想想卫生工作者，而不仅仅是卫生服务——全球问题

• 观点 作者：Roopa Dhatt – David Bryden – Gill Adynski（华盛顿特区/北卡罗来纳州教堂山/日内瓦)
• 2022 年 12 月 19 日，星期一
• 国际新闻社

12 月 12 日的全民健康覆盖日是一年一度的全民健康运动的集会点。 它标志着联合国在 2012 年历史性地一致认可全民健康覆盖的周年纪念日。

全民健康覆盖日（12 月 12 日）即将过去，认识到卫生工作者（其中大多数是女性）的贡献至关重要，并呼吁政治领导人紧急认识并解决不断升级的辞职、短缺和员工流动问题从地方到全球的各级卫生安全都面临风险。

听取了代表一线卫生工作者、社区卫生工作者、护士、家庭医生和卫生专业人员的组织的意见，我们听说在近三年的大流行之后，出现了工作人员倦怠、人员短缺、卫生工作者迁移、越来越多的危险报告和工作中的暴力，以及日益严重的心理健康问题。

总而言之，目前有四种令人担忧的趋势影响卫生工作者为所有人提供卫生服务的能力，并阻碍我们向 UHC 迈进。

全球医护人员短缺

世卫组织今年 4 月发布的数据估计，根据当前趋势（主要描述 COVID-19 之前的情况），到 2030 年全球预计将短缺 1000 万卫生工作者。 从那时起，仅在美国，美国劳工统计局现在估计，在未来十年内，每年预计将有超过 200,000 个注册护士职位空缺，世卫组织指出，最短缺的地区将是非洲和东南亚。

在全球范围内，医生和护士的倦怠程度估计为 66%，这个数字对于未来的卫生工作者留任率或吸引新员工的能力来说都不是好兆头。 据世卫组织称，缺乏可用的卫生工作者，特别是在疾病负担较高的全球南方，是在 COVID-19 期间维持卫生服务和提供疫苗的最大障碍。

保护卫生工作者

大流行病使本已人手不足和资源不足的卫生系统捉襟见肘，增加了压力和危险。 女性经常获得专为男性身体设计的医疗个人防护装备 (PPE)，这让她们处于危险之中。 卫生工作者被派往挨家挨户执行封锁或进行接触者追踪或接种疫苗，而没有额外的保护，面对愤怒、困惑或惊恐的人们。

他们在恶劣的条件下加班加班，许多人的额外报酬很少或没有。 难怪国际护士理事会将 COVID-19 效应描述为“对世界护士的大规模创伤”。 据估计，全球卫生工作者中 PTSD 的平均患病率约为 17%，但女性一线工作者的这一数字要高得多，为 31%。

健康公平的倡导者也有责任将我们在全球争取获得 COVID 疫苗的斗争中所看到的热情，带到为提供这些疫苗的卫生工作者争取公平和公正的事业中。

工资的问题

一份 2022 年 6 月的全球健康女性报告估计，尽管在核心卫生系统中工作，但全世界仍有超过 600 万女性卫生工作者的工资过低或根本没有。 非洲大陆只有 14% 的社区卫生工作者领薪水。 世界卫生组织的数据显示，从事同样工作的女性比男性收入低 24%。

女性在晋升方面也处于不利地位：尽管 70% 的卫生工作者和 90% 的一线卫生工作者是女性，但男性占据了大约四分之三的领导职位。 从历史上看，女性职业，如护理和助产士，有各种性别的工人，但由于历史上对她们作为护理和培育职业的偏见，她们不被视为领导者，因此她们很难晋升到领导职位。

健康领域的“大辞职”

不出所料，健康领域出现了巨大的辞职——在世界范围内，我们看到大量计划或已经离职的女性健康专业人员。 2021 年夏天，仅在英国，就有超过 27,000 名员工因大流行压力和人员短缺共同导致的倦怠而自愿从 NHS 辞职。 在加纳，大多数卫生工作者都经历过高水平的压力 (68%) 和倦怠 (67%)，原因是缺乏准备是一个关键因素。

内罗毕高速公路上的广告牌在招聘护士前往德国。 在 Facebook 页面上，我们发现了数百个招聘卫生工作者前往英国的广告。 国际调动的动机是快速签证和更高的薪水。 为什么卫生工作者不认真考虑搬到薪水更高或接受更多培训或有机会赚到足够的钱寄钱回家的地方？

当来自低收入国家的护士离开他们的卫生系统去支持未能培训本国卫生工作者的较富裕国家的其他人时，这会产生严重的影响。 据估计，这种卫生工作者的大迁移每年给 LMIC 造成约 158.5 亿美元的超额死亡率。

虽然任何个人都有权自由迁移，但招聘公司在违反《全球卫生人员国际招聘行为准则》的情况下积极招聘护士，进一步加剧了最需要卫生人员的地区的卫生人员短缺。

非洲只有世界上所有卫生工作者的 4%，但 1000 万卫生人力短缺中有 50% 以上在非洲。 随着大辞职和大移民，这些都是严重的问题，上周在美非领导人峰会上由国家元首指出。

全民健康覆盖不应该只是关于个人和社区获得更好和更负担得起的卫生服务，它还应该是关于认识卫生工作者、他们的作用和他们的需求。 卫生工作者需要没有暴力和骚扰的安全工作环境，这样才能为他们提供做好工作所需的所有资源。

欣赏不只是掌声。 这是关于政府，政府负责其公民的健康，确保系统得到适当的资源——从医院到家庭援助。 从保证薪酬公平到适当支付工作。 从提供适当的 PPE 到所有条件下的工作安全。 并确保职业选择和晋升对所有人开放，不分性别。

如果全球领导人是认真的，那么现在是他们做更多事情的时候了，正如他们所承诺的那样，并加快努力实现全民健康覆盖和《2030 年可持续发展议程》。 为健康而努力 2022-2030 年行动计划规定了各国如何相互支持以建立和加强其卫生和护理人员队伍。

我们负担过重的卫生工作者已经表示他们已经受够了。 尽管短缺、缺乏保护和与薪酬相关的问题，他们继续保护我们，但他们已经筋疲力尽了。 现在是我们从掌声转向行动并最终开始解决困扰全球卫生系统的已知问题的时候了。

Roopa Dhatt博士 是全球健康女性组织（华盛顿特区）的执行董事兼联合创始人； 大卫布赖登 是 IntraHealth International（北卡罗来纳州教堂山）的前线卫生工作者联盟主任和高级政策与宣传顾问； 吉尔 Adynski 博士 是国际护士理事会（瑞士日内瓦）的护理和健康政策分析师。

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