笑气：对瞬间欣快感的永久伤害？

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一氧化二氮是一种无色气体，通常被牙医用于镇静和镇痛。 娱乐用途越来越受欢迎，因此，遭受重大不利影响的人数也在增加。^1个 它还用于制作生奶油，在汽车工业中用于提高发动机性能。

用户将吸入一氧化二氮的感觉描述为在一到两分钟内消散的飘浮感或欣快感。 在大街上，一氧化二氮也被称为气球、hippie crack、nos、noz、chargers、laughing gas、buzz bomb、nangs 和 whippets。^2个,3个

效果立竿见影。 它还会导致头晕和剧烈头痛，并使您无法正常思考。 有些人描述了短暂但强烈的偏执感，伴随着听觉扭曲和幻觉，即当你听到和看到不存在的东西时。

一氧化二氮于 1772 年由 Joseph Priestley 首次发现，并由化学家 Humphry Davy 推广为麻醉剂和麻醉剂。 虽然有些人认为一氧化二氮作为消遣性药物相对无害，^4个 其他人则经历了与维生素 B12 在您体内引起的失活相关的严重神经损伤。^5个

一氧化二氮滥用问题日益严重

美国、澳大利亚和欧洲报告说，一氧化二氮作为一种消遣性药物越来越受欢迎。^6个 这种气体可以装在口红大小的胶囊中购买，每瓶 0.2 盎司，用于填充气球，用户从中吸入气体。 这些被称为“小饼干”，味道可能不好。 也可以购买大瓶装的氧化亚氮，这种气体无味但效果更强。

虽然卫报⁷ Sandwell 和 West Birmingham NHS Trust 的 David Nicholl 博士将这种气体描述为“广泛使用……具有相对安全性”，他告诉天空新闻：^8个

“也许每五六年一次，我会看到一名因服用可卡因而中风的患者。然而，每周，我都会在我的病房里看到这种情况。所以，从我的角度来看，这实际上是一个更大的问题问题。”

英国的使用量激增，这引发了关于对一氧化二氮气体的销售和使用实施更严格规定的讨论。 天空新闻⁹ 描述了一名 20 岁年轻人的经历，他现在面临着几乎每天消耗多个大罐的一氧化二氮习惯所带来的改变生活的后果。 MRI 扫描显示脊髓异常可能是不可逆的。

天空新闻派出一名卧底记者，发现他们可以很容易地在居民看到学龄儿童吸入气体的商店购买罐子。 每次购买时，卧底调查员都会收到一包派对气球（用于吸入气体），并且没有被问及他们打算如何处理这些气体。

Nicholl 报告说，自从大罐开始涌入市场以来，门诊就诊和入院的人数不断增加。 从 2021 年到 2022 年，伦敦因一氧化二氮相关事件拨打的紧急电话增加了两倍。 利物浦约翰摩尔斯大学药物滥用教授哈里萨姆纳尔告诉天空新闻¹⁰ 目前英国有超过 600,000 名一氧化二氮使用者

一氧化二氮笑气与神经损伤有关

雅虎！ 消息¹¹ 介绍了 Vito Oliveri 的故事，他在 20 多岁时第一次尝试使用一氧化二氮。 他在派对上使用了大约一年，然后直到 2020 年搬到波特兰时才停止使用。 在那里，他接触到装有 20 磅一氧化二氮的超大型气瓶，相当于大约 1,600 个单独的气罐。

在将近一年的时间里，奥利韦里每天消耗多达 500 个 0.2 盎司的罐。 2022 年 4 月，他发现自己无法控制双腿，挣扎着站不稳。 一个月后，他需要一把电椅才能走动。 到 6 月，奥利维里无法行走，需要住院治疗。 他和他的未婚夫曾多次尝试戒烟。

伦敦医院的神经学家阿拉斯泰尔诺伊斯评论说，他见过因使用大量一氧化氮而致残的患者，包括需要使用助行器或轮椅、出现大小便失禁或无法勃起。 根据诺伊斯的说法，症状的严重程度取决于神经损伤的范围，这是由一氧化二氮使维生素 B12 失活引起的。

虽然不经常使用这种药物的人很少会出现神经损伤，但诺伊斯也见过仅使用一次药物就出现神经损伤的患者。 根据 Noyce 的说法，对于“大量使用”的定义没有达成共识，但每周使用大约 10 到 15 个罐子超过一次可能符合条件。

