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十二个州拒绝为低收入美国人扩大医疗补助。 根据南达科他州立大学最近的一项民意调查，在南达科他州，53% 的选民支持改变这一点。
莱利束/ GPB
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十二个州拒绝为低收入美国人扩大医疗补助。 根据南达科他州立大学最近的一项民意调查，在南达科他州，53% 的选民支持改变这一点。
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大约四年前，Cecelia “Biz” Spotted Tail 感到她的下腹部有一个肿块。
“我知道出了点问题，我知道我的身体，”她说。 “我不能趴着躺着，因为我一直感觉到那个球。”
现年 53 岁的 Spotted Tail 住在南达科他州，她在那里的玫瑰花蕾印第安保留区抚养了五个孩子。 在从事心理健康服务多年后，她最近创办了一家名为 Bizzie’s Bees 的小型花卉农场。
Spotted Tail 说，印度卫生服务的妇科医生花了几个月的时间才认真对待她的担忧。 当她将其取出时，她子宫内的良性肿瘤重达 8 磅。 她想要进行微创手术。
它花费了 54,000 美元。 她没有医疗保险。
扩大数十万没有保险的美国人的健康覆盖范围是这次选举中一些全州范围内的竞选活动的一个驱动问题。 南达科他州是 12 个在平价医疗法案增加了低收入美国人有资格获得资格后尚未扩大医疗补助覆盖范围的州之一。 下个月，选民将决定是否修改该州的宪法来做到这一点。
在其他州，州长的民主党候选人是 承诺扩大医疗补助并抨击尚未这样做的共和党现任议员。
Spotted Tail 的经历说明了 IHS 内部的挑战以及许多没有保险的美国人所面临的困难。 IHS 收到的资金太少，以至于它通常无法支付预订外的昂贵治疗费用，除非是为了挽救生命或肢体。
在 Spotted Tail 向 IHS 管理员恳求后，她说他们同意支付她的手术费用。 但这段经历促使她成为在南达科他州扩大医疗补助计划的代表之一。 其他州的研究表明，扩张可以增加属于部落国家的所有患者的医疗保健资源。
南达科他州共和党领导层不想扩大医疗补助
如果成功，南达科他州将成为一系列投票措施绕过大部分由共和党领导的州政府以扩大医疗补助的州中的最新一个。
“南达科他州是一个如此偏远的州，在任何情况下都很难去看医生。如果你没有保险，你只会推迟接受治疗，”南达科他州竞选经理 Zach Marcus 说决定医疗保健，一个支持该修正案的团体。 根据竞选财务监督网站 Open Secrets 的说法，它从医院系统和以健康为重点的非营利组织获得资金。
根据立法分析，如果成功，修正案 D 将把公共资助的保险扩大到 42,500 名南达科他州人。 根据预算和政策优先中心的数据，目前，在南达科他州，一个有两个孩子的单亲父母每年必须赚不到 10,590 美元才能获得医疗补助。 这远低于联邦贫困线。 该修正案将把这一门槛提高到近 32,000 美元。
虽然一些商业团体已经支持这项措施，但州立法机构的共和党人已经排好队反对它。
“我认为南达科他州的更多福利不会让它变得更强大。把 [Medicaid expansion] 宪法中的内容是荒谬的，”州参议员李·肖恩贝克今年早些时候告诉南达科他州公共广播公司。
德克萨斯州的居民没有医疗保险的比例在美国最高。 民主党候选人 Beto O’Rourke 正在竞选推翻州长 Greg Abbott，并使用这样的广告来强调他们对医疗补助扩张的不同立场。
德克萨斯州的贝托
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民主党人希望扩大医疗补助计划可以帮助他们获胜
根据凯撒家庭基金会的数据，在得克萨斯州，有 771,000 名居民生活在贫困线以下，但仍然赚得太多而无法获得医疗补助。
州长贝托·奥罗克 (Beto O’Rourke) 的民主党候选人抨击了现任州长格雷格·阿博特 (Greg Abbott) 未能将覆盖范围扩大到这些选民，并指出数百亿美元的联邦补贴用于该州的扩张已经被拒绝。 O’Rourke 竞选活动甚至播放了一个 30 秒的电视广告，其中有一位创伤外科医生，简称为“扩大医疗补助”。
雅培在 2015 年称医疗补助计划“破碎而臃肿”，并且并未放弃反对扩大该计划。
在佐治亚州，民主党州长候选人斯泰西艾布拉姆斯攻击了州长布莱恩坎普，因为他支持缩小范围的扩张。
“他已经决定，有 50 万格鲁吉亚人不值得醒来照顾自己和家人，”艾布拉姆斯在今年夏天的竞选活动中对支持者说。
在肯普治下，佐治亚州正在实施一项政策，该政策将使少数约 50,000 名州居民在遵守工作要求的情况下有资格获得医疗补助。
在这两个州，民意调查显示大多数选民支持扩大医疗补助。
北卡罗来纳州参议院领袖菲尔·伯杰（Phil Berger）是医疗补助计划扩张的长期反对者，他改变了立场。
加里罗伯逊/美联社
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北卡罗来纳州参议院领袖菲尔·伯杰（Phil Berger）是医疗补助计划扩张的长期反对者，他改变了立场。
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随着时间的推移，这个问题变得越来越少党派
即使民主党人推翻这些州长的办公室，他们也需要共和党的支持来兑现他们的竞选承诺。
In Kansas, incumbent Democratic Gov. Laura Kelly has vowed, if reelected, to attempt to expand Medicaid for the fifth time. 她的挑战者，共和党州检察长德里克施密特反对扩张，因为它不包括工作要求，他的发言人告诉堪萨斯反射报。
康奈尔大学研究医疗补助和政治的副教授贾米拉·米切纳（Jamila Michener）说，民主党人几乎一致支持该政策——共和党人中支持率很高——因此民主党人希望用它来吸引选民是有道理的。
“Elected officials … should not be able to ignore the preferences and needs of their constituents,” she says.
乔治城大学副教授亚当·西林（Adam Searing）曾为各州提供医疗补助扩张方面的建议，这种受欢迎程度也意味着党派反对正在削弱。
他指出北卡罗来纳州的共和党人最近站出来支持扩张。
“他们正在阅读政治茶叶，”西林说。
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