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拜登政府正在寻求数十亿美元的资金来推动消灭丙型肝炎，这种病毒每年在美国继续导致数千人死亡，尽管存在可以在数月内治愈这种感染的极其有效的药物。
总统特别项目特别顾问弗朗西斯柯林斯博士说，这项为期五年的计划是白宫官员周四提出的更广泛预算提案的一部分，估计十年内的净成本为 50 亿美元.
这将需要在五年内预估超过 110 亿美元的前期投资，柯林斯表示，政府在预防肝功能衰竭和丙型肝炎引起的其他疾病方面的储蓄将抵消这笔投资，从而避免治疗这些疾病的费用。
确切的成本将取决于与制药商的谈判，制药商将获得一次性付款，以向医疗补助计划的患者以及没有保险、被监禁或通过印度卫生服务接受治疗的患者无限量供应直接作用的抗病毒药丸”美国国立卫生研究院前院长柯林斯说。
这种“订阅”交易已经在一些州进行了测试，以扩大获得救生药物的机会。
白宫官员表示，这些药物现在每位患者的费用约为 20,000 美元，但研究人员发现，治愈患者最终可以节省以后用于治疗肝病的钱。
最近对退伍军人事务系统的一项研究得出结论，随着时间的推移，治疗每位丙型肝炎患者将节省超过 62,000 美元，从而为该系统节省数十亿美元。
拜登政府辩称，其计划将在 2032 年之前每年将医疗补助支出减少“数亿美元”。
柯林斯和白宫高级顾问雷切尔弗勒伦斯周四在美国医学会杂志上概述了拟议计划的更多细节。
根据五年计划，拜登政府还希望加快“即时”检测的审批速度，让人们在同一次访问中接受检测并立即开始治疗； 培训更多的医疗提供者提供药物； 并重新努力开发一种可以阻止病毒再次感染的疫苗，以及其他措施。
拟议的计划还包括帮助难以支付药费的 Medicare 接受者的共付额，扩大患者筛查范围，以及支持社区诊所和其他接入点将人们与治疗联系起来。
白宫周四公布的预算提案为与国会就拜登总统提出的支出优先事项进行谈判奠定了基础。 柯林斯说，他的希望是，“当国会议员看到这是一个多么难得的机会来拯救生命”——以及从长远来看可以节省资金——“将很难把目光移开。”
“如果我们是一个关心所有人民的国家，”他说，“我们怎么能拒绝呢？”
全球卫生工作组全球消除肝炎联盟主任 John W. Ward 博士对该提案表示赞赏，并表示这将是联邦政府有史以来对消除丙型肝炎做出的最大承诺。
他说，消灭丙型肝炎“是国家实现的一个非常可行的目标”。
“我们有安全有效的疗法。 我们已经证明我们可以为成千上万的退伍军人做到这一点，”沃德说，并引用了 VA 系统之前的努力。 “现在是为整个国家做这件事的时候了。”
他的联盟协助大学研究人员对国家计划可以挽救的生命和金钱进行建模，他说，“这是真正的双赢。”
沃德说，因为订阅模式意味着“你只需支付一笔费用就可以治疗无限数量的患者”，它鼓励医疗服务提供者发现并治疗更多的感染者。
丙型肝炎通过受感染的血液传播，包括通过共用针头或其他注射药物的设备传播。 它对边缘化群体造成了不成比例的损失，包括注射吸毒者、无家可归者或被监禁者。
据信，全国有数百万人被感染，但许多人并不知道自己感染了这种病毒。 它是一种缓慢移动的杀手，可能需要数年时间才能引发症状，但如果不及时治疗，丙型肝炎会导致肝硬化、癌症并最终导致死亡。
在大多数情况下，现在可以通过服用直接作用的抗病毒药物两到三个月来阻止感染。 然而在美国，患者并没有及时得到治疗：疾病控制和预防中心的研究人员发现，只有大约三分之一的私人保险患者和四分之一的医疗补助患者在确诊后大约一年内开始服用药物。
健康研究人员和倡导者在获得保险公司提供的昂贵药物方面存在障碍，许多患者在逐步接受治疗的过程中存在后勤障碍，以及医生对药物的长期误解，以及其他挑战。
尽管高昂的药物成本一直是一个明显的障碍，但在华盛顿州和路易斯安那州推出的为无限量供应药物提供预付款的计划的推出突显出，成本并不是让人们接受治疗的唯一障碍。
STAT 去年的一项调查发现，在华盛顿州，其医疗补助计划的治疗率在其倡议开始后实际上有所下降，因为其消除计划的其他方面因预算问题和大流行而被搁置。
柯林斯说，国家的努力是根据华盛顿、路易斯安那州和其他州的经验教训制定的。
柯林斯说，例如，“他们在第一次、第二次和第三次访问之间失去了很多人”以获得治疗，这表明为什么能够在同一次访问中进行测试和开始治疗很重要。
可以使这成为可能的“护理点”测试已经在美国以外的地方使用，并且被发现可以增加患者接受治疗的可能性。
波士顿大学 Questrom 商学院副教授 Rena Conti 说，当现有的消除丙型肝炎的计划遇到困难时，通常是因为“我们的医疗保健系统无法满足人们的需求”，她作为经济学家在路易斯安那州咨询过程序。
准备好使用它的本地提供者手中的即时检验——与治疗药物相结合——是“这个项目真正提出的答案”。
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