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冠状病毒大流行期间出现了很多问题，因为病毒席卷了一个两极分化的国家，公共卫生领导人、政策制定者和民选官员难以做出回应。
联邦、州和地方各级对公共卫生的长期投资不足只会让事情变得更糟。 总而言之，美国已有超过 110 万人死于 Covid-19，每周仍有 1,000 多人死亡。
在特朗普政府于 2020 年 1 月宣布该病毒为突发公共卫生事件三年多之后，政府的大流行应对工作现在进入了一个新阶段。 周四，拜登政府将允许紧急声明到期，让我们有机会评估美国如何应对一个世纪以来最严重的公共卫生危机。
以下是该国抗击病毒的一些经验教训。
正确传达信息。
公共卫生专家表示，在管理传染病爆发时，沟通不是应对措施的一部分。 它 是 响应。
冠状病毒大流行表明，混乱的信息传递会加剧疾病的传播并削弱人们对公共卫生机构的信心。 但是在大流行期间发送消息是一件棘手的事情。 科学经常在变化，有时甚至是一天天变化，公共卫生官员的指示——戴口罩还是不戴口罩？ – 也必须改变，这会造成混乱和缺乏信任。
专家说，关键是公共卫生领导人要通过解释他们今天给出的指导明天可能会改变，然后承认他们昨天所说的可能是错误的，从而让他们的听众与他们同行。
“当你与公众进行日常对话时，你可以解释这些错误，以及你从中学到了什么，”美国疾病控制与预防中心前代理主任 Richard E. Besser 博士说。奥巴马政府。 “你可以拥有它们。”
使共享数据变得容易。
由于陈旧的数据系统以及联邦政府、各州和卫生提供者之间不一致的数据共享，疾病预防控制中心在大流行期间受到了阻碍。 与拥有国家医疗保健系统的英国和以色列不同，美国没有在公共卫生机构和私人提供者之间自由流动数据的机制。
专家表示，应对一种对不同人群构成不同风险的快速变异病毒，需要更好更快的数据。
“我们处于尴尬的境地，不得不打电话给英国、以色列或南非，以了解情况——有多少人感染了这种新病毒，变异是什么，”安东尼·S·福奇博士说。 ，他在特朗普和拜登政府的领导下帮助领导了大流行病应对工作。 “有多少人接种了疫苗，这些数据的影响是什么？ 我们实际上不得不等待几个月，而不是实时获得它。”
明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·T·奥斯特霍尔姆 (Michael T. Osterholm) 以学校停课为例，实时数据可能会有所帮助。
他说，一些冠状病毒变种对儿童的致命性高于其他变种，并补充说，如果官员们能够及时获得有关该病毒对儿童影响的数据，他们可能能够在学生面临风险最大的时候调整学校停课时间。
“我们需要即时数据来了解正在发生的事情，”为拜登总统的过渡团队提供建议的奥斯特霍尔姆博士说。 “随着情况的变化，我们必须做出改变。”
仔细考虑学校停课。
学校停课一直是一个特别有争议的话题，但许多专家现在都认为，一些学校关闭的时间太长，而且突然将数百万儿童从美国教室中撤出对他们的情绪和智力健康产生了有害影响。
福奇博士和宾夕法尼亚大学医学伦理学和卫生政策教授伊齐基尔·J·伊曼纽尔博士都表示，大流行表明，官员们应该仔细考虑停课，并尽可能限制停课。 两人都表示，更好的室内空气流通可能是安全地保持学校开放的一种方式。
“我们学到的一件事是，我们关闭学校的时间比其他国家长得多，我们对教育程度产生了如此可怕的影响，我们看到考试成绩下降，”伊曼纽尔博士说，他还建议拜登先生的过渡团队。
Fauci 博士说，在大流行初期，“在医院实际上一两天就会人满为患的时候”，关闭餐馆、酒吧和学校等公共场所对于通过减缓病毒传播来保持医疗保健系统的运转非常重要。病毒。
“但是一旦你抑制了加速，”他说，“那么你就需要真正检查我们如何让孩子们安全地留在学校。”
储备重要物资。
在大流行的最初几个月，一线卫生工作者面临严重的供应短缺，迫使他们重复使用口罩、穿戴不合身的个人防护装备或完全没有此类设备。
自那以后，联邦政府大幅扩大了其大流行病物资储备，使其在应对另一场毁灭性的冠状病毒浪潮或需要类似资源的不同病毒爆发方面处于领先地位。
在大流行之前，政府为国家战略储备采购的物资主要用于防范炭疽等生物恐怖制剂。 2020 年 3 月，库存有 1300 万个 N95 口罩。 截至本月初，它拥有 3.52 亿。 同期，呼吸机数量从 12,700 台增加到约 150,000 台。
尽早投资疫苗。
作为应对未来流行病的典范，专家们提到了特朗普政府的冠状病毒疫苗开发计划 Operation Warp Speed。 该倡议在创纪录的时间内为美国人带来了有效的疫苗——福奇博士说，部分原因是联邦政府花了数年时间投资于基础科学研究。
Warp Speed 计划中的联邦官员大量购买了仍在开发中的镜头。 联邦政府资助或支持由 Moderna 和辉瑞公司进行的临床试验，这两家公司是两种广泛使用的冠状病毒疫苗的制造商。 它还为拥有临床试验专家、流行病学家和预算专家的公司提供专业知识。
快速设置大型随机试验。
羟氯喹和恢复期血浆等病毒的早期治疗方法已获得美国食品和药物管理局的授权，但没有来自大型随机对照试验的强有力数据——被认为是监管机构用来批准药物和疫苗的黄金证据标准。
由于缺乏资金或参与者，治疗试验停滞不前。 科学家、医生和联邦监管机构依赖国外数据，例如英国对地塞米松（一种用于治疗 Covid-19 的类固醇）的研究。
“英国开展了大型随机试验，纳入标准非常宽松，有数千名患者，”伊曼纽尔博士说。 “在 30 到 60 天内，我们了解到类固醇实际上可以挽救住院或病重的人。”
匹兹堡大学的药物安全专家 Walid F. Gellad 博士指出英国研究人员目前正在进行的一项试验，他说该试验将很快得出辉瑞公司针对 Covid-19 的抗病毒药物 Paxlovid 有效性的结果，该药物被广泛使用在美国使用。
“我们没有收集决策所需数据的基础设施，”他谈到美国的大流行应对措施时说。
但不要只依赖疫苗。
事实证明，疫苗是防止因 Covid-19 住院和死亡的最有效堡垒。 但公共卫生专家表示，对疫苗接种的关注往往掩盖了开发和提供治疗的努力。 FDA 不再批准对免疫功能低下的美国人至关重要的抗体药物，专家表示需要更多的抗病毒药物。
拜登政府将重点放在加强注射上，自 2021 年秋季批准首轮注射以来，接受注射的人数一直在稳步减少。但其他旨在防止病毒传播的策略，例如改善室内空气质量，已经收到了比较适度的关注。
Luciana 博士说：“目光短浅，只关注疫苗，而忽略了其他真正容易实现的目标领域，以获得更好的反应——这就像说你要盖一栋只有一面墙或没有屋顶的房子。” Borio 是 FDA 的前代理首席科学家，曾为拜登先生的过渡团队提供建议。
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