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在医生、牙医和护士较少的农村地区，诊所正在转向移动医疗诊所，以在最需要的地方提供医疗服务。 健康社区联盟每年在内华达州里昂县组织一些移动牙科活动。
温迪麦德森/KHN
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在医生、牙医和护士较少的农村地区，诊所正在转向移动医疗诊所，以在最需要的地方提供医疗服务。 健康社区联盟每年在内华达州里昂县组织一些移动牙科活动。
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大约 12 年前，内华达州里昂县一家以预防药物滥用为中心的非营利组织将其服务范围扩大到牙科保健。
健康社区联盟 (Healthy Communities Coalition) 的领导人在他们的两名食品储藏室志愿者使用钳子拔掉彼此脓肿的牙齿后，震惊地采取了行动。 由于缺乏牙科护理人员，志愿者们在里诺东南 40 英里的小镇上看到没有其他选择可以减轻他们无法承受的痛苦。
该联盟的执行董事温迪·马德森 (Wendy Madson) 说，这种极端行为促使她的组织使用流动诊所在没有足够患者支持实体办公室的农村社区提供健康和牙科服务。
现在，该联盟每年都会派出一辆装有牙科设备的货车前往县学校，每次停靠数百名学生治疗数次。 他们还举办活动，为该地区的成年人提供免费护理。 反响热烈。
“牙科是热门话题，”麦德森说。 “每个人都想要牙科。在那些大型移动活动中，这些服务的可用性是最先耗尽的。”
该联盟的移动计划反映了全国范围内为医疗保健系统存在缺口的患者提供服务的努力，尤其是在农村地区。
与大城市的居民相比，农村居民面临更严重的医疗保健提供者短缺，包括牙医。 自大流行开始以来，流动诊所增加了在人口稀少的难以到达的地方获得一系列服务的机会。
最近通过的一项法律使农村社区更容易为新的流动诊所付费，这可能会扩大这一趋势。 过去，为低收入农村居民提供服务的诊所无法将联邦拨款（称为新接入点拨款）用于尚未拥有设施的社区的移动服务。
去年秋天，国会通过了由内华达州民主党参议员 Jacky Rosen 和缅因州共和党参议员 Susan Collins 赞助的《移动医疗保健法案》，该法案为获得联邦资格的医疗中心——服务于医疗服务欠缺地区的医疗诊所——提供了更大的使用灵活性联邦资助创建和运营机动部队。
健康社区联盟执行董事温迪·马德森 (Wendy Madson) 说，内华达州里昂县的流动牙科诊所有助于接触年轻学生，否则他们的父母可能没有办法或保险安排定期就诊。
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据全国社区卫生中心协会称，自 2019 年以来，路上流动诊所的数量有所增加。 许多用于 COVID-19 测试和疫苗接种。 卫生和社区组织开始使用流动单位为偏远地区的患者提供初级保健、行为健康和生殖服务。 新的筹资途径可能很快就会让更多的移动医疗车上路。
目前，这项法律取决于国会的资助，专家预测至少需要一年时间，卫生中心才能获得拨款。
摆脱了实体需求，健康中心可以推出货车
一旦获得资助，监管转变将允许健康中心与内华达州麦德森健康社区联盟等独立组织合作，以扩大服务欠缺地区的服务。 由于该联盟不是联邦合格的医疗中心，它依赖于其他联邦和州拨款的组合。
全国近 1,400 家符合联邦资格的医疗中心获得联邦资助，用于在服务欠缺地区提供全面的医疗服务。 内华达州初级保健协会政策主任史蒂夫梅辛格说，之前要求卫生中心在扩大流动诊所之前先建立实体诊所的要求使许多人无法申请。 这对医疗中心来说既繁重又昂贵。
但他说，在人口稀少的农村地区，流动诊所提供良好的服务，首先建立一栋配备全职医疗服务提供者的大楼是没有意义的。 这可能会耗尽联邦合格健康中心的预算。
