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居住在北卡罗来纳州费耶特维尔的退休社会工作者杰里·比林斯基 (Jerry Bilinski) 说，他应该得到医疗团队的全面解释，了解是什么原因导致他在白内障手术期间前额出现小伤口。
KHN 的 Eamon Queeney
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KHN 的 Eamon Queeney
居住在北卡罗来纳州费耶特维尔的退休社会工作者杰里·比林斯基 (Jerry Bilinski) 说，他应该得到医疗团队的全面解释，了解是什么原因导致他在白内障手术期间前额出现小伤口。
KHN 的 Eamon Queeney
当 67 岁的退休社会工作者杰里·比林斯基 (Jerry Bilinski) 在他位于北卡罗来纳州费耶特维尔的家附近安排 Carolina Eye Associates 的白内障手术时，他并没有期待任何戏剧性的事情，只有一个视力更好的未来。
白内障手术是美国最常见的手术之一——每年进行近 400 万次手术——通常需要大约 30 分钟的轻度镇静。 与此同时，外科医生安排在他的眼内放置一个小支架，以减轻他因糖尿病引起的青光眼的压力，这也是保护他视力的常规手术。
比林斯基回忆说，他在 5 月份的手术中服用了镇静剂，然后听到麻醉师护士问他是否感到疼痛。 比林斯基说没有，只是头部右侧有些压力。 他说护士麻醉师回应说他会增加镇静剂。 尽管处于麻醉状态，比林斯基还是知道出事了。
“接下来我知道发生了某种骚动，我听到医生对我大喊，‘别动！保持静止！’ ——在我耳边大喊，”比林斯基说。 “然后我听到医生说，‘他头上的伤口是什么？’ “
这是一个小擦伤——比林斯基说，并不严重——但当他从手术中出来时，工作人员没有提及。 在家里，小睡过后，他醒来发现枕头上有血迹，关于那件事的记忆如潮水般涌上心头。
他的医生在他术后预约时只字未提这件事，所以比林斯基提出来了。
“我说，‘你知道，医生，我只是有一些问题要问你，因为我对那里发生的一些事情有一些记忆，’”他说。 “那时我认为她可能知道夹具已经启动并说，’是的，我们遇到了一些小事故。麻醉对你产生了一些不利影响。’ “
手术很成功，额头上的伤口愈合了。 但比林斯基仍然想更多地了解他对镇静剂的反应。 后来，当他拿到病历时，上面说手术“没有并发症”。
“他们把它藏起来了，”比林斯基说。
然后账单来了。
病人： 67 岁的杰瑞·比林斯基 (Jerry Bilinski) 是一名退休人员，他拥有传统医疗保险和通过 UnitedHealthcare 提供的补充医疗保险计划。
医疗服务： 白内障摘除和晶状体更换，以及插入 Hydrus 微型支架装置以治疗青光眼。
服务提供者： Bilinski 的手术由 Carolina Eye Associates 的 Tarra Millender 博士在 Fayetteville Ambulatory Surgery Center 进行，Carolina Eye Associates 是一家医疗和外科眼科连锁中心，总部位于北卡罗来纳州南派恩斯
总账单： 白内障手术和植入支架的医生费用为 1,805 美元。 比林斯基在该账单中的部分是 54 美元。 此外，Fayetteville Ambulatory 向 Medicare 收取了 10,745 美元的手术费用。 Medicare 向手术中心支付了 2,377 美元，而 Bilinski 的补充 Medicare 计划额外支付了 550 美元。 比林斯基欠手术中心 50 美元。
是什么赋予了： 专业护理标准要求医疗服务提供者告知患者手术过程中发生的伤害。 但接下来应该发生什么——是道歉还是放弃部分法案的提议——是美国医疗保健系统的一个悬而未决的问题。 另一个问题：如果伤势需要治疗（例如，如果比林斯基的伤口需要缝合——其实不需要），谁应该买单？
