必须在医疗设施和社区中解决心理健康问题——全球性问题

• 观点 通过 Ifeanyi Nsofor (阿布贾)
• 2023 年 2 月 9 日，星期四
• 国际新闻社

这一举措值得称赞，应该在所有卫生机构（包括公立和私立卫生机构）中推广。 为确保持续护理，还应在社区提供心理健康服务。

在全球范围内，有数以百万计的精神卫生保健需求未得到满足。 在全球范围内，超过 9.7 亿人患有精神障碍，其中焦虑症和抑郁症最为常见。 根据美国疾病控制中心的数据，超过 50% 的美国人会在一生中的某个时候被诊断出患有精神障碍。

毫无疑问，心理健康很重要。 然而，就像身体健康一样，它会波动。 在我的公共卫生宣传项目“人人享有公共卫生”的一集中，全球心理健康倡导者和尼日利亚领先的心理健康非营利组织 Mentally Aware Initiative 的创始人 Victor Ugo 说，“心理健康是一个连续统一体——有时我们会经历良好的心理健康，有时我们会经历糟糕的心理健康”。

因此，当务之急是在出现症状时识别并及时进行护理。 在初级保健就诊时询问常规问题是实现这一目标的有效方法。

可悲的是，与心理健康相关的不良认知和污名各不相同。 例如，我参与领导的 2018 年尼日利亚心理健康调查显示出令人震惊的结果。 全国所有 774 个地方委员会的 5,300 多名受访者接受了采访。

70% 的尼日利亚人认为精神疾病是“当有人开始裸奔时”； 54% 的人表示“被邪灵附身是精神疾病的一个原因”。

此外，18% 的人表示他们会带患有精神疾病的人去祈祷室寻求释放； 传统医学治疗师（8%）； 将人关起来 (4%) 并将疾病从人身上赶走 (2%)。 这些令人震惊的结果证明了改变行为以改善心理健康是多么困难。

由于心理健康是一个连续体，因此心理保健也应如此。 重要的是不仅要在医疗机构而且要在社区层面提供护理。 社区成员可能不知道初级保健机构提供精神卫生保健，但他们在社区中认识的人会主动联系他们。

社区努力之所以重要的其他原因包括现实情况，即在许多地区，医疗机构可​​能离人们居住的地方很远，或者在医疗机构获得医疗服务可能需要支付高昂的费用。 这是以社区为基础的精神卫生保健服务的两个成功例子。

首先是 Fellowship Bench，它始于津巴布韦，由精神病学家和 Aspen Institute 高级新声音研究员 Dixon Chibanda 创立。 迪克森失去了一名 26 岁的病人自杀，因为她的家人负担不起从她的村庄到他在津巴布韦哈拉雷的诊所进行后续访问的 15 美元公共汽车票价。

这对他来说是一个转折点，这段悲伤的经历催生了 The Friendship Bench。 Fellowship Bench 部署祖母，这是社区中永远存在的人力资源，以提供精神保健。 祖母们接受了在公园长椅上提供的循证谈话疗法培训。 2006年，第一批奶奶外出务工。

Chibanda 认为抑郁症是可以治疗的，自杀是可以预防的。 然而，在低收入和中等收入国家，没有足够的精神科医生。 因此，90% 需要精神保健的人没有得到它，他在 TED 演讲中说。 因此，有必要通过在人们居住的社区提供正确的护理来弥合精神卫生保健差距，如友谊长凳等创新解决方案。

另一项努力是 Mentally Aware Nigeria Initiative (MANI)。 它通过在 Facebook、Twitter、Instagram、TikTok 和 LinkedIn 上向其超过 180,000 名关注者传播心理健康信息，为大型社区提供虚拟心理健康护理。

MANI 通过这些社交媒体平台每月覆盖超过 300 万人（主要是年轻人）。 一个拥有 2 亿多人口但精神科医生不足 250 名的国家需要 MANI 的服务。 这相当于一名精神科医生为一百万尼日利亚人提供服务。 MANI 在尼日利亚 2020 年针对警察暴行的 EndSARS 运动期间提供精神保健服务。 年轻人抗议警察的暴行，但在抗议期间仍然遭到残酷对待和杀害。 许多人需要心理健康护理，而 MANI 可以通过打电话来提供帮助。

提供心理健康的主要挑战之一是成本。 需要更多资金来支持和扩大更多基于社区的心理健康干预措施。 2022 年，美国卫生与公众服务部宣布提供近 3500 万美元的资助机会，以加强和扩大针对美国儿童和年轻人的社区心理健康服务和自杀预防计划。

在欧洲，有一项 3,355,000 欧元的赠款用于为患有严重和持久精神疾病的人大规模实施以社区为基础的精神卫生保健。 在尼日利亚，TY Danjuma 基金会最近向 Jela 的发展计划提供了一笔赠款，用于培训 200 名教师有关基本心理保健的知识，并提高对有效课程交付的认识。

Jela 的发展计划还举办了“表白‘ – 由心理健康专家监督的团体治疗会议，使参与者能够在安全和保密的空间内谈论影响他们心理健康的问题。 这些资金很重要，需要定期持续。

在初级保健和社区层面提供心理健康服务可以帮助数百万人。 支持这些努力是公平的事情。

Ifeanyi M. Nsofor 博士MBBS, MCommH（利物浦）是阿斯彭研究所的高级新声音研究员，乔治华盛顿大学健康公平高级大西洋研究员，2006 年福特基金会国际研究员

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