推翻鱼子意味着至少减少 10,000 次合法堕胎

就在最高法院于 6 月推翻 Roe v. Wade 案的同一天，阿拉巴马州禁止堕胎的法律生效。 第二天早上，佐治亚州的电话开始响起。

亚特兰大女权主义妇女健康中心执行主任夸杰林杰克逊说：“在多布斯做出决定后的第二天，我们接到了来自阿拉巴马州患者的近 100 个电话。” 在堕胎至少部分合法的州，电话并没有停止响铃。

自 6 月以来，成千上万的美国人越过州界寻求堕胎，就像压力波从爆炸区蔓延开来。 与 FiveThirtyEight 独家共享的一组数据显示，在最高法院作出裁决后的两个月内，与多布斯之前的估计相比，堕胎人数减少了 10,570 人。 这个数字是一个净值，计算了一些州的下降和其他州的增加，它显示了一些州如何吸收现在禁止堕胎的州的部分——但不是全部——对堕胎的需求。

结果表明，在 7 月和 8 月，有超过 10,000 人“觉得他们别无选择”，加州大学旧金山分校教授兼公共卫生社会科学家 Ushma Upadhyay 说。 她与俄亥俄州立大学流行病学教授 Alison Norris 博士共同主持 #WeCount，这是一个由计划生育协会领导的国家研究项目，该协会是一个支持堕胎和避孕研究的非营利组织。 “他们不能旅行，他们必须弄清楚还能做什么，”Upadhyay 说。

#WeCount 汇编的数据旨在捕获多布斯决定后有关堕胎访问的州级信息。 第一份数据发布比较了 2022 年 4 月至 2022 年 8 月每个月的合法堕胎数量（包括手术和药物堕胎），显示了最高法院在 6 月对多布斯诉杰克逊妇女健康组织的裁决如何重塑了堕胎格局。

这个顶线数字隐藏了州之间的巨大波动。 在所有堕胎数量下降的州——包括在夏季禁止或严格限制堕胎的 15 个州——堕胎数量下降了约 22,000 例。 其中一些妇女似乎已经出国旅行，因为在其他州，堕胎人数总共增加了约 12,000 人。

但在全国范围内，堕胎从有禁令和限制的州转移到那些限制较少的州并不足以弥补这一不足。 在 4 月至 8 月期间，堕胎数量下降了 6%，堕胎数量的下降很可能代表了成千上万非法寻求堕胎或根本没有堕胎的妇女。 如果这些趋势持续下去，由于多布斯的决定，明年可能会减少至少 60,000 例堕胎。

甚至在多布斯的裁决之前，堕胎通常是一个艰巨、耗时且昂贵的过程——尤其是在过去十年通过数百项堕胎限制的南部和中西部各州。 2018 年，加州大学旧金山分校的研究人员确定了 27 个“堕胎沙漠”——人口超过 50,000 的城市，其中最近的堕胎诊所距离酒店 100 多英里。 诺里斯说，这些先前存在的访问减少意味着他们的数据显示“已经从一个非常减少的地方下降”。

然而，最高法院的裁决将该国的整个地区变成了堕胎沙漠。 到 8 月底，有 11 个州完全禁止堕胎，另外四个州在孕早期限制了堕胎。 根据古特马赫研究所的数据，从多布斯的决定到 10 月底，至少有 66 家诊所关闭。

#WeCount 数据表明，数以千计的美国人在 7 月和 8 月长途跋涉进行堕胎。 仅在多布斯事件后六周后堕胎被禁止或成为非法的 15 个州中，与 4 月和 5 月相比，堕胎人数减少了约 21,000 例。 在阿拉巴马州和密西西比州等一些全面禁令的州，堕胎数量在 7 月份降至零； 在其他情况下，人数大幅减少，但由于法院命令或稍微宽松的限制，诊所能够为减少的患者提供服务。 这些州在南部和中西部上游聚集在一起，形成了一个集团，在这些地区获得堕胎需要离开该地区，而不是跨越一个单一的边界。

这一趋势开始于近一年前，当时最高法院允许德克萨斯州在 2021 年 9 月怀孕约六周后实施堕胎禁令。德克萨斯州的患者现在经常在远至明尼苏达州的诊所就诊，而在较低的诊所就诊。平原州开始在预约安排中看到多米诺骨牌效应。 “德克萨斯州要去俄克拉荷马州，然后俄克拉荷马州开始来找我们，”堪萨斯州威奇托的 Trust Women 诊所主任阿什利布林克说。 在俄克拉荷马州于 5 月禁止堕胎后，即多布斯裁决前整整一个月，布林克说，她的诊所最终有超过 50% 的患者来自州外。

