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一项新的研究表明，拥有私人医疗保险的人可能无法获得他们所需的心理健康服务，因为他们在计划网络中找不到精神科医生。
研究人员研究的超过一半的县没有一名精神科医生参与医疗保险优势计划，该计划是与传统医疗保险相对应的私营部门。 约有 3000 万人（略多于联邦计划所有参与者的一半）加入了这些私人计划。
研究人员在周三发表在《健康事务》杂志上的一篇文章中发现，在审查的计划中，近三分之二的计划范围很窄，计划网络中可用的精神科医生不到四分之一。 研究显示，奥巴马医改计划或医疗补助管理式医疗提供的网络没有那么严格，包括约 40% 的可用精神科医生。
研究人员写道，更有限的“网络给心理健康服务带来了令人沮丧的额外障碍，即使在纸面上，一个地理区域有足够数量的提供者。”
这场大流行暴露了美国老年人对心理健康服务的广泛需求，他们中的许多人正在与孤独、失去亲人或自身健康状况恶化作斗争。 根据非营利组织联邦基金最近对心理健康覆盖范围的分析，虽然参加医疗保险的人中约有四分之一患有抑郁症、焦虑症或精神分裂症等精神疾病，但估计有一半或更少的人接受了治疗。
“我们需要建立适当的系统，以便人们能够轻松找到并负担他们所需的护理费用，”联邦医疗保险副总裁格雷琴·雅各布森 (Gretchen Jacobson) 说。 “目前尚不清楚人们是否能够做到这一点。”
寻找精神科医生的困难并不是 Medicare Advantage 投保人所独有的，部分原因是需求增加。 精神科医生的稀缺，特别是那些愿意接受保险的精神科医生的稀缺，使得计划很难找到提供者。 根据最近的一份报告，许多精神科医生也选择不看传统医疗保险下的患者。
威尔康奈尔医学院卫生政策和经济部门负责人、《联邦》一书的作者贝丝·麦金蒂说：“部分原因是我们面临着精神科医生和心理健康服务提供者短缺的大问题。”报告。 “这里的情况更加严重。”
该研究的作者之一、俄勒冈健康与科学大学的初级保健医生 Jane M. Zhu 博士说，由于脱离网络的成本高昂，许多人会推迟或跳过治疗。 她说她自己的病人经常很难寻求帮助。
“我把他们转介出去，但他们就是找不到任何心理健康服务提供者，”朱博士说。 她说，她的一名患者在预约前给十几家医疗服务提供者打电话。
保险公司表示，他们的目标是提供广泛的心理健康服务。 “每个人都应该获得有效、负担得起和公平的心理健康支持，”代表保险公司的行业组织 AHIP 的发言人克里斯汀·格罗 (Kristine Grow) 在一封电子邮件中表示。
但格罗女士批评健康事务研究没有将这些计划与传统医疗保险进行比较，也没有检查由其他临床医生或通过远程医疗向患者提供的其他类型的心理健康服务。 “本质上，这项研究使用了非常狭隘的心理健康临床医生定义来证明关于医疗保险优势的现有论文，”她说。
更广泛地说，监管机构和立法者对私人医疗保险计划中的人们可能无法获得他们根据联邦计划有权获得的服务表示担忧。 批评者长期以来一直抱怨精神卫生服务的获取机会不足。
领导参议院财务委员会的俄勒冈州民主党参议员罗恩·怀登 (Ron Wyden) 于 5 月举行了一场关于所谓心理健康服务提供者“幽灵网络”的听证会，其中许多列在 Medicare Advantage 计划名录中的临床医生并不参与其中。事实上，接受病人。 他的员工进行了一项秘密购物者调查，结果只有 18% 的情况下才能获得预约。
朱博士说，卫生事务部的研究可能夸大了精神科医生的可用性，因为它只考察了计划目录中列出的提供者。 “这可能描绘出一幅更加乐观的景象，”她说。
美国医疗保健系统和融资委员会主席罗伯特·特雷斯特曼 (Robert Trestman) 博士表示，医生可能不愿意参加医疗保险优惠计划，因为保险公司支付的费用较低，而且需要完成所有必要的文书工作。精神病学协会并在参议院听证会上作证。 “医疗保险优势计划强调了许多挑战和挫折，”他说。
研究人员表示，一些保险公司在医疗保险优势计划下向精神科医生支付的费用低于传统医疗保险为相同服务支付的费用。 研究人员表示，这些计划还可能会激励与一小部分医生签订合同，以便更好地控制费用和所提供的护理。
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