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伊夫在这里。 我冒昧地更改了这个 Kaiser Health New 的标题，来自假期中的家庭死亡提示问题和反思。 这篇文章有所作为，也许是因为经常撰写有关衰老问题的医疗保健记者作者朱迪思·格雷厄姆 (Judith Graham) 不愿以倡导者的身份脱身和/或可能疏远未来的消息来源。 但你可以看出，她显然对岳父在最后几天得到的照顾不满意。
我从读者那里听到过类似的故事，我亲眼目睹了我的母亲，她和格雷厄姆的父亲一样享年 94 岁。我很好奇其他国家（尤其是亚洲）对中等和高龄老人的做法是好是坏。 我母亲在最后一年两次住院，护理很糟糕。 而且这并不是说员工因为 Covid 而负担过重。 我母亲的助手会打电话求救，超过 10 分钟无人接听后，就会去护士站找他们做指甲和看电视。 他们也未能让她保持充足的水分，并严重伤了她。
同样，当她在平安夜去医院时，由于那一周没有安排手术，所以医院并不拥挤。 尽管 Covid 激增，但工作人员中几乎没有人戴口罩。 当一位医学博士将他的外科口罩拉到下巴下方与我母亲交谈时，我几乎失去了它。 找工作人员花了 20 多分钟才给她弄来水（她的房间里没有杯子，否则我会处理的）。
他们甚至懒得给她正确诊断。 在与IM Doc商量后，很明显她患有肺栓塞，因此她的前景并不乐观。 但我希望能让她回家看看生火，吃顿丰盛的晚餐。 相反，MDs 反对证据（血氧突然下降，X 光检查肺部清晰，呼吸中没有拥挤的声音）坚持她患有肺炎。 他们坚持让她接受第二次胸部 X 光检查，IM Doc 说这是一个虚假的理论，不知何故她的肺组织会起毛，肺炎会变得可见。 第二次 X 射线杀死了她。 所有的处理和劳累使她虚弱。 她在回到房间后 2 小时内死亡。
但更广泛地说，一种反衰老的态度在起作用。 似乎没有人愿意为拯救一位老妇人而努力工作，甚至没有人愿意帮助她有一个更有尊严的死，尤其是因为她看起来并不那么膨胀。 多亏了新冠病毒，她的头发和指甲已经一年多没做过了，她穿着法兰绒睡衣来到医院。 请注意下面岳父的照片。 尽管有高档毛衣、手表和眼镜框，我怀疑他非常老化的皮肤对他不利。
顺便说一句，根据社会保障预期寿命表，我母亲这个年龄的普通女性通常还能再活 3.8 年。 因此，工作人员的偏执者见鬼去吧。
随着 Covid 的出现，这种令人遗憾的情况将变得更糟，重复感染通常会降低健康基线，并导致对医生、护士和医院提出更多要求，而这些医生、护士和医院在不到多年的时间内无法增加容量。 病情较重的人群也会对老年患者产生更多偏见，即使他们身体强壮并且已经设法保持无 Covid 状态。
作者 Judith Graham 是一位特约专栏作家，他为 Kaiser Health News 撰写了“驾驭衰老”专栏。 在此之前，她是《芝加哥论坛报》的调查记者、全国记者和高级健康记者，也是《纽约时报》新老年博客的定期撰稿人。 最初发表于凯撒健康新闻
梅尔文·扎克斯 (Melvin Zax) 是一位杰出的心理学家，他一直工作到 90 岁，尽管终末期肾病削弱了他的体力。 他在感恩节前几天去世，让他的家人悲痛欲绝，但他决定在新的一年里像他一样庆祝生命。 （雅各扎克斯）
这不是我们任何人都预料到的感恩节假期。
两周前，我 94 岁的岳父梅尔文·扎克斯 (Melvin Zax) 在接受透析后中风，被紧急送往他位于纽约西部的住所附近的一家医院。
在那里，他在几天内接受了一系列测试。 每次测试，梅尔都变得更加焦躁。 他的助听器工作不正常，他不明白发生了什么。
在繁忙的医院的喧闹声中，梅尔彻夜难眠。 他变得神志不清，对于住院的老年人来说，这是一种可怕且非常普遍的经历。
两天来，梅尔住在急诊室。 医院没有普通病房。 类似的情况正在全国各地上演，医院在呼吸道疾病和 covid-19 引发的病例激增以及人员严重短缺的情况下步履蹒跚。 年长的美国人面临特别的风险：大约五分之一的急诊科就诊是由 60 岁及以上的人进行的。
