为什么美洲原住民死得更快

吨疾病控制和预防中心报告说，在大流行期间，美国人的预期寿命急剧下降，其中非西班牙裔美洲印第安人和阿拉斯加原住民的降幅最大。 看到对这一可怕趋势的报道令人欣慰。 但在很大程度上缺乏这些差异背后的背景和历史。 土著人民受 COVID-19 打击最严重的原因不仅在于他们也有非常高的潜在合并症，如肥胖、高血压、糖尿病和心血管疾病。 相反，土著人民之间健康差异的根源与我们国家虐待土著人民的复杂历史密不可分。

在 COVID-19 大流行之前，我在亚利桑那州、新墨西哥州和缅因州的印第安卫生服务中心和部落卫生设施照顾土著患者。 我亲眼目睹了天命论——相信殖民定居者拥有消灭土著人民和侵占他们土地的神圣权利——如何成为疾病和死亡的引擎，即使在我们国家成立几个世纪后的今天也是如此。

明显的命运是对土著土地和人民的广泛攻击。 美国军方强迫原住民搬迁，扰乱了原住民狩猎、捕鱼、采集和耕作的饮食方式。 军方故意以当地食物来源为目标，摧毁农作物和牲畜。 “我们被视为敌人。 所以我们像战俘一样被喂饱了，”北密歇根大学教授马丁·莱因哈特说。 人们只得到了少量的面粉、糖、盐和猪油——这些是制作油炸面包的原料，许多人认为这是一种传统的土着食物，但实际上是一种压迫性的食物，是迫不得已而烹制的。 后来，美国政府将提供“商品食品”——神秘肉、蔬菜罐头和黄奶酪——以履行其条约义务。 这些商品食品将成为土著厨房的主食，并导致土著人民肥胖、高血压、糖尿病和心血管疾病的高发病率。

在 1800 年代和 1900 年代初，随着定居者向西迁移，联邦政府在河流上筑坝并修建水库，将水从部落中抽走。 “胡佛水坝提供电力，在科罗拉多河上筑坝。 因此，您可以获得电力，获得水。 这就是西方的创造方式，”纳瓦霍民族委员会代表 Amber Crotty 说。 水是一种珍贵的商品，尤其是在西部。 在无法获得安全用水的情况下，土著人用卡车长途运输水，或者求助于被细菌和铀等污染物污染的不安全水源。 他们可能不会经常洗手或洗澡，从而增加了各种感染的风险。 很难安全地准备食物。 他们可能会喝促进糖尿病的含糖饮料，因为它们比瓶装水便宜。

土著土地也受到采掘业的攻击，以寻找铀和石油等自然资源。 废弃的铀矿现在遍布西南部。 放射性废物仍未清理干净。 接触毒素的原住民患肺癌和其他癌症、肺部瘢痕、哮喘和肺气肿、血液疾病、出生缺陷等的发病率更高。 在该国其他地区，石油和天然气行业推高了癌症发病率，同时也破坏了海岸线，再次使土著人民流离失所。

媒体对美国人预期寿命下降的报道中缺少的是，在土著人中，意外伤害死亡（主要是药物过量死亡）几乎与 COVID-19 死亡有关，紧随其后的是慢性肝病和肝硬化，主要与饮酒有关.

早在所谓的“绝望疾病”——与酒精相关的肝病、药物过量和自杀——在 21 世纪初降低低收入、受教育程度较低的白人非西班牙裔美国人的预期寿命之前，这些同样的苦难正在杀死土著人民。 原因是相似的：生活方式的破坏以及家庭和社区的衰落。 绝望来自“意义、尊严、自豪和自尊的丧失”，安妮·凯斯和安格斯·迪顿在 绝望之死与资本主义的未来. 家庭分离以及文化知识和身份的丧失在土著人民中造成了一种世代相传的绝望情绪。

对土著人民的攻击随着时间的推移而演变。 它始于公开的种族灭绝——“唯一的好印第安人是死人”，菲利普·谢里登将军在 1860 年代说。 然后是同化时代。 “杀死他身上的印第安人，拯救这个人，”卡莱尔印第安工业学校的创始人 RH Pratt 上尉说，该学校与许多其他印度寄宿学校一样，试图“开化”土著儿童。 土著儿童与家人分离并被送往寄宿学校或寄养或收养到非土著家庭。 在 20 世纪后期，更复杂的工具被用于控制人口，例如避孕，甚至强制绝育。 土著人民“……担心白人医生没有把你的最大利益放在心上。 这些不是无处可去的恐惧。 这些是代代相传的恐惧，”马斯科吉溪公民、堪萨斯大学教授莎拉·迪尔说。 正如不信任一直是其他有色人种社区参与医疗保健系统的障碍一样，土著社区也是如此。

针对原住民的暴力仍在继续。 他们成为凶杀案受害者的可能性是美国其他种族和族裔群体的两倍，超过 40% 的谋杀案受害者被其他种族的人杀害，这与其他种族的凶杀案受害者形成鲜明对比由同一种族的人。 大约一半的土著妇女经历过亲密伴侣暴力和性暴力，其中 95% 以上是非土著施暴者。 “非土著人，尤其是白人男性，知道他们可以进入部落社区，并且可以不受惩罚地猎杀我们作为土著妇女，因为他们知道我们不能碰她们，”白人组织的注册成员丽莎·布伦纳 (Lisa Brunner) 说。明尼苏达州的地球 Ojibwe 民族。

部落保留地通常位于偏远地区。 除非发生重大罪行，否则联邦调查局不会进行调查，即便如此，美国检察官办公室起诉在印度国家犯下的罪行（包括暴力犯罪）的可能性也远低于其他地方。 “……[I]想象你自己的社区，某些人不必遵守法律。 当这种情况发生时，这对社区有什么影响？” Pascua Yaqui 部落总检察长 Alfred Urbina 说。 暴力犯罪的受害者更有可能采取酗酒和吸毒等高风险应对行为。 他们也更有可能经历不良的心理健康、慢性疼痛、糖尿病、高血压和其他慢性病。

这段历史的大部分内容已被抛到一边并被遗忘。 我们剩下的是断章取义的公共卫生统计数据和我们不完全了解其社会病理生理学的医学诊断。 因此，我们的处方和治疗计划失败了。 维克多·洛佩兹-卡门哈佛医学院的 Hunkpati Dakota-Yaqui 学生说，他经常被告知，“[I]如果我们只停止吃不好的食物，如果我们只停止吸烟，如果只停止饮酒，如果我们只守规矩，那么我们会有更好的健康结果。” 但这不是原住民生病和死亡的原因。

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