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疾病预防控制中心汇编的数据突出了新妈妈护理系统的多个弱点，从没有接受过培训（或付费）来寻找精神问题或成瘾迹象的产科医生，到在妇女分娩后不久剥夺健康保险的政策.
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疾病预防控制中心汇编的数据突出了新妈妈护理系统的多个弱点，从没有接受过培训（或付费）来寻找精神问题或成瘾迹象的产科医生，到在妇女分娩后不久剥夺健康保险的政策.
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一年有几个星期，护士兼助产士凯伦·谢菲尔德-阿卜杜拉的工作真的是侦探工作。 她和北卡罗来纳州公共卫生部门的其他医学调查员团队仔细研究了医院记录和新妈妈在分娩后死亡的验尸报告。
这些孕产妇死亡率审查委员会寻找导致死亡原因的线索——未开处方、错过产后预约、医生忽视的麻烦迹象——以确定其中有多少是可以预防的以及如何预防。
这些委员会在美国近 40 个州开展工作，在疾病控制和预防中心于 9 月发布的最新和最大的此类数据汇编中，惊人的 84% 与怀孕相关的死亡被认为是可以预防的。
对于像 Sheffield-Abdullah 这样的护士侦探来说，更令人震惊的是，53% 的死亡发生在妇女离开医院之后，即分娩后 7 天到一年之间。
“我们非常专注于婴儿，”她说。 “一旦宝宝来了，就好像妈妈被丢弃了一样。就像里斯的花生酱杯。妈妈是包装纸，婴儿是糖果。一旦你取下包装纸，你就扔掉了包装纸。而我们的真正需要考虑的是第四个学期，那个时候 后 宝宝出生了。”
心理健康状况是 2017 年至 2019 年间孕产妇死亡的主要原因，白人和西班牙裔妇女最有可能死于自杀或吸毒过量，而心脏问题是黑人妇女死亡的主要原因。 根据疾病预防控制中心的报告，这两种情况在产后后期发生的比例不成比例。
专注于“第四个三个月”意味着什么
这些数据突出了新妈妈护理系统的多个弱点，从没有接受过培训（或付费）来寻找精神问题或成瘾迹象的产科医生，到在妇女分娩后不久剥夺她们的医疗保险的政策。
在谢菲尔德-阿卜杜拉看来，第一个问题是典型的六周产后检查太晚了。 她说，在北卡罗来纳州的数据中，后来去世的新妈妈们经常错过这个约会，通常是因为她们不得不回去工作，或者她们还有其他孩子要照顾。
“我们真的需要在他们住院期间保持联系，”谢菲尔德-阿卜杜拉说，然后确保在“分娩后一到两周内”将患者转诊到适当的后续护理。
增加对产后抑郁和焦虑的筛查，从第一次产前检查开始并持续到出生后的整个一年，这是 CDC 的另一项建议，以及更好地协调医疗和社会服务之间的护理，产妇死亡率预防团队的负责人大卫古德曼说CDC生殖健康部门发布了这份报告。
分娩后几个月的一个常见危机点是父母的药物使用问题变得如此严重，以至于儿童保护服务将婴儿带走，从而导致母亲意外或故意过量服用。 古德曼说，获得治疗并确保定期探视儿童可能是预防此类死亡的关键。
他说，数据强调的最重要的政策变化是通过医疗补助扩大免费医疗保险。 直到最近，与怀孕相关的医疗补助保险通常在产后两个月到期，迫使女性停止服药或去看治疗师或医生，因为她们无法自掏腰包支付费用。
现在，36 个州已经或计划将医疗补助覆盖范围扩大到产后全年，部分是为了响应孕产妇死亡率审查委员会的早期工作。 多年来，数据显示大约三分之一与怀孕相关的死亡发生在分娩一年后，但在这份报告中，这一数字跃升至一半以上，古德曼说，这更加紧迫地强调了长期保险的重要性。
“如果这不是行动号召，我不知道是什么，”专注于国家政策的非营利组织孕产妇心理健康领导联盟的执行董事阿德里安格里芬说。 “我们早就知道心理健康问题是怀孕和分娩最常见的并发症。我们只是没有意愿对此采取任何行动。”
堕胎裁决会进一步威胁产妇死亡率吗？
CDC 9 月份的最新研究分析了 36 个州的 1,018 例死亡病例，几乎是参与上一份报告的 14 个州的两倍。 古德曼说，疾病预防控制中心正在为孕产妇死亡率评估提供更多资金，希望将来能从更多州获得更完整的数据。
倡导者和医生对孕产妇死亡率的提高认识和关注感到鼓舞，特别是纠正种族差异的努力：与白人女性相比，黑人女性死于妊娠相关并发症的可能性是白人女性的三倍。
但是，许多同样倡导更好的孕产妇保健的倡导者表示，他们对美国最高法院最近取消联邦堕胎权的决定感到沮丧。 他们说，围绕生殖保健的限制将削弱这些成果。
由于得克萨斯州等州开始在怀孕初期禁止堕胎，并且对孕妇健康受到威胁的病例的例外情况减少，因此一些女性发现更难获得流产紧急护理。 各州还禁止对年轻女孩进行堕胎——即使是在强奸或乱伦的情况下——她们因怀孕至足月而面临更高的并发症或死亡风险。
乔治华盛顿大学写作、健康政策和管理助理教授 Jameta Nicole Barlow 说：“越来越多的女性和其他分娩的人收到这样的信息，‘你对自己的身体没有所有权’。” “无论是通过政策，无论是通过你必须遵守政策的医生，还是通过你的日常工作经验，都承认‘我不拥有自己的身体。 “
巴洛说，这只会加剧女性在怀孕期间所经历的心理健康斗争，尤其是黑人女性，她们也在应对长期的跨代奴役和强迫怀孕历史。 她怀疑孕产妇死亡率在好转之前会变得更糟，因为政治、政策和心理是如何交织在一起的。
“在我们解决政治上正在发生的事情之前，”她说，“我们不会帮助心理上发生的事情。”
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