公开招生须知

如果您是 Medicare 受益人，现在是时候评估您的 2023 年处方药承保范围了。

除了在 Medicare 的年度秋季公开招生期间检查您是否可以获得更具成本效益的计划外，您还应该注意一些明年生效的立法变更，这些变更可能会减少您为保险支付的自付费用。

“这是一个生活质量问题，”Lewin & Gavino 的创始人、Medicare 计划的独立经纪人和总代理 Elizabeth Gavino 说。 “节省药物费用意味着有更多的社会保障资金用于生活中的其他必需品。”

Medicare 的投保期从 10 月 15 日开始，一直持续到 12 月 7 日。受益人可以在此期间更改其承保范围。

处方药通常通过联邦医疗保险 D 部分提供。在参加联邦医疗保险的估计 6,450 万人中，约有 5,000 万人通过独立的 D 部分计划或优势计划获得此类保险——两者均由私人保险公司提供。 优势计划提供 A 部分（医院保险）和 B 部分（门诊护理），通常是 D 部分。

以下是您明年可能会注意到的一些变化，以及在评估 2023 年的选项时需要注意的一些提示。

作为《降低通货膨胀法》的一部分，对处方药保险范围的一些更改将于明年生效。 这包括 D 部分下每月 35 美元的胰岛素分摊费用上限，该上限将于 1 月 1 日开始。一些计划可能已经提供了 35 美元的上限。

D 部分免赔额——因计划而异，但在 2023 年不能超过 505 美元，高于今年的 480 美元——也不适用于承保的胰岛素产品。 对于通过传统泵（属于 B 部分）服用胰岛素的受益人，福利从 7 月 1 日开始。

“我的一些客户不得不在购买食物和购买胰岛素之间做出选择 [or] 定量配给胰岛素以使其持续更长时间，从而大大少于规定的量，”加维诺说。“这是危险的，现在他们可以使用他们生活所需的适量。

此外，从 1 月 1 日开始，D 部分下的推荐接种疫苗将不再分摊费用，包括带状疱疹疫苗。

“过去，许多人为带状疱疹疫苗支付了相当多的费用，因为 D 部分的免赔额相当高，”保险公司 Boomer Benefits 的联合创始人 Danielle Roberts 说。

“疫苗通常是一种承保药物，但由于他们还没有满足免赔额，他们为此花了很多钱，”罗伯茨说。

其他旨在减少 D 部分支出的规定将在以后几年生效。 这包括在所谓的灾难性承保阶段取消现有的 5% 共同保险，该保险将于 2024 年生效，并将受益人的年度 D 部分自付费用上限限制为 2,000 美元，将于 2025 年生效。目前，有没有自付费用限制，无论您是作为独立的 D 部分选项获得保险还是通过 Advantage 计划获得保险。

从 2026 年开始，Medicare 也将能够开始谈判一些药物的价格。

至于选择您的 2023 年承保范围：虽然您在公开注册期间不需要采取任何行动（您当前的承保范围通常会持续到明年），但计划通常会更改其承保药物清单及其价格。

此外，每个计划都将单独的药物分配到不同的层级，第一层通常最便宜，第五层成本最高。 年复一年，在任何给定的计划中，各种药物都可能从一层转移到另一层——这使得检查你的处方在 2023 年的位置变得很重要。

还请务必查看计划中包含的药房。 有些是“首选”——这意味着您的药物将比“标准”药房便宜。

“您使用的药房确实会影响您为处方支付的价格，”医疗保险咨询公司 Chapter 的高级顾问 Ari Parker 说。

根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，明年标准 D 部分保险的平均每月保费预计为 31.50 美元，而 2022 年为 32.08 美元。 但是，请注意，如果您的收入超过某些限制，您将受到所谓的与收入相关的每月调整金额或 IRMAA 的约束，这是您支付的任何保费之外的（见下表）。 B 部分还附带了这些额外的金额。

您从 2021 年开始的纳税申报表通常将用于确定您是否需要在 2023 年缴纳这些附加费。如果您的收入从那时起下降，您可以要求重新考虑。

通过 Medicare 获得处方药承保是可选的。 但是，如果您在 65 岁首次有资格获得保险时未能注册，并且后来改变主意，您将面临终身处罚，除非您符合某些例外情况，即您通过雇主获得可接受的保险。

对于您没有 D 部分或应有的信用保险的每个月，罚款是国家基本保费的 1%。

请注意，虽然您可以在明年年初（从 1 月 1 日到 3 月 31 日）更改您的 Advantage 计划，但如果您发现它不合适，那么独立的 D 部分计划并非如此。

“除非有特殊情况，否则你将无法改变它，”帕克说。

此外，有时您可以以比通过您的计划更便宜的价格找到药物，例如使用免费的药物折扣卡。 但是，如果您选择这条路线而不是通过您的保险，您的计划将不会将药物费用和您的共付额计入您的免赔额或用于确定您的份额的其他计算。