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USPSTF 的新建议建议女性从 40 岁开始每半年进行一次乳房 X 光检查以检测乳腺癌。
安德烈斯/盖蒂图片社
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USPSTF 的新建议建议女性从 40 岁开始每半年进行一次乳房 X 光检查以检测乳腺癌。
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早期发现乳腺癌是非常容易治疗的，乳房 X 线照片是乳房的 X 射线图像，是检测乳腺癌的可靠筛查测试。 现在，美国预防服务工作组周二发布的新建议草案敦促所有女性从 40 岁开始每隔一年进行一次筛查。
该建议基于工作组的一个独立专家小组对新证据的审查。 到目前为止，我们一直鼓励 40 多岁的女性根据个人风险与医疗保健提供者讨论何时开始乳房 X 光检查。
该工作组之前的建议是女性在 50 岁时开始进行乳房 X 光检查，而 40-49 岁的女性则根据个人风险考虑。 美国癌症协会建议处于“平均”风险的 40 至 44 岁的女性应该“可以选择”开始筛查，但并未向所有女性推荐筛查，直到 45 岁。
加州大学洛杉矶分校的内科专家 Carol Mangione 博士说，现在证据已经转向支持建议所有 40 岁的女性进行乳房 X 光检查，他曾担任美国预防服务工作组的前任主席，并且是新的推荐。
“关于 50 岁以下女性乳腺癌的新的和更具包容性的科学使我们能够扩大我们之前的建议，”Mangione 说。 Mangione 指出四十多岁的人群中乳腺癌发病率上升。 “有更多的女性患乳腺癌，这影响了我们的建议，”她说。
新建议适用于所有出生时被指定为女性且患乳腺癌风险处于平均水平的人。
工作组的建议被认为是黄金标准，因为它们基于独立专家组对证据的全面审查。 许多医生遵循特别工作组的指导方针。 《平价医疗法案》要求大多数私人健康保险公司承保年度乳房 X 光检查，且不分摊费用，从而使患者免费。
乳腺癌是女性癌症死亡的第二大原因。 据疾病预防控制中心称，每年约有 42,000 名女性和 500 名男性死于这种疾病。
“如果所有女性都遵循我们的新建议，我们可以将美国的乳腺癌死亡率降低约 20%，”Mangione 说，每年可挽救约 8,000 条生命。 “这大大降低了乳腺癌的死亡率，”她说。
Mangione 说，黑人女性死于乳腺癌的可能性高出 40%，因此新建议对于解决这一差异“非常重要”。 “从 40 岁开始实际上为我们国家的黑人女性创造了最大的利益，”她说。
当某人被诊断出患有乳腺癌时，从筛查到活组织检查再到治疗，与医疗保健系统有很多互动。 Mangione 说：“由于结构性种族主义和健康公平问题，对于黑人女性来说，这条道路的每一个部分都可能存在退步。” “累积效应是它们最终会导致更高的死亡率。”
为了解决这种健康差异，工作组“紧急呼吁”进行更多研究。
有家族病史或遗传危险因素的乳腺癌高危女性可在 40 岁之前开始筛查，对于高危女性有单独的筛查建议。 但对于处于平均风险的女性来说，之前一直存在关于开始的年龄和频率的争论。
Mangione 说，特别工作组“仔细观察”，看看每年一次的筛查是否比一年两次的筛查能挽救更多的生命。 目前，“我们发现每隔一年是最佳策略，”她说，但她表示需要更多证据。
“信不信由你，在美国从来没有一项临床试验将我们目前的技术和治疗每年一次与每半年一次进行比较，”Mangione 说。 “这是一个很大的证据缺口。” 该工作组还呼吁进行更多研究，以更好地了解致密乳房（致密性致密）使乳腺癌更难被发现的人是否可以从乳房超声或 MRI 等额外筛查中获益。
一些医疗团体有乳腺癌筛查建议。 美国妇产科医师学会建议，从 40 岁开始，具有平均患乳腺癌风险的女性应每 1 至 2 年接受一次乳房 X 光检查。因此，美国预防服务工作组的新建议草案使筛查建议保持一致.
“我们看到了一种共识，”Mangione 说，从 40 岁开始，每隔一年进行一次乳房 X 光检查是有益的。
建议草案在 2023 年 6 月 5 日之前公开征求意见。
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