模的政府干预将为民主党赢得大量选票。

在第 22 章中，法里亚主张在医疗保健和保险领域建立真正的自由市场。 很长一段时间以来，我们一直都是这样，并因此取得了巨大的医疗进步，但从 1960 年代开始，政府开始推行医疗保险和医疗补助计划，开始推动国家走向社会主义。 Faria 写道：“如果我们在美国的医疗保健领域真的有一个不受约束的自由市场，那么医疗保健将具有竞争力、更高效、更便宜，而且仍然是人道主义的。” las，中央集权主义者的虚假同情正在使我们在这些要素中的每一个方面迅速朝着相反的方向发展。

Faria 指出的最大缺陷是第三方支付系统。 对于大多数美国人来说，程序和治疗的实际费用是无关紧要且未知的，因为其他人会支付费用。 这会严重扭曲患者和提供者的积极性，推高成本并降低护理质量。 这个重大错误早于奥巴马医改，这让事情变得更糟。 法里亚写道，“改革是必要的，但随着奥巴马医改法案的通过，美国的医疗保健将被进一步扰乱，自由市场所剩下的将被进一步扭曲。” 他指出美国人仍然实行按服务收费安排的领域，如整容手术、牙科，甚至兽医护理，以表明当市场竞争对他们有利时，人们的生活会好得多。

法里亚接下来用两章来驳斥我们经常从中央集权主义者那里听到的关于在医疗保健方面假定需要政府积极主义的错误说法。 一方面，左翼政治家和他们的媒体盟友喜欢声称政府必须干预以降低高昂的医疗费用，这样才能“负担得起”。 Faria 反驳说，是政府的干预导致医疗保健如此难以负担，并指出我们在系统中有巨大的行政成本，这完全归因于政府对市场的干预。

他还谴责公共卫生官员的财务私利，他们不断鼓动争取更多的权力和更大的预算。 他们可能是医生，但 Faria 认为他们没有遵循希波克拉底誓言的戒律，使国家逐渐远离自由市场和以病人为导向的护理。

在最后一章中，法里亚调查了美国当前的医疗保健辩论。 他看到的最大问题是，社会主义势力占据了制高点，而他们强加给我们的制度是一个非常糟糕的制度。 他说，“最高的医学伦理曾经要求医生、医院和其他医疗实体本着同情和慈善的精神将患者的利益放在首位，而今天的企业社会化医学伦理主张所有医疗实体都将成本考虑在内第三方付款人（包括政府）的利益高于患者的利益。” 他是对的，无论政客和官僚为关心个人付出多少口头承诺，不可避免的事实是社会化医学意味着长时间等待非个人化的、通常是不合标准的治疗。 它伤害了生病的人。

Faria 博士已退休。 因此，他不受医疗机构中那些不愿让任何叛教者争论美国在转向社会化医疗方面犯了一个可怕错误的人的控制。 然而，他并没有因为大政府给我们造成的伤害而大声疾呼。 我希望我们能看到更多他令人大开眼界的作品。