长期护理选择的持续危机导致了瓶颈。 一些老年人占用病房的时间超过了必要的时间，因为他们无处可去。 许多疗养院和家庭护理机构不接受新病人，因为他们根本没有足够的工人。
我岳父所在医院的人员配备问题很明显。 我的丈夫在他父亲第一次住院时正在蒙特利尔参加一个会议，他反复打电话但几个小时都无法接通护士或医生。 据我们所知，梅尔的中风得到了及时治疗，但缺乏明确的沟通让我们心存疑虑。 在接下来的几个小时和几天里，护士多久检查一次他？ 关于测试的决定是如何做出的，对梅尔的高龄有何考虑？
梅尔 (Mel) 是一位杰出的心理学家，他一直兼职工作到 90 岁，并且头脑仍然敏锐。 但他患有糖尿病已有数十年，自 2020 年 9 月以来，他每周接受 3 次透析，这是一种治疗肾衰竭的艰苦疗法。 “我快崩溃了，”他在一次疗程结束后通过电话告诉我丈夫。
我写过关于老年人透析的文章，我知道统计数据：85 岁及以上的患者在开始治疗后平均还能活两年。 梅尔已经战胜了困难，存活了 26 个月。 医院的工作人员是否意识到他的虚弱程度并相应地调整了他们的治疗和检测方案？
“请一位老年科医生会诊，”我建议我的丈夫，他拥有他父亲的法律和医疗授权书，现在就在他身边。
我担心医院所做的任何事情——心电图、CT 扫描、尝试进行 MRI 扫描（Mel 无法忍受）、佩戴心脏监护仪的命令——都会改变 Mel 的前景。 而且他越来越激动，呻吟着，似乎很痛苦地伸出双臂。
医院医生的一些建议根本没有意义。 在过去的一年里，梅尔因高胆固醇而停用了他汀类药物； 一位医院医生以再次中风的风险为由，让他重新服药。 它有可能真的有所作为吗？ （不建议临终患者使用他汀类药物。）
中风六天后，梅尔出院到疗养院，他在上次住院后已经住了四个月。 它是一个经营良好的高级生活综合体的一部分，拥有一位监督医疗服务的一流老年病学家。
那个老年病学家是第一个承认梅尔可能快死了的人。 他温和地告诉我丈夫，梅尔在医院接受的所有干预措施中已经精疲力尽，并建议停止透析。 他富有同情心地解释说，梅尔可能会在结束治疗后的一两周内去世。
梅尔在这个紧要关头几乎失去了意识，无法表达自己的想法。 但我丈夫知道他父亲求生欲的凶猛。 “让我们再尝试一次透析，看看会发生什么，”他告诉医生。
它没有用：梅尔的循环系统严重受损，无法进行透析。 在接下来的几天里，梅尔的六个孙子和三个儿子以及他们的妻子都前来陪伴在他身边。
我的丈夫意识到是时候安排临终关怀了，一位社会工作者会见了我们，描述了这需要什么。 她解释说，一名助手每周会拜访梅尔数次，但由于人手问题，这需要几天时间才能安排好。 同时，一名护士将在接下来的几天来访，我们可以全天候 24/7 致电临终关怀医院寻求帮助。
事实证明，一名助手从未到过，但事实证明，与临终关怀医院的医务人员接触是必不可少的。 当他躺在床上时，梅尔的呼吸变得急促，胸膛起伏。 在我们的鼓励下，家里的一名护士打电话给临终关怀医院，并下令每小时注射一次吗啡。
第二天，梅尔显得平静但更加疏远。 房间里一片安静，这是前一天所没有的。 临终关怀护士赶到并观察到梅尔的呼吸停止了几秒钟。 她告诉我们，注意这些停顿及其延长。 几个小时后，当他的呼吸减慢然后停止时，我们四个人坐在梅尔身边。
那是感恩节前四天。
在这种情况下，人们如何度过假期？ 一方面，全家人多年来第一次聚在一起。 还有很多事情要做：举办葬礼，安排为期一周的犹太人哀悼期，以及为各种场合准备食物。 包括感恩节。
另一方面，我们几乎没有时间思考我们刚刚目睹的事情或处理我们的情绪。
这就是我们现在正在做的事情，因为圣诞装饰品在我们的街区升起，节日歌曲在广播中响起。 记住梅尔。 感到伤心。 注意到死亡的阴影就在我们身后。 并下定决心在新的一年过得很好，因为我知道这就是梅尔想要的。
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