改善全民医疗保健——全球问题

• 观点 作者：Jomo Kwame Sundaram、Nazihah Noor (吉隆坡和伯尔尼）
• 2023 年 7 月 19 日星期三
• 国际新闻社

COVID-19 大流行暴露了大多数国家在公共医疗保健供应方面投资不足和其他弱点。 显然，需要进行卫生系统改革和适当的融资来改善人民的福祉。

健康不平等日益加剧
近几十年来，许多发展中国家的医疗保健呈现出两级体系的趋势——更高质量的私营部门和较低质量的公共服务。 许多医生，尤其是专科医生，已经离开公共服务部门，转向利润更高的私人诊所。

这种“人才外流”加剧了本已恶化的公共服务质量，增加了等待时间。 因此，更多有能力的人开始转向私人设施。 由于发展中国家的私人医疗费用较高，许多有能力负担私人医疗保险的人都会购买私人医疗保险。

如果不加以控制，私人和公共卫生服务之间的收费和质量差距将会扩大，从而扩大富人和穷人之间的差距。 社会团结意味着卫生筹资方面的交叉补贴——健康者资助病人，富人补贴穷人。 社会团结还可以实现全民覆盖和公平获取。

为所有人提供更好的医疗保健
大多数政府需要通过充足的资金来加强对全面健康保护的公共供给。 与此同时，由于健康状况恶化、新医疗技术成本上升、私有化和公共采购减少，医疗保健成本上升。

每个人——国家以及家庭——都面临着更多意想不到的健康威胁，灾难性和其他医疗费用的上升、经济脆弱性的增加、收入不安全性的加剧、公共供给的下降以及应对策略成本的提高使情况更加恶化。

支出和成果
大多数国家，包括发展中国家，医疗保健支出都在增加。 但医疗支出与幸福感之间没有直接关系。 因此，更多的支出并不能确保更好的结果，而适当的公共医疗保健供应却可以。

尽管许多发展中国家的卫生支出一直在上升，但相对于收入而言总体上仍然较低。 在大流行之前，政府卫生服务就已经面临财政限制。 为了应对 COVID-19，许多中等收入国家的公共卫生支出激增。

公共服务长期投资不足损害了整体医疗保健。 尽管如此，许多资金不足的系统仍改善了健康状况，降低了发病率和死亡率。 尽管卫生支出相对较低，但良好的卫生成果意味着公共支出的“成本效益”或效率更高。

尽管如此，通过更好的政策、增加支出和更适当的优先事项，可以取得更多成果。 因此，除了改善卫生设施和供水之外，降低儿童和孕产妇死亡率也显着提高了发展中国家的预期寿命。

完善政策
为了增进福祉，卫生系统必须更好地保护人们免受当前和未来的威胁和挑战。 更好的公共医疗融资——绝对和相对更多、但也更合适的资金——似乎是最重要的。

发展中国家政府经常听到一再重复但令人怀疑的说法，即当前政府的医疗保健支出过高，而健康保险对于填补资金缺口是必要的。 相反，官方收入应主要资助卫生预算，以确保效率和公平。

健康促进应包括更多的预防工作。 由于主要关注治疗性干预措施，大多数政府支出和政策优先事项忽视了福祉的决定因素，包括不平等。 世卫组织的一些建议政策被认为最具成本效益，目标是烟草产品、有害饮酒和不健康饮食。

政策一致性
为了更好地解决整体福祉问题，应采取更全面、综合的方法将健康与相关公共政策结合起来。 经济实惠的健康食品选择、体育锻炼和更健康的生活方式值得更加重视。

例如，日本在一个世纪前推出了一项廉价但营养丰富、安全健康的日常学校供餐计划，当时日本还很贫穷，这确保了这个群岛国家的预期寿命几十年来一直是世界上最高的。

“全政府”方法应确保营养师计划膳食，不仅要注意良好的营养，还要注意当地的饮食文化、成本、安全和微量营养素缺乏。 通过“全社会”的方法，参与其中的家长可以确保学童吃到来自不使用有毒农药的农民的安全食品。

粮食或农业部的参与可以确保这一点。 农民组织可以签订合同，在政府农业推广服务机构（而不是企业销售人员）的初步支持下提供所需的食品。 这反过来又提高了所有农产品的安全性，确保所有人的健康食品。

卫生改革建议应优先考虑政府对人民和国际社会的“全民健康覆盖”的重大承诺，以确保“人人享有健康”。
纳齐哈·努尔 是一名公共卫生政策研究员。 她领导了两份关于马来西亚卫生系统问题的报告：马来西亚的社会不平等和健康以及健康和社会保护：持续全民健康覆盖。 她目前正在瑞士攻读公共卫生博士学位。

IPS 联合国局

关注@IPSNewsUNBureau
在 Instagram 上关注 IPS News 联合国局

© Inter Press Service (2023) — 保留所有权利原始来源：Inter Press Service