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洛杉矶县有望加入今年第一波县的行列，推出一项由州长加文纽瑟姆支持的全面新计划，通过强制治疗处于严重危机中的人来解决严重的精神疾病。
州长办公室周五宣布，洛杉矶县将在 12 月 1 日之前启动名为 CARE Court（用于社区援助、恢复和赋权）的新计划，比预期提前一年。
纽森在一份声明中说：“CARE Court 在各个层面带来了真正的进步和问责制，以修复让太多加州人陷入危机的破碎系统。” “我赞扬洛杉矶县领导人、法院以及全州所有地方政府合作伙伴和利益相关者，他们正在采取紧急行动，为成千上万苦苦挣扎的加州人实现这一拯救生命的倡议。”
然而，周五下午一个关键问题仍未得到解答：洛杉矶县监事会是否需要对该县加入该计划的计划进行投票。 投票多数的监管者——希尔达·索利斯、贾尼斯·哈恩、凯瑟琳·巴格——在一份公开声明中表示支持今年启动 CARE Court。
CARE 法案签署成为法律后，确定了 7 个县将于 10 月 1 日首次推出：格伦、奥兰治、里弗赛德、圣地亚哥、旧金山、斯坦尼斯劳斯和图奥勒米。 该州的其他地区，包括洛杉矶县，要到 2024 年 12 月。
洛杉矶县心理健康部临时主任丽莎·王 (Lisa Wong) 表示，洛杉矶县曾计划加入稍后推出的计划，该部门将担任 CARE Court 项目的管理员。
“今年对我们来说将是非常忙碌的一年，”她说，并引用了 2023 年的一些计划，包括 Hollywood 2.0，这是一项在无家可归者所在城市的部分地区提供服务和护理的试点计划。精神疾病尤为严重。
虽然她的机构“不确定”洛杉矶县会在本周之前加入第一批队列，但 Wong 理解这种紧迫性。
“无论我们是第一批还是第二批，总会遇到挑战，”她说。 “事实是，需要这种帮助的人流落街头，受苦受难，得不到他们需要的照顾。 从来没有一个合适的时间来实施这种大规模的计划，但那里的需求如此之大，我们不能再拖延了。”
将该州人口最多的县洛杉矶县加入新计划的第一阶段，可能会对纽森解决加州最棘手问题之一的雄心产生影响：街头上有大量与毒瘾和精神疾病作斗争的人。
据估计，将近 40% 的街头流浪者患有严重的精神疾病、药物滥用症或两者兼而有之。 更准确地说，加州大学洛杉矶分校的加州政策实验室确定，居住在该县街头的 4,500 多人患有精神分裂症等精神障碍，而且该数字仅包括那些接受过外展服务的人。
洛杉矶县的突然加入是衡量该州无家可归危机的紧迫性的一个衡量标准，特别是在洛杉矶，并且会带来一些风险。 虽然其他七个县已经制定了近四个月的 CARE Court 计划，但洛杉矶县正在快速推进，实施该计划的任何困难都会招致进一步的批评。
主管 Lindsey Horvath 告诉泰晤士报，她“对加入该计划的仓促决定感到担忧”，这需要强大的基础设施和服务才能取得成功。
“如果没有适当的投资和明确的方向，这个系统将有可能违背我们向洛杉矶县选民做出的承诺，即实现真正、有意义的进步和变革，”Horvath 说。
主管 Holly Mitchell 同样敦促谨慎行事，不要在今年仓促达成协议，而是呼吁在下周的董事会会议上就该决定进行“热烈讨论”。
米切尔在一份声明中说：“我们必须明确法院和县将如何在有足够资金的情况下实施该计划才能取得成功。”
Wong 说，县心理卫生局已得到保证，它将从州政府获得适当的资金，以进入第一批队列。
“我们所有人都希望这能成功，”她说。 “我们很关心这个高度脆弱的患者群体，我们知道必须做点什么。”
Newsom 的声明代表了最近几周洛杉矶市和县采取的一系列行动中的最新行动，以解决已经席卷该市的精神疾病和无家可归危机。
洛杉矶市长 Karen Bass 于 12 月 12 日上任第一天就宣布该市进入紧急状态，近一个月后，县主管们也纷纷效仿。 这些声明将有助于加快对该地区数万无家可归者的服务。
