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爱荷华州温特塞特的骨科医师凯文·德雷尼尔 (Kevin de Regnier) 检查克里斯·伯恩 (Chris Bourne)，他于 2023 年 5 月 9 日前来接受焦虑药物调整。
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爱荷华州温特塞特的骨科医师凯文·德雷尼尔 (Kevin de Regnier) 检查克里斯·伯恩 (Chris Bourne)，他于 2023 年 5 月 9 日前来接受焦虑药物调整。
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爱荷华州温特塞特——35 年来，该镇的居民将各种疾病、疼痛和忧虑带到了法院广场上凯文·德雷尼尔 (Kevin de Regnier) 的店面诊所——他因此爱上了他们。
De Regnier 是一位整骨医生，他选择在一个小社区经营一家家庭诊所。 他的许多患者已经陪伴他多年。 许多人有慢性健康问题，例如糖尿病、高血压或心理健康问题，他在这些问题变得危急之前就帮助解决了这些问题。
“我刚刚决定，我宁愿预防火灾，也不愿扑灭火灾，”他在最近的一个下午的约会间隙说。
美国农村的广大地区没有足够的初级保健医生，部分原因是许多医生更愿意在城市从事高薪专业职位。 在许多小镇，像德雷尼尔这样的整骨医生正在帮助填补这一空白。
骨科医师，通常称为 DO，将医学院与医生（称为 MD）分开。 他们的课程包括有关如何通过物理方式操纵身体以缓解不适的课程。 但他们的培训在其他方面具有可比性，该行业两翼的领导者表示。
这两种类型的医生都获得了执业所有医学领域的许可，除了名字后面列出的首字母外，许多患者会发现他们之间没有什么区别。
骨科医师 Kevin de Regnier 在这间位于爱荷华州温特塞特法院广场的办公室提供初级保健服务已超过 35 年。
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越来越多的医生劳动力
DO 仍然是美国医生中的少数，但他们的队伍正在激增。 根据州医疗委员会联合会的数据，从 1990 年到 2022 年，他们的人数翻了两番多，从不到 25,000 人增加到超过 110,000 人。 同一时期，MD 的数量增加了 91%，从大约 490,000 人增加到 934,000 人。
一半以上的 DO 在初级保健领域工作，包括家庭医学、内科和儿科。 相比之下，超过三分之二的医学博士从事其他医学专业。
自 2000 年以来，美国整骨医学院的数量增加了一倍多，达到 40 所，其中许多新学校位于相对偏远的州，包括爱达荷州、俄克拉荷马州和阿肯色州。 学校领导说，他们的地点和教学方法有助于解释为什么许多毕业生最终会在小城镇填补初级保健工作。
De Regnier 指出，许多医学博士学校设在大型大学内，并与学术医学中心相连。 他说，他们的学生通常由高度专业化的医生授课。 整骨疗法学校的学生往往在社区医院接受初步培训，在那里他们经常跟随全科医生。
《美国新闻与世界报道》根据毕业生在农村地区工作的百分比对医学院进行排名。 在 2023 年版的榜单中，整骨疗法学校占据了前四名中的三个。
整骨疗法学校在需要的地方培训医生
位于密西西比州哈蒂斯堡的威廉凯里大学整骨疗法学校在该排名中排名第一。 院长 Italo Subbarao 说，该计划于 2010 年开始，有意选址在一个需要更多医疗专业人员的地区。
Subbarao 说，完成课堂作业后，大多数 William Carey 医学生在密西西比州或路易斯安那州的医院接受培训。 “学生成为该社区结构的一部分，”他说。 “他们看到了初级保健医生在较小环境中的力量和价值。”
该行业双方的领导人都表示，DO 和 MD 之间的紧张关系已经缓和。 过去，许多整骨医生觉得他们的 MD 同行看不起他们。 他们在一些医院被剥夺了特权，因此他们经常建立自己的设施。 但他们的培训现在被广泛认为具有可比性，来自两种医学院的学生在同一住院医师培训项目中竞争名额。
美国医学院协会劳动力研究主任迈克尔迪尔说，整骨疗法学校的毕业生更有可能进入家庭诊所、内科或儿科，这是有道理的。 “整骨疗法培训的本质强调初级保健。这是他们的事，”代表 MD 医学院的 Dill 说。
迪尔说他对两种类型的医生提供的护理充满信心。 “我同样愿意将其中任何一个视为我自己的初级保健医生，”他说。
2023 年 5 月 9 日，爱荷华州温特塞特的爱丽丝·柯林斯 (Alice Collins) 向整骨疗法医师凯文·德雷尼尔 (Kevin de Regnier) 展示她手上的一个斑点。一位外科医生最近从她的手上切除了一个肿瘤。
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2023 年 5 月 9 日，爱荷华州温特塞特的爱丽丝·柯林斯 (Alice Collins) 向整骨疗法医师凯文·德雷尼尔 (Kevin de Regnier) 展示她手上的一个斑点。一位外科医生最近从她的手上切除了一个肿瘤。