在健康中心倡导为基础资金游说国会的同时，健康社区联盟正在推进今年的三项牙科活动，这些活动由卫生资源和服务管理局（隶属于卫生与公共服务部）的拨款资助。
麦德森说，在联盟于 2012 年在里昂县组织的第一次医疗外展活动中，61,400 名居民分布在 2,000 多平方英里的土地上，有 200 多人前来接受免费护理，并拔掉了 150 颗牙齿。 从那以后，该组织每年举办几次活动——除了 2020 年，当时大流行病导致工作暂停。
由 Healthy Communi(Wendy Madson) 关系联盟组织的流动牙科诊所帮助确保内华达州里昂县的学生接受清洁、筛查、X 光等服务。
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许多牙科活动以学校为中心，为儿童提供筛查、X 光、密封、涂漆和清洁等服务。 但 Madson 说，该地区的成年人也非常需要护理，因为 Medicare 和内华达州的 Medicaid 不包括针对成年人的全面牙科保险。 她说，为这些活动提供资金更加困难。
在里昂县的五个社区中，至少有一个社区 Silver Springs 没有一名牙医。 Fernley 和 Dayton 共有 10 名牙医，这两个社区的总人口为 38,600 人，但其中只有两家诊所接受 Medicaid，该计划涵盖 21 岁以下的低收入人群和有限的成人牙科服务。
满足对牙科和健康服务的迫切需求
管理联盟食品储藏室的 Traci Rothman 说，牙科外展活动对她 29 岁的儿子产生了影响，他去年搬到了银泉。 他去了两家流动诊所接受免费护理，罗斯曼说这让他松了一口气，因为他没有保险而且急需牙科护理。
“否则，你会去找别人说你要付现金，”她说。 “老实说，很多时候我付不起钱；对于某些人或大多数人来说，这是遥不可及的……在农村地区。”
麦德森说，联盟介入是为了帮助一名急需根管治疗的年轻学生。 该联盟正在帮助女孩的家人申请 Medicaid 或 Nevada Check Up，即州儿童健康保险计划，并支付 1,600 美元以使用联邦补助金支付这项服务。 另一名学生不得不被转介给几位专家，然后她通过手术切除了蛀牙，并接受了开始腐烂的成人牙齿的修复治疗。
“她的妈妈非常感激，她流下了眼泪，”麦德森说。 “她告诉我，她的女儿多年来第一次没有立即感到疼痛。”
麦德森说，她的组织有足够的赠款资金来支持到 5 月份的三项活动，但她希望《移动医疗保健法》将有助于扩大服务范围。 除了牙科保健外，该集团还在里诺东南约 70 英里的农业区小镇 Yerington 为移民工人提供初级保健流动诊所。
马里兰州 Choptank Community Health 的首席执行官 Sara Rich 说她和 Madson 一样有希望。
Choptank 服务于马里兰州的五个县，包括切萨皮克湾和德尔马瓦半岛之间的小镇。 在大流行期间，该卫生组织与一家汽车经销商达成了一种不太可能的合作伙伴关系，并使用联邦 COVID 救济资金购买了一辆福特全顺货车用于流动诊所。
Choptank 使用其新货车提供疫苗，但此后开始使用它为 36 所学校的移民工人提供初级保健和儿童牙科服务。 流动诊所非常成功，健康中心正着手购买更多货车以扩大其服务范围。
里奇说，流动诊所正在“打破我们很多人长期以来一直努力克服的障碍”。
Choptank 寻求提供的新服务包括行为健康、预防和治疗物质使用障碍，以及为在马里兰州海岸工作的人们进行皮肤筛查。
“灵活性一直是过去几年的主题，”Rich 说。 “我认为这项移动医疗保健法案将帮助我们在未来做更多的事情。”
KHN (Kaiser Health News) 是一家全国性的新闻编辑室，制作有关健康问题的深入报道。 KHN 与 Policy Analysis and Polling 一起是三大运营项目之一 肯尼迪基金会 （凯撒家庭基金会）。 KFF 是一个受资助的非营利组织，向全国提供有关健康问题的信息。
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