这种模式在全国范围内大大增加了等待时间，特别是在堪萨斯州等州，这些州已经从邻州禁止堕胎的情况中汲取了溢出效应。 米德尔伯里学院研究堕胎的经济学教授凯特琳·迈尔斯（Caitlin Myers）自 3 月以来一直在监测堕胎仍然合法的州的诊所的等待时间。 她发现，到 8 月初，堪萨斯州的五个堕胎诊所中只有两个在安排预约，而第一个可用的时间是 8 个工作日和 13 个工作日之后。 那个月，科罗拉多州和新墨西哥州的平均等待时间超过了两周。 在伊利诺伊州南部的堕胎诊所等待预约的人数也高于夏季早些时候。 根据最近的一份法律文件，8 月份，在北卡罗来纳州阿什维尔的 Planned Parenthood 诊所，74% 的患者来自外州，药物流产的平均等待时间为三周。

“有人住在离我们诊所三分钟三英里的地方，正在努力预约，现在正流离失所到科罗拉多州或伊利诺伊州，”布林克说。 旅行带来了一系列不同的困难：德克萨斯州在该州六周禁令之后进行的一项研究发现，一些离开该州的女性延迟了房租或账单以支付费用，甚至因为长时间离开而被解雇从工作。 一些州，如堪萨斯州和宾夕法尼亚州，仍然要求准堕胎患者遵守等待期和其他后勤障碍。

更长的等待时间和旅行距离的一个可能后果是怀孕后期更多的堕胎。 疾病控制和预防中心估计，只有 7.7% 的堕胎发生在怀孕的第 14 周到第 20 周之间。 但是，根据 Whole Woman 的助理主任 Sean Mehl 的说法，目前有 20% 到 30% 的患者在明尼苏达州 Whole Woman’s Health 处于妊娠中期，该诊所位于一个合法堕胎的州，直到胎儿在 25 周左右存活。的临床服务。

尽管交通拥堵支持诊所的服务，#WeCount 数据显示，在 Dobbs 裁决之前的几周内，全国的堕胎数量确实短暂增加，因为全国各地的诊所都将患者塞进了他们的日程安排，尽可能多地容纳堕胎在全国范围内保持合法。 虽然堕胎率通常在夏季略有下降，但今年的堕胎数量从 5 月到 6 月上升了 4%。

在乔治亚州，那里没有触发法，但几乎可以肯定限制迫在眉睫，诊所在多布斯之后尽可能长时间地保持这种步伐。 根据#WeCount 数据，尽管联邦法院允许该州为期六周的堕胎禁令于 7 月 20 日生效，但从 6 月到 7 月，佐治亚州的堕胎率仅下降了 6%。堕胎人数下降了 6% 以上。 7 月至 8 月为 50%。

在堕胎仍然合法的地方，一些堕胎提供者已经能够提高能力。 对于明尼苏达州的 Whole Woman’s Health 或堪萨斯州的 Trust Women 来说，人员配备不是问题——到了夏天，他们从全国各地派出医生来填补他们的日程安排，更多的人伸出手来看看他们是否可以做志愿者。 “自 Dobbs 以来，我们明尼苏达诊所的患者总数增加了约 50%，”Mehl 说。 虚拟堕胎提供者可以在合法的州在线开堕胎药，也增加了他们的药物堕胎服务。 #WeCount 研究人员发现，在 4 月至 8 月期间，通过仅在线诊所提供的堕胎数量——不包括通过实体设施提供的远程医疗堕胎——增加了 33%。

一些女性也可能在没有任何诊所或医生参与的情况下进行堕胎——尽管这些数字很难追踪。 #WeCount 数据只计算 合法的 堕胎，这意味着它几乎肯定低估了总数。 甚至在多布斯之前，激进组织和在线药店就通过邮件直接向消费​​者提供堕胎药。 到 7 月，墨西哥活动人士已经报告说，他们被美国各地女性的堕胎药要求淹没了。

但也有可能一些在前多布斯时代可能已经堕胎的人只是将他们的怀孕带到了足月。 虽然这是反堕胎倡导者的胜利，但#WeCount 研究人员指出，有大量证据表明，被拒绝堕胎会使人们面临更大的贫困、身体虐待和某些健康问题的风险。 他们还密切关注实施堕胎禁令的州的孕产妇和婴儿死亡率是否会增加——特别是因为这些州的妊娠并发症死亡率往往高于平均水平。

诺里斯说，随着时间的推移，州外旅行可能会变得更加困难。 在多布斯事件之后，堕胎基金筹集了数百万美元，这可能使女性比过去更有可能旅行。 但随着时间的推移，志愿者对堕胎基金等组织的热情或财政支持可能会开始减弱。 “我们不知道它是否可持续，”诺里斯说。 随着更多州准备在未来几个月内实施堕胎禁令，这份报告中的数字只是未来堕胎可能更加稀缺的早期信号。