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F或者至少在过去六个月中，Adderall——一种常用于治疗注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 的兴奋剂药物——在美国一直供不应求这似乎部分是因为随着越来越多的人被诊断出需求正在增长患有 ADHD，这种情况会让人难以集中注意力、记住细节、控制冲动或静坐不动。 根据联邦数据，与 2020 年相比，2021 年美国开兴奋剂处方的人数增加了约 8%。 其他研究表明，多动症的诊断在各个年龄段都在增加。
为什么？ 诊断的明显飙升是否值得关注？
一些专家担心，这种上升反映了 COVID-19 大流行期间诊断标准的松懈，以及越来越多的人因为在社交媒体上看到的内容而相信自己患有多动症。 但与此同时，一些专家表示，这种上升可能是一个姗姗来迟的迹象，表明过去多动症治疗不足的人群正在得到他们需要的护理。
“存在诊断不足的风险，也存在过度诊断的风险，”明尼苏达大学医学院精神病学和行为科学副教授、成人 ADHD 专家 Lidia Zylowska 博士说。 目前尚不清楚多动症发生了什么——如果有的话。
一场完美的风暴
据联邦估计，大约 10% 的美国儿童和 8% 的 18 至 44 岁美国成年人在其一生中被诊断出患有多动症。
几十年来，注意力缺陷多动症的诊断一直在上升，一些数据表明，自大流行开始以来，诊断率有所上升。 健康记录公司 Epic 最近的一项分析发现，到 2022 年，其数据库中数百万美国患者中有 0.6% 被诊断患有多动症，而 2019 年这一比例约为 0.4%。医疗保健研究公司 Trilliant Health 的一项分析还发现，更多与 2020 年相比，22 至 44 岁的成年人在 2021 年寻求 ADHD 治疗，与一年前相比，该年龄段的成年人在 2021 年年中有 15% 的人有阿得拉处方。
华盛顿大学医学院副教授兼 ADHD 专家玛格丽特·西布利 (Margaret Sibley) 说，对于某些人来说，这场大流行病可能是一个转折点，从可控的注意力问题到需要专业帮助的问题。 许多人被迫脱离正常的工作和学校生活，承受压力，减少睡眠，更多地浏览社交媒体——一场完美的注意力分散风暴可能加剧了一些人的症状。
大流行还为多动症诊断开辟了新途径。 由于对远程医疗和受控物质远程处方的监管放宽，在线诊断和治疗 ADHD 变得比以往任何时候都容易。 很多人受益于获得医疗服务的增加，但也引发了对过度治疗和过度诊断的担忧——尤其是当远程治疗初创公司开始开出如此多的兴奋剂处方，联邦调查人员敲响了警钟。 （许多远程治疗服务已经停止开像 Adderall 这样的兴奋剂。）
社交媒体上的 ADHD 内容只会增加对过度诊断的担忧。 一些提供远程 ADHD 护理的初创公司在 TikTok 等平台上宣传他们的服务，增加了社交媒体帖子的合唱（根据 2022 年的一项研究，许多误导）关于 ADHD 的常见症状，例如健忘和注意力不集中。
对于某些人来说，这些视频导致了适当的诊断。 华盛顿大学医学院精神病学助理教授杰西卡·戈尔德 (Jessica Gold) 博士说，但由于几乎每个人都曾在某个时刻经历过注意力、记忆力或注意力问题，因此很容易做出可能不正确的自我诊断在研究 ADHD 诊断趋势的圣路易斯。 她说：“如果你把这些信息带给一位愿意怀疑它的医生，那没关系，”但并非所有临床医生都精通 ADHD 检测。
为了诊断 ADHD，临床医生通常依赖于患者在其生命的各个阶段对症状的描述、他们认识的人的报告，或者更少见的是神经精神测试。 并不是所有的临床医生都接受过适当的培训来进行这种评估——这可以追溯到对多动症是什么以及它会影响谁的长期误解。
被误解的条件
“如果你让一个人闭上眼睛想象一个患有注意力缺陷多动症的人，我敢打赌他们十有八九会想到一个小男孩在教室里跑来跑去，发出很大的声音，惹上麻烦， ”杜克多动症女孩和妇女中心的联合主任 Julia Schechter 说。
但 Schechter 说，现实是所有年龄和性别的人都患有多动症。 只是在历史上，女孩和成年人都被遗漏了。
虽然男孩通常会出现 ADHD 的过度活跃症状，包括冲动控制和精力过剩，但女孩更有可能出现内部症状，如注意力或听力困难，这些症状更难被注意到。 Zylowska 说，患有 ADHD 的成年人可能会因为类似的原因而被忽视：随着年龄的增长，多动症往往会有所改善，但注意力不集中和其他症状可能会持续存在。
Zylowska 说，许多心理健康专家不愿意诊断这些问题，在某些情况下，因为他们对开兴奋剂药物感到紧张。 兴奋剂可能会被滥用并带来潜在的副作用，包括失眠、食欲不振、恶心和头痛。 Gold 指出，它们还会加重焦虑——这很重要，因为焦虑可能伴随或被误认为是 ADHD。
Sibley 说，这是她对 ADHD 潜在误诊的主要担忧之一：人们可能有其他情况被遗漏。 大量的精神和身体状况会导致看起来与 ADHD 类似的注意力或行为问题，并且许多临床医生不准备对这些差异进行分类。
Sibley 说，这部分是因为多年来 ADHD 获得的研究经费少于其他心理健康疾病，因此临床医生对此知之甚少。 2022 年，美国国立卫生研究院拨款 7800 万美元用于 ADHD 研究，而抑郁症拨款为 6.55 亿美元。
“从历史上看，成年精神科医生没有接受过 ADHD 方面的培训，因为几十年来它被视为只是一种儿童疾病，”Sibley 说。 “他们甚至没有问正确的问题。”
这种情况开始发生变化：Epic 的分析发现，从 2020 年到 2022 年，年龄在 23 至 49 岁之间的女性被诊断出新的 ADHD 的人数几乎是原来的两倍，而且近年来女孩的诊断率也有所上升。 有色人种也被更频繁地诊断出来。 Schechter 说，这些趋势表明临床医生在更多样化的患者群体中检测 ADHD 的能力越来越强。
Schechter 说，对于那些症状多年来一直被轻描淡写或忽视的人来说，最终得到准确的诊断可能是一种“改变生活的经历”。 “发现他们一生所经历的困难是由于生物学基础条件造成的，这真是一种解脱。”
在这方面，Sibley 同意，诊断率上升可能是一件好事，表明人们终于得到了他们需要的护理——但很难确定，因为尚不清楚有多少人得到了适当的治疗和不适当的治疗确诊。
“这是利弊的权衡，”她说。 “两害相权取其轻：给出错误的 ADHD 诊断，或者错过了应该被诊断为 ADHD 的人？”
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