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全国范围内的国家机构已经开始了为期一年的重新评估每个参加者的财务资格的过程 医疗补助,针对低收入或残障人士的联合州和联邦健康保险计划。
这听起来可能只是政府文件洗牌中的又一次打哈欠练习,但结果可能会让数百万获得医疗保健的机会可能受到严重限制的成人和儿童感到震惊。 有些人因为不再符合资格而被医疗补助计划削减,但早期结果显示许多人因程序原因而被取消,例如未能填写表格。
本周由健康政策非营利组织 KFF 发布的一项研究发现,医疗补助参保者对情况高度困惑,65% 的人表示他们不确定如果他们不再符合资格或不符合该计划,是否可以将他们从该计划中移除完成更新表格。
医疗补助计划的接受者在积极参与更新计划方面有三年的休息时间; 如果您目前已注册,则有多种方法可以保护您的身份。
根据 KFF 的估计,虽然大多数医疗补助计划的受益人将继续享受他们的保险,但在未来几个月内,将有 800 万至 2400 万人退出该计划。
结束“持续入学规定”
在 COVID-19 大流行初期,联邦政府推出了“持续注册条款”,其中向各州提供额外资金,以换取保证大多数受益人的保险范围将继续,无论其收入或其他情况如何变化。 该计划是《家庭首次冠状病毒应对法》的一部分,于 2020 年 3 月生效。
该计划于 2023 年 3 月 31 日结束,4 月,50 个州开始了为期 12 个月的努力,以重新评估全国近 9500 万当前医疗补助计划接受者中每个人的财务资格。 问题是数百万享受医疗补助的人已经看到他们的资格发生了变化,这主要是由于收入的变化。
每个州——为了保持其在联邦配套资金中的全部份额——必须遵守大流行病时期扩大医疗补助计划“解除”的规则,这些规则旨在确保各州努力公平地重新评估接受者。
“程序终止”
但是有早期迹象表明,除了放弃那些不符合资格的人之外,许多登记者还因为他们在所谓的“程序性终止”中的资格以外的原因而被放弃。
“我们已经看到了一些令人吃惊的情况,”乔治敦大学儿童与家庭中心的高级研究员 Allexa Gardner 说。
加德纳指出,阿肯色州公共服务部的数据显示,4 月份有 72,802 名居民从该州的医疗补助计划中退出,其中包括 28,000 多名儿童和婴儿。 超过 44,000 名接受者因“未能返回更新表格”而被取消注册; 只有 5,414 名阿肯色人因家庭收入超过限额而被剔除。
同样,根据奥兰多哨兵报援引的一份州报告,佛罗里达州约有 205,000 人在审查的最初几周被取消资格,因为他们未能回应信息请求,而在审查的约 461,000 人中。 报告称,超过 80% 的初始终止是出于程序而非资格原因。
“令人非常担心的是,父母可能不明白即使他们不再有资格享受医疗补助,他们的孩子可能仍然有资格享受医疗补助或 CHIP,”加德纳说。 “大多数孩子都有资格,许多孩子将被转移到 CHIP。”
CHIP — 儿童健康保险计划 — 为收入过高而无资格享受医疗补助但又无力支付私人保险的家庭的儿童提供保险。 与 Medicaid 一样,CHIP 由各州根据联邦要求和州/联邦资金管理。
各州的一项艰巨任务
州医疗补助计划面临着一项艰巨的任务,即重新评估他们投保的每个人的资格。 “这将是历史上前所未有的数量,”全国医疗补助董事协会执行董事凯特麦克沃伊说。 尽管许多州已经提前完成了这项任务,但 KFF 标准表明只有七个州有能力实际承担这项任务。
各州正在采取多种方法使数百万人脱离医疗补助计划。 KFF 的一份报告说:“一些州正在优先考虑通过更缓慢地实施解除和采取措施使人们更容易续保来维持覆盖范围,而其他州则强调更快地结束连续注册以降低预算成本。”
如何确保持续覆盖
Medicaid 接受者可以做些什么来确保持续覆盖——或者做不到这一点,以确保其他健康保险并避免覆盖缺口? 这里有六个关键步骤。
1. 确保您的医疗补助计划有您的联系信息
Medicaid 计划应该有您的最新详细信息,包括家庭住址、邮寄地址(如果不同)、电话号码和电子邮件地址。 McEvoy 说:“如果 Medicaid 需要更多数据,他们需要能够与您取得联系”以确定您目前的资格。
2. 立即响应 Medicaid 的请求
无论该计划是要求您填写续保表格还是提供确认您的资格所需的更多信息,请尽快并尽可能完整地回答。 (但要注意 医疗身份窃贼 和其他伪装成 Medicaid 员工的诈骗者。)“一旦收到续订表格,就马上开始吧,”加德纳说。
3. 如果您还没有收到 Medicaid 的消息,请联系该计划以了解您的保险更新状态
询问您将如何以及何时收到有关您的保险是否会续签的通知。 “如果您想肯定地确认您的资格,请访问您所在州的医疗补助计划网站,或致电他们,”McEvoy 说。 Medicaid.gov 有一个 联系表.
4. 了解续保的时间范围
国家计划需要给医疗补助接受者 30 天的时间来完成并返回他们的更新表格。 您还必须获得至少 10 天的时间来提供 Medicaid 要求的任何额外信息。 保留您收到表格和信息请求的日期的文件是明智的。 如果您没有获得规定的时间来完成这些任务,请联系您所在州的 Medicaid 办公室; 您有权对退学决定提出上诉。
5. 如果 Medicaid 的服务不令人满意,请寻求外部帮助
加德纳说:“如果法律援助组织认为您符合医疗补助资格但过程出错,他们会准备好并愿意提供帮助。”
6. 如果您的退出是合法的,请寻求其他健康保险
通过以下来源之一在 Medicaid 之外寻找保险,避免承保缺口:
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通过您或家庭成员的雇主购买的私人保险。
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