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伊夫在这里。 这是一篇重要的文章，因为它记录了另一种方式，即所谓的文明生活的基础在美国受到侵蚀，在这里因为金钱而进入医院。 对于现在发生这种情况的原因，标题太仁慈了。 这并不是因为乡村医院的经济突然衰落了。 这是因为更大的医院正在购买它们并关闭它们，大概是因为他们相信它们可以迫使这些人口稀少地区的人们前往看专科医生并接受手术。 但是紧急情况呢？ 那些从事小时工并且根本不能请半天或一天假去看专科医生的人呢，更不用说接受测试和护理了。
这篇文章并没有包含私募股权通过收购急诊医生和住院医生等专业诊所来挤压患者的想法，但我不得不相信它发挥了作用。
特别要注意地图上的许多乡村医院面临关闭的“直接风险”。 丑陋的。
通过运行 75411。最初发表于 Angry Bear
这是对小医院的一个有趣的看法，也涵盖了小城镇或农村地区的小医院。 这是一个问题，因为较大的医院会购买它们。 他们不是投资于它们，而是关闭它们。 一项披露是，由于私人保险为患者护理支付的费用，这些医院即将关闭。
这是州政府和联邦政府都关心的问题。 应寻址。
为什么600多家乡村医院面临关闭风险？ advisory.com. 评论摘自：
“农村医院面临关闭风险，” chqpr.org. 医疗保健质量和支付改革中心。
事情变化得更快。 规模较小的医院正面临成本高、收入少的问题。 结果，许多人关闭，使小镇和农村居民得不到医疗服务，或者在紧急情况下不得不长途跋涉。 据医疗质量和支付改革报道：
大流行开始时，全国许多人无法在社区接受医院护理。 2005 年至 2019 年，超过 150 家乡村医院关闭。2020 年又有 19 家乡村医院关闭，比过去十年中的任何一年都多。 关闭不是由大流行造成的，而是前几年的财务损失造成的。 2021 年和 2022 年又关闭了 10 家农村医院。由于在大流行期间医院获得了专项财政援助，关闭数量在 2019 年有所减少。 大流行援助已经结束，关闭的情况可能会增加。
数百家医院面临关闭风险
600 家乡村医院或全国约 30% 的乡村医院面临关闭风险。 由于严重的财务问题而面临风险，他们正在经历：
患者服务损失： 健康保险计划向这些医院支付的费用不足以支付为患者提供服务的费用。 由于成本较高，未来损失可能会更大。 由于通货膨胀和劳动力短缺，所有医院，尤其是小型乡村医院都在经历这种情况。 这些医院中有许多都获得了补助金、地方税收或其他活动的利润，以抵消过去在患者服务方面的损失。 但是，通常无法保证这些资金在未来会继续可用，或者它们是否足以支付成本。
低财务储备： 如果医院没有收到补助金或其他资金来弥补服务损失，医院将没有足够的净资产（包括与流行病相关的资金，但不包括建筑物和设备）来弥补超过 6-7 年的损失。
许多农村医院面临关闭的直接风险
超过 200 家乡村医院面临关闭的直接风险。 这是由于他们财务问题的严重性：
收入不足以支付费用： 这些医院在多年期间（不包括大流行的第一年）为患者提供服务时亏损。 在联邦大流行病援助结束后，他们不太可能从其他来源获得足够的资金来弥补这些损失。
非常低的财务储备： 医院的债务多于资产，或者医院的净资产（包括与流行病相关的资金，不包括建筑物和设备）可以在大约 2-3 年内抵消其损失。 （由于获得了联邦大流行援助，与大流行之前相比，面临直接风险的农村医院更少了）。
农村的访问减少和差距扩大
大多数有风险的医院都位于偏远的农村社区。 医院关闭意味着社区居民将长途跋涉寻求急诊或住院治疗。 同样在许多小型农村社区，医院是居民进行化验或影像学检查的唯一场所。 它可能是社区中初级保健的唯一或主要来源。 医院关闭将导致无法获得许多基本医疗保健服务。
