太阳能冷冻机提高偏远农村的免疫覆盖率——全球性问题

• 乔伊斯钦比 (内罗毕)
• 2023 年 3 月 13 日，星期一
• 国际新闻社

“Kamboo、Yindalani 和 Yiuma Mavui 村距离马金杜县医院 17 和 28 公里，距离最近的电网 10 和 22 公里，”负责 Yindalani 村 Ndalani 药房的护士 Benson Musyoka 告诉 IPS .

由于没有储存重要疫苗和药物的冷链能力，卫生设施记录显示这些村庄的疫苗接种覆盖率远低于 25%。

婴儿是在家里分娩的，因为母亲们无法筹集 6 到 12 美元来雇用一名 博达博达 或摩托车出租车，这是该地区唯一的交通工具。 其他人无法及时到达医院分娩。

“每天早上，我都会在马金杜县医院收集疫苗，然后将它们装在疫苗携带箱中运送到 Ndalani 药房。 一旦疫苗进入包装盒，它们最多只能存活六个小时，此时任何未使用的剂量都必须退回马金杜县医院冷藏或丢弃，”Musyoka 解释说。

2019 年 2 月，开创性地向 Kamboo 健康中心捐赠了一台太阳能冰箱，显着改善了三个村庄及周边地区的疫苗接种和孕产妇保健服务的可用性和可及性。

负责 Kamboo 健康中心的护士 Francis Muli 告诉 IPS，没有冰箱或冰柜，“你就无法储存催产素，没有催产素，你就无法提供分娩和分娩服务。”

他说这样做极其危险，因为所有产妇在分娩后都会立即注射催产素以防止产后出血。 催产素也用于引产。

正如世界卫生组织所推荐的那样，催产素是预防产后出血的黄金标准，也是肯尼亚实现零可预防孕产妇死亡这一宏伟目标的核心。

2017 年，卫生部发现，在 10 名因产后出血而死亡的孕产妇中，有 9 名的护理不合格。 总体而言，产后出血占这个东非国家孕产妇死亡人数的 25%。

Usungu 药房和 Ndalani 药房分别位于距 Kamboo 保健中心 10 公里的不同方向。 在疫苗接种日，负责这些设施的护士不再长途跋涉 28 公里到马金杜，再从马金杜出发 28 公里，以收集和归还未使用的疫苗剂量。

“我们在月初从马金杜县医院收集疫苗剂量，并将它们储存在 Kamboo 健康中心的冰箱中。 冰柜足够大，可以储存从县医院为所有三个设施收集的数千种不同剂量的疫苗，”负责 Yiuma Mavui 村 Usungu 药房的护士安东尼·马塔利 (Antony Matali) 说。

Matali 和 Musyoka 每周​​收集两到三次各种疫苗的剂量，包括所有标准的常规免疫疫苗，但黄热病除外。 这些疫苗被装在一个可以容纳多达 500 剂不同疫苗（包括 COVID-19 疫苗）的运输箱中运送到各自的药房。 这三个设施的免疫覆盖率都从 25% 的低点有了显着提高。

在冷冻机所在的 Kamboo 健康中心，记录显示麻疹免疫接种率已超过 100% 的目标，包括 4,560 人集水区以外的其他客户。 总体免疫覆盖率为 95%，远高于政府设定的 90% 的目标。

在 Ndalani 药房，麻疹免疫接种率也超过了 100% 的目标，因为更多患者或来自周围四个村庄和邻近 Kitui 县的中转患者在该药房接受服务。 所有标准疫苗的总体接种率为 50% 至 65%。

在 Usungu 药房，麻疹疫苗接种率为 75%，其他疫苗的接种率徘徊在 50% 左右。

“Usungu 和 Ndalani 还没有达到 90% 的标准，因为我们既有错失机会的情况，也有辍学的问题。 错失的机会是患者顺道拜访寻求服务的机构，但发现此时无法获得服务。 如果他们在随后的访问中没有找到他们需要的东西，就会感到不便，所以他们会中途退出，”Musyoka 解释道。

Muli 说，冷链或太阳能冰箱等存储设施是资金短缺的农村环境中任何初级卫生单位的基石，所有与母婴相关的服务都是任何卫生设施的支柱。 如果没有这些服务，他强调，您所拥有的只是实体。

“在 Usungu 和 Ndalani，我们目前不提供分娩和送货服务，因为由于缺乏存储空间，我们的设施中没有任何时候都有催产素，我们不能随身携带它，希望能在到期日送货到六个小时的时间限制，”Musyoka 解释道。

尽管如此，孕妇仍能接受标准的破伤风疫苗接种和所有其他产前服务，但在临近分娩期时，Ndalani 和 Usungu 会将这些妇女转介到 Kamboo 健康中心并进行跟进，以确保她们获得转诊服务。 设施记录显示婴儿和孕产妇死亡率为零。

每年，卫生部的目标是为至少 150 万名儿童接种疫苗，以预防麻疹、脊髓灰质炎、肺结核、腹泻和肺炎等疫苗可预防的疾病。 目前，六分之一的一岁以下儿童没有完成预定的疫苗接种。

只有二​​分之一的两岁以下儿童接种了第二次麻疹-风疹疫苗，只有三分之一的 10 岁女孩接种了两剂预防宫颈癌的 HPV 疫苗。

正在进行的努力正在帮助解决这些差距。 例如，HPV 疫苗于 2021 年 3 月在马库尼推出。Musyoka 于 2021 年为 46 名 10 岁的女孩接种了两剂 HPV 疫苗，另有 17 名女孩于 2022 年接种了第一剂 HPV 疫苗，第二剂将于 2022 年接种2022 年 11 月。

医疗保健提供者表示，冷冻柜使关键的免疫服务更接近边缘化和高度脆弱的社区，从而改变了该地区母婴服务的提供方式。

IPS 联合国主席团报告

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