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来自爱荷华大学的数据显示，骨科医生一直在填补以前由医生担任的农村角色。 该大学的全州临床教育计划办公室跟踪该州的医疗保健人员，其工作人员为 KFF 健康新闻分析数据。
分析发现，从 2008 年到 2022 年，爱荷华州 11 个最城市县以外的爱荷华州医学博士人数下降了 19% 以上。 同期，位于这些城市地区以外的 DO 数量增加了 29%。 由于这种转变，DO 现在占爱荷华州农村医生的三分之一以上，而且这一比例预计还会增长。
在 de Regnier 执业的风景如画的乡村麦迪逊县，爱荷华大学的数据库列出了七位从事家庭医学或儿科的医生。 都是DO。
65 岁的德雷尼尔 (De Regnier) 推测，整骨疗法行业在当地占据主导地位的部分原因是靠近他的母校得梅因大学 (Des Moines University)，该大学在温特塞特 (Winterset) 东北 35 英里处经营着一家整骨疗法培训中心。
得梅因大学拥有该国最古老的整骨医学院之一。 它每年约有 210 名 DO 学生毕业，而爱荷华大学每年约有 150 名 MD 学生毕业，爱荷华大学是该州唯一一所医学院的所在地。
许多患者可能不会注意医生是 MD 还是 DO，但有些人会寻求整骨疗法类型，美国整骨疗法家庭医师学会前任主席 de Regnier 说。 患者可能喜欢 DO 可以用来缓解四肢或背部疼痛的物理操作。 他说，他们可能会感觉到该行业对患者整体健康的关注。
“当他坐在那张凳子上时，他就是你的了”
最近的一个下午，de Regnier 在一大堆病人中努力工作，其中大多数人以前见过他。
其中一位是来自附近洛里莫镇的 76 岁牧师本·特纳 (Ben Turner)。 特纳来检查他的糖尿病。 他脱鞋坐在检查台上，闭着眼睛。
爱荷华州 Winterset 的骨科医师 Kevin de Regnier 检查患有糖尿病的当地牧师 Ben Turner 的脚。
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爱荷华州 Winterset 的骨科医师 Kevin de Regnier 检查患有糖尿病的当地牧师 Ben Turner 的脚。
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De Regnier 拿出一个柔软的塑料探针，让 Turner 在他感觉到它接触到他的脚时说出来。 然后医生开始将探头轻轻放在患者的皮肤上。
“是的，”当探头扫过每个脚趾时，特纳说。 “是的，”当 de Regnier 将探头刷到他的脚底并移到另一只脚时，他说。 “是的。是的。是的。是的。”
医生带来了好消息：特纳没有脚部神经损伤的迹象，这是糖尿病的常见并发症。 血液样本显示他的 A1C 水平良好，这是衡量疾病的指标。 他没有胸闷、呼吸急促或喘息。 药物治疗似乎可以避免出现问题。
55 岁的温特塞特人克里斯·伯恩 (Chris Bourne) 停下来咨询德雷尼尔 (de Regnier) 的心理健康状况。 伯恩 (Bourne) 与德雷尼尔 (de Regnier) 相识已有大约五年时间。
伯恩服用抗焦虑药。 根据医生的意见，他减少了剂量。 焦虑的情绪又回来了，他睡不着觉，他告诉德雷尼尔，听起来很失望。
De Regnier 指出他给 Bourne 开的剂量相对较低，但他赞成减少剂量的尝试。 “我很高兴你尝试过，”他说。 “不要打败自己。”
在后来的一次采访中，伯恩说，在他五年前搬到温特塞特之前，他从未去看过整骨医生——也不知道整骨医生是什么。 他开始欣赏 de Regnier 在确定可能导致患者问题的原因时表现出的耐心。
“当他坐在那张凳子上时，他就是你的了，”伯恩说。
当天的另一名患者是 54 岁的小劳埃德·普罗克特 (Lloyd Proctor Jr.)，他患有之前未确诊的糖尿病。 他的腿肿了，他感到筋疲力尽。 测试显示他的血糖是正常水平的四倍多。
“胰腺现在不开心，因为它在努力控制血糖时工作得太辛苦了，”医生告诉他。
De Regnier 诊断他患有糖尿病，并开了药和胰岛素，并表示他会在必要时调整顺序，以尽量减少 Proctor 在保险后的费用。 他拿出一个注射器，教普罗克特如何给自己注射胰岛素。 Proctor 听取了有关如何测量血糖的建议。
“也许我应该在每次口渴时停止抓起激浪，”病人悲伤地说。
德雷尼尔笑了。 “我刚刚开始，”他说。
这是医生一天中最长的预约之一。 最后，他向 Proctor 保证，他们可以一起控制他的糖尿病。
“我知道有很多信息。如果你回到家想，‘他说了什么？’ – 不要犹豫，拿起电话给我打个电话，”de Regnier 说。 “我很乐意随时访问。”
KFF健康新闻，前身为 Kaiser Health News (KHN)，是一家全国性新闻编辑室，制作有关健康问题的深度新闻报道，是该中心的核心运营项目之一 肯尼迪基金会 — 卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源。
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