我喜欢这篇文章的地方是它在文章的下一部分添加了为什么小医院陷入财务困境的不同观点。 接下来的两个主题令人震惊。
私人付款人付款不足导致关闭
上百家乡村医院的主要原因 面临倒闭风险 私人保险计划向他们支付的费用低于向患者提供服务的费用。 如图所示，尽管有风险的医院在未投保患者和医疗补助患者身上赔钱。 . . 私人保险患者的损失是他们整体损失的最大原因。
相反，许多乡村医院 没有关闭的风险 因为他们从病人服务中获利。 他们从私人健康计划中获得付款，用于支付为拥有私人保险的患者提供服务的费用。 这些付款还抵消了医院在向未投保和医疗补助患者提供服务方面的损失。
笔记： 医疗保险并不是使农村或小型医院面临风险的原因之一。
防止农村医院倒闭
人们呼吁改变农村医院服务的支付金额和支付方式，以防止未来更多的农村医院关闭。 农村医院关闭威胁到国家的粮食供应和能源生产。 原因是农场、牧场、矿山、钻井场、风电场和太阳能设施主要位于农村地区。 如果工人无法获得足够的医疗保健服务，他们将无法吸引和留住工人。
要求医疗保健服务支付农村社区的服务成本
足以支付大型医院服务成本的付款在小型乡村医院将不够，因为在乡村社区提供医疗保健服务的成本更高。 这不是因为农村医院效率低下，而是因为相对于服务的固定成本而言，服务的患者数量较少。 例如，一个小型农村社区的急诊科 (ED) 就诊次数将少于一个较大的社区，这仅仅是因为居民较少，但 24/7 全天候为急诊部配备人员的最低成本是相同的，因此平均成本每次访问会更高。
小型乡村医院面临的最大问题是私人医疗计划支付不足。 农村医院的大多数“解决方案”都集中在增加医疗保险或医疗补助支付或扩大医疗补助资格，因为 错误的信念 大多数农村患者有 Medicare 和 Medicaid 保险，或者没有保险。
实际上，普通乡村医院大约一半的服务是提供给有私人保险的患者的（雇主赞助的保险和 Medicare Advantage 计划). 在大多数情况下，这些私人计划支付的金额，而不是医疗保险或医疗补助支付，决定了乡村医院是否必须关闭。
不应按照联邦“农村急救医院”计划的要求，强迫农村医院取消住院治疗，以便为其他服务收取更高的费用。 这将使农村居民，尤其是老年人，在生病时更难获得及时、优质的护理。
将付款增加到足以防止处于危险中的医院关闭的水平，每年将花费大约 40 亿美元。 这意味着全国医疗保健总支出仅增加 1% 的 1/10。 大部分增加的支出将用于支持初级保健和急救，因为大多数小型乡村医院亏损的最大原因是初级保健和急救服务的支付不足。 如果医院关闭，支出可能会增加很多或更多，因为获得预防保健的机会减少和未能及时接受治疗将导致社区居民病情加重，将来需要更多服务。
创建备用容量支付以支持基本农村服务的固定成本
小型农村医院的财务问题不仅是由私人医疗保险和医疗补助计划支付的金额不足造成的，而且是由所有付款人用来支付服务费用的方法有问题造成的。 对于农村社区居民可能认为最重要的服务之一，小型农村医院根本不支付任何费用——医生、护士和其他工作人员可以迅速治疗受伤或严重的健康问题，如果居民遇到伤害或问题。 如果社区中没有可供居民使用的急诊室、实验室或治疗能力，那么拥有支付急诊室检查、实验室检查或治疗费用的健康保险就没有多大价值。
为了保持和加强农村社区的基本医院服务，小型农村医院除了在提供个别服务时收到基于服务的费用外，还需要从私人和公共付款人处获得备用容量付款。 备用容量支付将支持 固定成本 医院基本服务的费用，而基于服务的费用将涵盖这些服务的可变成本。
有关此方法的更多详细信息，请参阅 A Better Way to Fund Rural Hospitals。
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