卫生和护理人员的新社会契约——全球问题

• 观点 通过鲁米阿齐兹 (巴基斯坦伊斯兰堡)
• 2023 年 2 月 24 日，星期五
• 国际新闻社

在全球卫生的背景下，这一天是一个从卫生和护理工作者的角度审视歧视的机会，他们面临着基于种族、性别和其他社会经济和文化因素的障碍。

在全球卫生人力受到卫生大辞职威胁的情况下，检查歧视对全球、国家和地方各级卫生系统的影响尤为重要。

人们普遍认为，卫生人力资源 (HRH) 在实现全民健康覆盖和可持续发展目标方面发挥着至关重要的作用。 根据世界卫生组织的数据，预计到 2030 年全球将有 1000 万医护人员短缺，其中疾病负担较高的低收入和中低收入国家的需求最大。

最近，人们认识到健康方面 24% 的性别薪酬差距及其对国家和地区经济的影响，这促使人们对女性的不平等待遇进行更多的研究，同时考虑到她们的具体背景和位置。 尽管努力解决这些问题，但进展并不均衡。

关于卫生人力中性别不平等的越来越多的证据，特别是在领导层，强调了卫生决策中的性别偏见问题。 占卫生人力总数 70% 和一线工作人员 90% 的女性在领导层中继续被边缘化，仅占据卫生决策角色的四分之一。

此外，职业隔离和妇女聚集在低收入职业和环境中进一步限制了她们的职业发展。 他们在卫生人力中的经历因各种形式的歧视而变得更加复杂，例如骚扰、暴力、殴打和多层次的歧视。

性别并不是唯一起作用的因素。 随着卫生工作者从农村和偏远地区迁移到资源丰富的城市中心，或从发展中国家迁移到发达国家，在高收入国家掌握大部分社会经济力量的全球背景下出现了新形式的障碍和偏见。

其中包括需要进行资源密集型认证和许可考试、遇到反移民敌意和不断变化的患者提供者动态、较小工作池的选择有限，以及受到全球事件和地缘政治变化的影响。

卫生工作者的这种“人才流失”也对他们留下的人手不足的卫生系统产生了负面影响。

除了性别和移民身份，医护人员还可能面临基于种族、民族、语言和方言、婚姻状况和性取向等因素的歧视。 这些经历以不同的方式影响卫生人力，导致地方、国家和区域各级效率低下、积极性和倦怠。

未能承认和解决潜在歧视行为的医疗保健系统可能会无意中延续这些不平等，进一步加剧医护人员的偏见体验，尽管需要多样化的卫生人力来更好地服务于不同的人群。

当我们谈论零歧视、尊严、体面工作、公平报酬以及在卫生系统宏观层面支持多样性和实践包容的重要性时，我们是否也“看到”和“承认”这种歧视存在的地方并理解负面影响对卫生工作者和人口健康的影响？ 我们是否正在收集和分析能够提供全貌的数据？

更重要的是，医疗保健环境中的歧视不仅侵犯了受到尊重和平等对待的基本人权，而且严重限制了到 2030 年实现可持续发展目标的机会。2017 年联合国声明在他们呼吁结束歧视的呼吁中简洁地阐述了这种理解医疗保健设置。

必须确保卫生和护理人员在其职业生涯的每个阶段，包括招聘、晋升、成长和进步，都有平等的机会和经验，特别是在全球化的后 COVID 时代。

性别和种族是不平等的主要驱动因素，大多数健康方面的结构性歧视都围绕着这一点展开。 因此，必须制定政策和实践来研究和解决这种歧视及其潜在驱动因素，充分利用卫生人力的现有人才和潜力，确保公平的增长和领导机会，并从战略上实现全民健康覆盖。

现在比以往任何时候都更迫切需要全球卫生领域的领导者采取大胆行动，承诺签订一份优先考虑卫生和护理人员权利的新社会契约。 这一步骤不仅将确保更加公平和公正的卫生人力，还将为全世界的社区提供更好的健康结果。

鲁米阿兹 是全球卫生中的女性巴基斯坦分会的技术负责人

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