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吨预防 Long COVID 的唯一保证方法是避免被 SARS-CoV-2 感染，SARS-CoV-2 是导致 COVID-19 的病毒。 然而，最近，研究人员发现了一些有希望的迹象，表明某些药物如果在感染后不久服用，可能会降低患 Long COVID 的风险。
这些研究是初步的，但它们提出了一个有趣的问题：每个感染 COVID-19 的人都应该服用药物以避免 Long COVID 吗？
以下是专家的说法。
哪些药物可以预防 Long COVID？
最近的研究强调了两种有前途的药物：Paxlovid 和二甲双胍。
Paxlovid 是一种抗病毒药物，被授权用于治疗重病高危人群（包括老年人和有潜在健康问题的人群）的 COVID-19。 去年，研究人员发现，与未接受治疗的人相比，在 COVID-19 检测呈阳性后五天内服用 Paxlovid 的高危人群在 90 天后出现 Long COVID 症状的可能性降低了 26%。 3 月 23 日，同一位研究人员在 JAMA 内科学。 在追踪了六个月的一大群高危人群中——超过 35,000 人服用了 Paxlovid——该药物显示出同样的风险降低。
同时，二甲双胍不是经典的抗病毒药； 长期以来，它一直被批准为 2 型糖尿病的治疗药物。 但研究表明它可能具有抗病毒特性，可能会限制 SARS-CoV-2 的自我复制能力。 在最近的一项研究（尚未经过同行评审）中，与未服用二甲双胍的超重或肥胖成年人相比，在患有 COVID-19 时服用二甲双胍的人患长期 COVID 的风险降低了 40% 以上毒品。
我感染了 COVID-19。 我应该服用抗病毒药物来预防 Long COVID 吗？
现在向普通人群推荐它还为时过早。 耶鲁大学医学院教授 Harlan Krumholz 博士正在研究 Paxlovid 作为 Long COVID 的潜在治疗方法，他说即使是最有希望的研究结果也需要在影响医疗决策之前得到确认。
“我们一直在曲折地寻找证据。 他说，在没有可靠数据之前简单地开始告诉每个人开始服药是过分热心的。
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埃默里大学研究抗病毒药物的教授斯特凡·萨拉菲亚诺斯 (Stefan Sarafianos) 补充说，关于导致长期 COVID 的原因仍然存在争议。 一些专家认为病毒残留在体内并导致长期症状。 如果这是真的，那么抗病毒药物可以帮助预防这种结果是“直觉的”——但是，Sarafianos 说，目前尚不清楚该假设是否正确。 “长 COVID 是一个很大的谜，”他说。
尽管存在未知数，但某些患者可能想要使用 Paxlovid 处方，Ziyad Al-Aly 博士说，他是位于圣路易斯的华盛顿大学医学院的助理教授，也是该研究的合著者 美国医学会杂志 对 Paxlovid 的研究。 Al-Aly 说，对于已经从 Paxlovid 中受益的重症 COVID-19 高危人群来说，预防 Long COVID 的可能性是一个额外的好处。
但“对于没有风险因素的人来说，”Al-Aly 说，它基本上是“一个无证据区”。
研究表明，Paxlovid 对低风险人群在疾病开始后长达 28 天的影响微乎其微。 Krumholz 说，值得在较长一段时间内跟踪药物的效果，但截至目前，还没有强有力的数据表明更年轻、健康的人应该服用它。
明尼苏达大学医学院教授、该药物预防 Long COVID 的潜在能力研究的合著者 David Boulware 博士认为，二甲双胍可能对更多人有用。 Boulware 和他的同事研究了 30 至 85 岁的超重或肥胖成年人。 超过 70% 的美国成年人超重或肥胖，因此其中包括很大一部分人口。
Boulware 去年夏天感染病毒后，个人决定服用二甲双胍。 但是，他说，医生做出个人选择，或者根据他们的健康状况为特定患者推荐药物是一回事，而为整个人群提出全面的建议则是另一回事。
纽约大学格罗斯曼医学院临床助理教授 Anand Viswanathan 博士同意，现在向公众推荐二甲双胍还为时过早。 他说，这项研究“代表了一个很好的早期信号”。 但是“在我保证大规模使用之前，我们需要更多的研究来证实这些数据。”
Krumholz 说，这尤其正确，因为二甲双胍不是经典的抗病毒药。 在向患者推荐它以预防 Long COVID 之前，他想了解更多关于它如何对抗 SARS-CoV-2 的信息。
服用 Paxlovid 或二甲双胍预防 Long COVID 有风险吗？
Paxlovid 和二甲双胍都是安全的，但它们可能有副作用，包括胃肠道问题、肌肉疼痛和令人不快的余味，以及更罕见但更严重的问题。
此外，Paxlovid 与许多常见药物相互作用，Viswanathan 说，这意味着患者在服用它时可能不得不暂停其他治疗。 对于可能因未经治疗的 COVID-19 而患重病的人来说，这可能是值得的，但对于那些甚至可能无法从服用 Paxlovid 中获益的人来说，这就更难了。
Sarafianos 说，Paxlovid 的广泛使用在理论上也可能增加抗病毒耐药性的风险。 当病原体变异到足以停止对旨在驯服它们的药物产生反应时，就会发生耐药性。 过度使用或滥用药物（例如错过剂量或提前停止治疗）会增加发生这种情况的机会。
尽管目前对 Paxlovid 的耐药性并不是主要问题，但 Sarafianos 表示这是有可能的——如果该药物被广泛使用，可能性更大，因为一些患者可能会因为其令人不快的余味和副作用而无法正确服用 Paxlovid。
Sarafianos 说，这是“一场数字游戏”。 “随着越来越多的人接受 [a drug]，产生抗性菌株的可能性就越大。”
Viswanathan 补充说，如果每个感染 COVID-19 的人都开始要求这些药物，而不管它们是否真的有效，那么可能会出现短缺。 “这些药物是一种有限的资源，它们有副作用，我们应该优先将它们用于预期的患者群体，这些患者群体实际上会得到 [proven] 受益，”Viswanathan 说。
随着越来越多的研究汇集在一起，这种情况在未来可能会发生变化。 但专家表示，目前最好按照监管机构授权的方式使用 Paxlovid 和二甲双胍。
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