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华盛顿特区标志性的樱花在本季的 3 月 28 日达到了盛开的高峰，比大多数年份都早。 温和的冬天导致更长的花粉季节，这对过敏患者来说是个坏消息。
德鲁安格勒/盖蒂图片社
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华盛顿特区标志性的樱花在本季的 3 月 28 日达到了盛开的高峰，比大多数年份都早。 温和的冬天导致更长的花粉季节，这对过敏患者来说是个坏消息。
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如果您正在打喷嚏和打喷嚏，那么您并不孤单。 温和的冬天，就像美国东部经历过的那样, 会带来更长的过敏季节，因为温度升高会促使一些植物产生更多的花粉。
对于数百万与过敏症作斗争的美国人来说，服用柜台抗组胺药（通常与类固醇鼻腔喷雾剂结合使用）足以暂时抑制症状。 但 41 岁的阿比盖尔·博特尼克 (Abigail Bortnick) 想要一种长期预防过敏反应的方法。
“我的季节性过敏症真的很严重，”博特尼克说。 测试表明她对草和杂草过敏，她回忆说当花粉数量上升时她感觉很糟糕。 “我会流鼻涕，眼睛发痒，整个交易，”住在华盛顿特区的博特尼克说。
过敏注射是一种选择，但由于年幼的孩子和繁忙的职业，每周开车去医生办公室打针并不方便。 因此，她的过敏症专科医生为她提供了一种替代方案，称为舌下免疫疗法，称为 SLIT，是一种暴露疗法。 她得到了可以自己服用的滴剂。 Bortnick 说：“我喜欢这样的想法，即不必去打针，而是可以在家打针。”
五滴，个性化血清
血清装在一个小瓶子里，上面有一个泵。 她每天一次在舌头下滴五滴。 “这让一切变得简单，”Bortnick 说。 她有 30 分钟不能进食或喝水，所以她打算每天在同一时间服用，以免影响进餐。
几年前，她开始服用抗过敏药物，现在情况有了显着改善。 “我绝对注意到我的过敏症好多了，”博特尼克说。 她还注意到自己精力充沛，这可能是因为充血和炎症减少导致她睡得更好。 当她开始使用新的小瓶时，她的嘴巴有时会“有点痒”，但很快就会消退。 在草花粉季节的高峰期，她仍在服用 Claritin，但她的症状要轻得多。
过敏注射和 SLIT 都是过敏免疫疗法的形式。 患者会接触到极少量的特定物质，他们会对这些物质过敏，目的是训练免疫系统随着时间的推移逐渐耐受这些物质。 医生制作 SLIT 过敏滴剂的方式与他们制作过敏针的方式相同，混合过敏原的提取物。 对于每位患者，血清都是量身定制的，以包含引发过敏的特定刺激物组合。
“这种疗法的优点之一在于它的便利性，”治疗 Bortnick 的马里兰州罗克维尔过敏症专科医生 Rachel Schreiber 博士说。 Schreiber 说，患者通常会在 SLIT 上停留数年。 “我们每年重新评估以确定我们是否应该继续治疗，”她解释道。 有时患者停药太早，症状可能会复发。 “重新开始很容易，”在那些情况下，Schreiber 说，她的许多患者随着时间的推移而改善。
平板电脑也是
舌下免疫疗法有两种，一种是 Bortnick 服用的由过敏症专家混合的液体滴剂，另一种是针对单一过敏原的可溶片剂。 美国食品和药物管理局已经批准了四种药片，其中一种用于豚草，一种用于尘螨，还有两种草花粉过敏药片，其中一种用于梯牧草。 将药片放在人的舌下后一两分钟内就会融化。 美国过敏、哮喘和免疫学学会表示，这些药片已被证明可以提供长期改善。
片剂最常见的副作用是口腔暂时性瘙痒或灼痛，通常会很快消退。 研究表明，这些药片具有良好的安全性，尽管可能会出现严重的过敏反应，因此使用 SLIT 药片的患者还需要使用肾上腺素自动注射器，称为 Epi-Pen。 通常，保险会支付这些平板电脑的费用。
“它们非常有效，”约翰霍普金斯大学的过敏症专家 Howard Boltansky 博士说，但主要的缺点是每片 SLIT 药片仅针对一种过敏原。 由于大多数人对多种事物过敏，因此许多患者更喜欢滴剂。
标签外使用
Boltansky 从业超过 35 年，最近开始提供 SLIT 抗过敏滴剂。 （他在马里兰州卢瑟维尔的霍普金斯耳鼻喉科中心看病。）“舌下免疫滴剂的使用有所增加，因为它能够包含多种过敏原，而这些过敏原在目前 FDA 批准的片剂中不可用，”Boltansky 说。 而且，当患者了解这种选择时，他们会喜欢它的灵活性和便利性，这也有助于解释人们兴趣增加的原因，他说。
缺点是 SLIT 过敏滴剂未经 FDA 批准，因此它们不在大多数保险、医疗保险或医疗补助计划的承保范围内。
Boltansky 解释说，当他制作抗过敏滴剂时，他使用与用于抗过敏注射相同的 FDA 批准的提取物。 唯一的区别是，它不是将血清注射到人的手臂中，而是将其放入滴管瓶中，让患者在家中进行给药。 因此，滴剂是提取物的“标签外”使用。 Boltansky 说：“我完全放心地使用 FDA 批准的‘标签外’方式的抗过敏提取物，”他指出了出色的安全记录。
Boltansky 说，在欧洲，许多医生多年来一直使用这种方法。 而且，就像使用 SLIT 药片一样，医生也会给服用过敏滴剂的患者开 Epi-Pen，尽管他说严重的过敏反应很少见。
当患者开始舌下免疫治疗时，过敏原的暴露是非常可控的。 “我们开始给人们少量他们过敏的东西，”Boltansky 说。 “渐渐地，当他们的身体说没问题时，我们会增加一点剂量，”他说。 滴剂由纯化的提取物制成，因此 Boltansky 有一瓶豚草花粉，另一瓶用于树花粉，以及用于尘螨和猫的提取物。 因此，如果一个人对所有这四种过敏，“我们将它们混合在一起，放入定制的抗过敏药瓶中，”他解释道。
“当我们开始对某人进行免疫治疗时，无论是滴剂还是注射，我们都会将其作为最初的测试来处理，”Boltansky 说。 他们尝试了大约六个月，如果他们做得很好，他们会继续治疗。 他说，大约80%的患者反应良好，治疗通常持续3至5年。
鉴于“标签外”状态和缺乏保险范围，并非所有过敏症专科医生都提供 SLIT 过敏滴剂。 根据美国过敏、哮喘和免疫学学会的说法，“SLIT 液体制剂的有效剂量和无效剂量范围很广”。 这就是为什么人们应该找一位在测试和制定免疫疗法方面经验丰富的医生，例如经过委员会认证的过敏症专科医生。 此外，一些经过委员会认证的耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生，称为 ENT）在 SLIT 方面具有专业知识。
Abigail Bortnick 每年要为她的过敏滴剂自掏腰包支付大约 600 美元。 “我不喜欢它不在保险范围内，但我认为便利因素超过了成本，”她说。
Boltansky 说他希望看到更多的研究来证明 SLIT 过敏滴剂在预防症状方面的有效性。 Boltansky 说：“我希望随着时间的推移，研究能够完成，FDA 将对其进行审查，并最终获得批准。” 与此同时，医生将继续对适合免疫治疗的患者进行标签外使用。
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