Carolina Eye Associates 的首席运营官 TJ McCaskill 以联邦和州患者隐私法为由拒绝了采访请求，尽管 Bilinski 允许将他的医疗案例的详细信息透露给记者。 医生米伦德没有回复记者的消息。
当患者在治疗过程中出现不良反应时，通常希望他们付出让自己恢复健康的代价。 如果反应——例如对新抗生素的过敏反应——无法预料的话，这可能是有道理的。 但是，如果伤害是疏忽、粗心或医疗事故造成的（毕竟，提供者是人，事故时有发生）怎么办？
纽约大学格罗斯曼医学院生物伦理学教授阿瑟·卡普兰在查看了比林斯基案例的详细信息后说，他发现伤势很奇怪。 他说他不明白为什么对麻醉的不良反应会导致额头流血。
“那个伤口很奇怪，”卡普兰说。 “如果有人要我为此支付账单，我会说‘不，直到我们解决这个问题。’” “
卡普兰说，像比林斯基这样的案例不太可能对供应商构成法律风险； 大多数律师不会接受任何损害赔偿金可能很小的案件。 卡普兰说，在某些情况下，医生和医疗办公室会自愿为在治疗期间受伤的患者提供折扣。 例如，在静脉注射部位发生感染并需要在医院多住几天抗生素的患者可能不会为多出来的几天付费。
“没有标准的政策，”他说。 “这是医生或医疗机构的决定。”
解析度： 他额头上的伤口愈合了，但比林斯基——他的职业生涯一直从事医疗保健工作——觉得他应该知道是什么造成了伤害。
“如果你做的医疗记录不准确，就会使人们处于危险之中，”他说。 “在我的情况下，它表明我在一定剂量下进行了一定的麻醉，这实际上产生了不利的和潜在危险的副作用，而那不在那里。相反，它说一切顺利，而且 [I] 很好地容忍了这个程序。”
比林斯基说，他与 Carolina Eye Associates 的高管麦卡斯基尔进行了交谈，但没有得到道歉或令人满意的解释。
Medicare 是一项通常为老年人和残疾人提供服务的政府保险计划，而 Bilinski 通过 UnitedHealthcare 进行的二级保险计划涵盖了 Medicare 协商的手术费率的大部分费用。
比林斯基欠他适度的、可预测的医疗保险共付额——就像大多数登记者在手术后所做的那样。 但比林斯基说，他认为纳税人被骗了，因为他的伤势处理不专业，医疗保险为出现问题的手术支付了全额费用。
他向北卡罗来纳州医疗委员会提出申诉，该委员会负责为医生颁发执照并调查医疗错误和不法行为的指控。 他还向费耶特维尔警察局提交了一份宣誓书。 （一名警察代表告诉比林斯基，这是民事案件，不是刑事案件，因此不在警察部门的职权范围内。）
医疗委员会发言人 Jean Fisher Brinkley 拒绝了采访请求，称该机构不会公开讨论正在进行的调查。
“还有多少人发生过这种事？” 比林斯基说。
外卖： 如果您对医疗期间发生的意外事件有疑问，请索取您的完整记录的副本。 在比林斯基的案例中，他的记录显示手术“没有并发症”。 比林斯基说，这显然不完全正确。
卡普兰说，在手术过程中受伤的患者可以要求退款或寻求免除保险共付额。 他们还可以向州医疗委员会提出投诉，试图查明发生了什么以及是否违反了专业标准。
卡普兰说，医疗保健通常是不可预测的，但如果发生了本可避免的伤害，患者不必为治疗付费。
患者经常背负着延长住院时间和对不是他们的错的事件进行修复治疗的包袱。 例如，他们可能不得不在周末多住三个晚上，因为社工无法在周五进行出院计划。 如果将有缺陷的关节植入物放入膝盖，更换它的费用通常由患者和保险公司承担。 （虽然诉讼可能最终导致制造商全额或部分报销，但此类案件通常需要数年时间才能做出判决。）
卡普兰建议，患者应该反击并拒绝支付此类账单。 同样，在这种情况下，医生应该对发生的事情和原因完全透明。 尽管一些医生可能会担心医疗事故诉讼的风险，但研究表明，简单的承认，加上道歉，往往会平息病人的怒火。 这种道歉是职业道德所要求的，在某些州也是法律所要求的。
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KHN (Kaiser Health News) 是全国性的、编辑独立的新闻编辑室和计划 肯尼迪基金会 （凯撒家庭基金会）。
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