“我支持将 CARE Court 带到我们县。 它使我们能够处于一个新项目的底层，其中仍有许多流程和实施细节需要制定，”巴格在一份声明中说。 “我们的县需要在谈判桌上占有一席之地，这样我们才能有效地为街上患有精神疾病的人带来康复。
“我们需要一种协调一致的方法来帮助这些人，CARE Court 已准备好帮助我们完成这项任务。 严重的精神疾病不会自行痊愈。”
当 Newsom 在 3 月份提出 CARE 法案时，他的提议遭到了早期的抵制。
该立法最初旨在通过加州卫生与公共服务部的支持并由县级机构管理来解决该州的无家可归危机. 但要求这些机构解决无家可归问题——如果不提供法院下令提供的住房，将受到制裁——是一个很难推销的问题，奥兰治县行为健康服务主管 Veronica Kelley 博士说。
因此，CARE 法案得到了发展，当该法案于 9 月签署时，它的重点不再是无家可归者，而是帮助患有精神分裂症和相关疾病的人。 许多行为健康部门随后决定在第一批实施该计划的县符合他们的利益。
当秋季通过一项为 CARE 法案提供资金的措施时，它分配了 8800 万美元 用于实施基于法院的系统的新资金。
在周二公布的 1 月份预算提案中，纽森又拨出 5200 万美元继续帮助各县和法院实施新计划，并计划到 2025-2026 财年将资金增加到近 2.15 亿美元。
纽森副幕僚长兼住房和无家可归问题高级顾问杰森·埃利奥特说，这些数字还没有包括洛杉矶县。 相反，州长计划在 5 月份公布的修订预算计划中增加资金。 据政府称，通过现有的住房、无家可归者、行为和心理健康计划，还有数十亿美元可用于资助 CARE Court。
立法机关必须在 6 月 15 日之前批准预算。
政府估计目前有 7,000 到 12,000 人有资格申请 CARE Court，但并非每个人都必须无家可归。 纽森政府争辩说，CARE Court 并不是为了解决无家可归的无家可归者而设计的，而是为了帮助该州一些最脆弱和患有精神疾病的人找到必要的治疗和行为健康服务，对许多人来说，这可能包括住房。
支持者称赞这是一种创新方法，有助于阻止那些有严重心理健康问题的人进入医院和监狱，而批评者则称这是对个人自由的侵犯。 加州残疾人权利组织和美国公民自由联盟等组织在 2022 年立法会议期间花了很多时间试图阻止 CARE Court 通过。
1996 年至 2018 年担任洛杉矶县精神卫生部医疗主任的罗德·沙纳 (Rod Shaner) 说，考虑到实施 CARE 法案的挑战，最初将洛杉矶这样的县排除在外是有道理的。
“这是启动此类大型程序的常用方法，”Shaner 说。 “如果立即全面实施 CARE Court 时出现大量不可预见的问题，那么它们可能会在全州范围内造成可怕的后果。 更渐进的逐步实施可以在潜在问题小到更容易管理和纠正时识别它们。
Elliott 认为，将洛杉矶县包括在内将帮助其他县在 2024 年之前将其落实到位。
“我们现在所做的并没有奏效，”埃利奥特说。 “CARE Court 大而大胆，我们将假设并计划成功。 我们会很乐观。 我认为洛杉矶县较早加入该计划表明地方层面充满信心。”
各县在实施 CARE Court 时面临的最突出挑战之一是保险公司财务责任的不确定性，在个人有保险的情况下，保险公司需要支付法院命令的治疗费用。
“尚未向保险公司发布合规指南，”Shaner 说。
尽管人们普遍对结束无家可归现象感兴趣，但纽森仍面临一些地方政府对 CARE Court 是否是最佳解决方案的强烈反对。
在周二的预算新闻发布会上，纽森重申了他对 CARE Court 的承诺。
“这是生与死。 人们以同情和这些陈旧的争论的名义死在街上，”他说。 “前所未有的支持。 我希望看到前所未有的进步。”
记者丽贝卡埃利斯促成了这个故事。
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