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如果您有或即将拥有 Medicare,您可能知道它涵盖的基本内容。 但是,您对 Medicare 健康保险涵盖的所有鲜为人知的福利了解多少?
它们并非完全免费,因为 Medicare 计划本身并不是免费的。 但对于许多 Medicare 受益人来说,这些包含的服务无需自付费用。
有一些注意事项。 例如,频率可能有限制,您的医疗保健提供者必须接受 Medicare 的支付条件。 不过,如果您拥有 Original Medicare(政府提供的福利系统,它是 Medicare 的两种主要类型之一),那么了解这些福利就在您的口袋里是值得的。
Medicare Advantage 计划(Medicare 的另一种主要类型)的费用可能有所不同。 这些计划由与联邦 Medicare 计划签约的私人保险公司提供,除了 Medicare 所需的服务外,它们通常还附带自己的一套福利,正如我们在“2023 年 Medicare Advantage 计划中的 15 项额外福利”中进一步解释的那样。
以下内容对大多数 Medicare 接受者免费,可以为您省钱并帮助预防代价高昂的健康问题。
1. A 部分保费
Medicare 的组成部分称为 A 部分,主要涵盖住院和住院护理(而 B 部分主要涵盖门诊设施和医生办公室的服务)。
只要他们或配偶在工作期间支付了 Medicare 工资税,大多数人就不必每月为 A 部分保险支付保费。 一般来说,您需要工作至少 10 年并缴纳医疗保险税,才能避免支付 A 部分保费。
65 岁之前有资格获得 Medicare 的人也可以享受免费的 Medicare A 部分。
2. ‘欢迎加入 Medicare’ 预防性访问
不要与年度健康访问混淆,“欢迎加入 Medicare”预防性访问无需自付费用,必须在某人开始其 Medicare B 部分承保后的前 12 个月内进行。
在此一次性访问期间,医疗保健专业人员将提供有关 Medicare 涵盖的预防服务的信息,并可能根据对您的医疗和社会背景的审查推荐其他护理。
3.年度健康访问
Medicare 受益人还有权享受免费的年度健康检查。 这是为了根据您的健康状况制定或更新个性化计划,以帮助预防疾病和残疾。
根据 Medicare 的官方政府网站 Medicare.gov,访问可能还包括:
- 回顾您的病史和家族史
- 制定或更新您的医疗保健提供者和处方清单
- 常规测量——例如身高、体重和血压
- 认知障碍的检测
- 个性化健康建议
请注意,如果在年度就诊期间您接受了不属于承保的预防性福利的额外测试或服务,则可能会产生免赔额等费用。
4. 疫苗
当您有 Medicare 时,每个流感季节注射一剂流感疫苗。 COVID-19 疫苗和加强剂也包含在内。
还涵盖了总共两次肺炎球菌注射。 这些疫苗可预防肺炎球菌疾病,美国疾病控制和预防中心将其描述为由肺炎链球菌引起的任何类型的感染。 这些可能包括肺炎、脑膜炎和败血症。
乙型肝炎疫苗也可能在承保范围内,具体取决于您的风险。
5. 癌症筛查
Medicare 承保各种健康状况的筛查。 它们包括各种类型的癌症:
- 结直肠癌——每 24、48 或 120 个月进行一次结肠镜检查,具体取决于您的风险
- 肺癌——每年对某些 50 至 77 岁的吸烟者和既往吸烟者进行一次低剂量计算机断层扫描或低剂量 CT 扫描
- 宫颈癌和阴道癌——包括巴氏试验和骨盆检查以及每 12 或 24 个月一次的临床乳房检查,具体取决于您的风险
- 前列腺癌——包括对 50 岁以上的男性每 12 个月进行一次前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检测
一些癌症筛查有资格要求,而另一些则没有。
6. 心理健康检查
在心理健康方面,Medicare 提供以下免费检查:
- 滥用酒精——如果您饮酒但不被视为依赖酒精,则每年进行一次筛查
- 抑郁症——每年一次筛查
7. 其他健康检查
除了癌症和心理健康筛查,Medicare 还提供许多针对其他健康状况的免费筛查。 它们包括以下内容,如果您遇到某些风险因素,其中大部分是免费的:
8.辅导
以下类型的咨询属于 Medicare 为符合资格要求的人免费提供的咨询类型:
9.骨密度测试
也称为骨量测量,这些测试有助于确定您是否有骨折的风险。 它们每 24 个月免费提供给符合条件的 Medicare 接受者,如果有医疗需要,可以更频繁地提供。 要获得资格,您必须满足以下一项或多项条件:
- 成为一名被医生认为缺乏雌激素并有患骨质疏松症风险的女性。
- 进行 X 光检查,显示可能存在骨质疏松症、骨质减少或椎骨骨折。
- 服用泼尼松或类固醇类药物。
- 诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症。
- 接受必须监测其有效性的骨质疏松症药物治疗。
10.心血管行为治疗
Medicare 每年一次向初级保健提供者提供免费的心血管行为治疗访问。
这次访问旨在帮助人们降低患心血管疾病的风险,包括血压检查和健康饮食技巧。 也可以讨论每天服用阿司匹林。
11、糖尿病管理培训
被诊断患有糖尿病的人可以获得免费的自我管理培训。
该培训以门诊病人为基础,主要以小组形式进行,涵盖的主题包括监测血糖、健康饮食和用药。
Medicare 将支付最多 10 小时的初始培训费用,在某些情况下,每年还支付两小时的后续培训费用。
12.营养疗法
患有糖尿病或肾脏疾病或在 36 个月内进行过肾脏移植的人有资格获得免费医学营养治疗。 承保服务可能包括初步营养和生活方式评估、个人和团体治疗以及随访。
13.“涵盖范围”应用程序
2019 年,Medicare 推出了一款名为“What’s Covered”的免费应用程序。 您可以使用该应用程序查找医疗产品和服务,并了解 Medicare 是否涵盖它们。
如果您不想下载该应用程序或者没有智能手机或联网平板电脑,您可以使用计算机访问 Medicare.gov 的 Your Medicare Coverage 工具,该工具还可以让您搜索项目或服务并查找看看它是否被覆盖。
14. 保险协助
有资格享受 Medicare 的人及其家人和看护人可以从当地的州健康保险援助计划 (SHIP) 获得免费的深入、一对一的保险咨询和援助。
美国卫生与公众服务部通过向各州拨款为 SHIP 提供资金。 每个州以及哥伦比亚特区、波多黎各、关岛和美属维尔京群岛都有一个 SHIP。
SHIP 在开放注册季节特别有用,尽管除了一对一的协助审查您的 Medicare 计划选项之外,他们还提供各种其他服务。 他们还可以:
- 回答有关 Medicare 涵盖和不涵盖的内容的问题。
- 告诉您您可能有资格参加的自付费用援助计划。
- 帮助您了解 Medicare 的资格标准。
- 解释 Medicare 保险如何与补充保险单、Medicaid 和其他形式的健康保险结合使用。
要查找您所在州的 SHIP,请访问国家 SHIP 网站。
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