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欧n 4 月 7 日，就在假期周末之前，得克萨斯州的一名联邦法官做出了一项期待已久的裁决，得出了一个前所未有的（对健康专家来说，这是毫无根据的）结论：米非司酮，一种用于超过一半堕胎的药物在美国，23 年前还没有得到美国食品和药物管理局 (FDA) 的适当批准。 如果在此之前的几天法律挑战没有成功，预计将于 4 月 14 日暂时停用该药物，这将立即使最常用的堕胎方法在全国范围内消失。
以下是有关该药物及其危险的法律地位的信息。
什么是米非司酮？
米非司酮可阻断子宫对激素黄体酮的受体，是两步药物治疗方案的第一部分，该方案用于在美国终止长达 10 周的妊娠。 它通常在第二次服用米索前列醇（未经 FDA 批准用于堕胎，但出于该目的超说明书使用）前不久服用，它会导致痉挛和出血并排空子宫。
目前，米非司酮是 FDA 批准用于流产的唯一药物。 拜登政府近年来做出的改变试图扩大获得这种药物的机会，但反堕胎医师组织希波克拉底医学联盟 (AHM) 于 2022 年 11 月提起的最近诉讼却试图反其道而行之。 法律专家表示，在德克萨斯州阿马里洛的保守派法官 Matthew Kacsmaryk 的管辖范围内提起诉讼的决定是有意为之，以确保获得有利的裁决，Kacsmaryk 下达的长达 67 页的裁决包含许多支持堕胎的论点和行话判决的反对者希望看到。
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现在有什么变化？
法院暂停 Kacsmaryk 的裁决一周，以便有时间进行上诉，因此至少在 4 月 14 日之前，米非司酮的可用性不会有任何改变。但该药物的法律地位非常不稳定。 在 Kacsmaryk 做出裁决后不久，华盛顿州就第二起涉及获得所有堕胎药的案件作出裁决，法官命令联邦政府在十几个州提供这些药物。 4 月 10 日，随着两起案件结果之间的紧张局势继续加剧，司法部要求华盛顿法官作出澄清。 这些看似矛盾的命令在最快下周将提供给美国人民的堕胎选择周围营造了一种不确定的气氛。
如果没有米非司酮，堕胎会发生什么变化？
诊所正在为任何数量的变化做准备。 “我认为我们不知道如果法官的命令生效会发生什么，”ACLU 生殖自由项目主任 Jennifer Dalven 在 4 月 10 日的新闻发布会上说。 “我们所知道的是，当提供者试图为患者提供他们可能提供的最佳护理时，将会出现严重的混乱和混乱。”
对于短期解决方案，一些民主党州正在准备储备米非司酮药丸，以防它立即下架。 Bloomberg Law 4 月 10 日报道称，马萨诸塞州将储备至少 15,000 剂米非司酮
仅使用米索前列醇就可以进行药物流产。 “一些提供者准备转向仅使用米索前列醇的方案，”生殖权利中心的高级法律顾问 Jenny Ma 在 4 月 10 日的新闻发布会上说。 这种替代方法并不新鲜，在美国以外的国家经常使用，但它可能比两片药丸更复杂、更痛苦，专家担心，如果提供者被迫花费宝贵的时间重新评估他们的治疗方法诊所在不断变化的指导方针下能够安全且合法地提供服务，但许多女性可能会错过获得护理的机会。
虽然两药丸药物流产是首选方法，但已发现仅使用米索前列醇进行流产同样安全。 但它们没有那么有效。 2 月在期刊上的一项研究 对性和生殖健康的看法 发现使用远程医疗服务提供的药物进行的仅米索前列醇流产只有 88% 有效，而两种药物方案在近 100% 的时间内有效。
它也可能更痛苦。 与两步疗法相关的许多身体副作用可归因于米索前列醇引起收缩的不适。 对于许多孕妇来说，这可能包括恶心、腹泻等症状，尤其是痉挛和出血。 如果没有米非司酮的孕激素阻断作用，这些症状可能会更糟。
根据提供者愿意监督的内容，单一药物方案的使用窗口也可能更窄。 米非司酮的批准指南规定了两种药物方案的使用窗口——怀孕 10 周以内——但由于米索前列醇仅被 FDA 批准用于其他目的，如预防溃疡，其用于流产的限制将完全由医生决定最佳实践和州法律。 由于仅米索前列醇方案的疗效较低且副作用较严重，提供者可能更倾向于为妊娠期较长的患者推荐手术方案（通常更昂贵且更难获得）。
“如果米非司酮变得无法获得，那么在仍然可以进行堕胎的州，医疗服务的提供将受到巨大冲击，”马说。 “我们所知道的是，人们在获得医疗服务方面将会出现严重的混乱和严重的延误。”
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