众议院共和党研究小组正在提议对医疗保险进行改革。 知道什么

由于众议院的国会立法者正在就债务上限（美国政府可以借入的资金数额）进行早期谈判，人们担心这些讨论可能包括削减医疗保险支出。

然而，根据已发表的报道，众议院议长凯文·麦卡锡 (Kevin McCarthy, R-Calif.) 现在已保证，在这些谈判期间，医疗保险不受限制（就此而言，社会保障也是如此）。

然而，专家表示，在某些时候，国会将需要处理一个迫在眉睫的医疗保险问题：其资金来源之一预计将在 2028 年资不抵债。

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“医疗保险在联邦预算中占有相当大的份额，”联邦基金医疗保险计划副总裁格雷琴雅各布森说。 “平衡财政 [soundness] 联邦政府对受益人的负担能力一直是一个持续的挑战。”

Medicare 有 6450 万受益人，其中大多数人至少 65 岁——符合资格的年龄——或更年轻的永久性残疾。 它由 A 部分（住院保险）和 B 部分（门诊保险）组成。

还有 D 部分（处方药保险）和 C 部分（Medicare Advantage 计划），两者均由私人保险公司提供。 Advantage Plans 提供 A 部分和 B 部分，通常还有 D 部分。

共和党研究委员会——共和党最大的核心小组，在 222 名众议院议员中拥有约 170 名成员——通过在其拟议预算中概述希望对医疗保险进行的改革来解决迫在眉睫的财政问题，并表示这将确保该系统的长期偿付能力.

该小组的提议包括：将符合资格的年龄从 65 岁提高到 67 岁，这将与社会保障的完整退休年龄保持一致。 此外，A、B 和 D 部分将合并为一个保费相同的单一计划，并且将鼓励 Advantage Plans 与该联邦计划进行直接竞争。 根据个人的收入，还会有保费补贴。

“这 [budget] 将成为我们保守派希望在理想世界中看到什么的指南，”委员会发言人说。

目前还没有任何立法形式，并且不确定如果引入法案将包含哪些提案——或者它们在分裂的国会中获得通过的机会有多大。

“这仍处于政策过程的早期阶段，因此很难预测哪些提案会保留在桌面上，或者它们可能会如何演变，”凯撒家庭基金会医疗保险政策项目执行主任特里西娅纽曼说。 “一些提案将涉及对当前医疗保险计划的大规模重组。”

现在，Neuman 说，储蓄提案的描述水平相当高。

“当具体细节列出时，政策辩论开始变得真实，”她说。 “考虑到医疗保险的重要性，像这样的辩论的风险很高 [for] 老年人和年轻人的残疾。”

简而言之，根据最新的 Medicare 受托人报告，从 2028 年开始面临资金短缺的是 A 部分信托基金。 除非国会在此之前进行干预，否则从那年开始，该基金将只能支付 A 部分下大约 90% 的索赔。

该信托基金的大部分收入来自雇员和雇主缴纳的专项税款。 一般来说，工人通过预扣工资税支付 1.45%（尽管单身纳税人的收入超过 200,000 美元或已婚夫妇的收入超过 250,000 美元时额外征收 0.9%）。 雇主还代表每个工人缴纳 1.45%。 自雇人士基本上支付雇主和雇员的份额。

同时，B 部分的资金来自 Medicare 受益人每月支付的保费以及联邦政府的一般收入。 D 部分也是如此。每年，保费都会进行调整以反映预期支出并确保没有短缺。

保守派智库传统基金会的高级研究员罗伯特莫菲特说，尽管面临破产威胁，但减少医疗保险支出是不现实的。

他指出，随着人口老龄化，参加医疗保险的人数继续增加，提供医疗服务的成本也在增加。

“我认为没有人认为我们未来在医疗保险上的支出会比现在少，”莫菲特说。 “我们会花更多的钱，但我们可以巧妙地花掉这些钱。”