出现神经系统症状的用户需要及时注射维生素 B 进行治疗。 虽然它是唯一已知的一氧化二氮神经损伤治疗方法，但并不总是成功。 诺伊斯指出，有些人试图预防性地使用维生素 B12 药片，但这似乎并不能抵消神经损伤。¹²

一氧化二氮会使体内的维生素 B12 失活。 这种 B 族维生素对于维持髓鞘至关重要，¹³ 这是神经周围的一层，可保护神经免受损伤并影响信号通过神经细胞的速度。 多发性硬化症是一种众所周知的疾病，它也会损害或破坏髓磷脂。

封锁加剧了药物滥用

早在 COVID-19 大流行之前，研究人员就发现了滥用一氧化二氮的问题。¹⁴ 识别一氧化二氮滥用的毒性是一项挑战，因为症状通常是普遍的并且可能模仿其他情况。

当患者出现脊髓亚急性退化时，研究人员提醒医生要高度怀疑。¹⁵

一篇2019年的论文¹⁶ 讨论了 9 名患者的表现，他们表现出脊髓神经病和/或维生素 B12 水平低的症状。 这篇论文中的患者在接受维生素 B12 治疗后的两个月内都恢复了肌肉力量，但有五名患者仍然存在持续的感觉缺陷。

全世界的新闻头条都承认 COVID 大流行助长了吸毒人数的大幅增加。^17,18,19 在 COVID 封锁期间流行的药物之一是一氧化二氮。 在一项研究中²⁰ 发表在神经病学杂志上，五分之四的受试者存在脊髓变性，但没有患者维生素 B12 滴度低。

这五个人的血液中同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平都升高了，这反映了维生素 B12 的功能缺陷。 科学家们写道：“我们报告说，在最近的 COVID-19 封锁期间，滥用一氧化二氮导致神经系统并发症的发生率有所升高。”

维生素 B12 对神经和心脏健康至关重要

除了对您的神经系统健康不可或缺，维生素 B12 对您的心血管健康也很重要。 一项 2021 年的研究²¹ 评估了维生素 B6、B9 和 B12 对同型半胱氨酸水平的影响，因为它也与中风、心血管疾病和血管性死亡的风险有关。

干预表明，中风患者的三种风险降低了 11%，中风降低了 13%，血管性死亡降低了 17%。 维生素 B6 和 B12 也已证明具有防止周围神经病变的特性。 一项 2021 年的研究²² 试图评估 B6 和 B12 是否可以预防长春新碱诱导的周围神经病变，这种病变发生在接受这种化疗药物的 40% 至 45% 的患者中。

在登记的 102 名患者中，81 名完成了研究，在此期间，研究人员发现干预组和安慰剂组之间周围神经病变的发生率存在显着差异。 数据显示，干预组的绝对风险降低了 30%，相对风险降低了 54%。

2021年的论文²³ 发表在 BioMed Research International 上的一项研究表明，维生素 B1、B6 和 B12 是保护神经系统免受环境影响的关键因素。 他们认为这些维生素可能通过支持细胞结构的发育来帮助神经再生。

维生素 B12 有助于对抗精神疾病

按理说，由于维生素B12有助于保护神经系统，因此也可能影响心理健康。 抑郁症影响全球 2.64 亿人²⁴ 2017 年，大约有 1730 万美国成年人经历过至少一次严重的抑郁症发作。

一项 2021 年的研究²⁵ 使用爱尔兰纵向老龄化研究的数据发现，维生素 B12 缺乏症的人患抑郁症的风险增加。 结果显示维生素 B12 缺乏症与叶酸缺乏症之间存在联系，但与叶酸缺乏症无关。 研究人员发现，即使在控制了慢性病、心血管疾病、抗抑郁药的使用、身体活动和维生素 D 状况等因素后，结果仍然显着。²⁶

维生素 B12 是老年人常见的缺乏症²⁷ 因为吸收不良的发生率很高。 由于症状微妙且非特异性，这种缺陷通常未被识别。 然而，如果不加以治疗，后果可能很严重。 老年人抑郁症的患病率也很高。 一项 2021 年的荟萃分析²⁸ 42 项相关研究发现，全球平均患病率为 31.74%，并发现发展中国家的患病率更高。

B12 也与减少脑萎缩有关。 2013 年的一项研究²⁹ 表明，B 族维生素不仅可以减缓大脑萎缩，而且还可以特别减缓已知受阿尔茨海默氏病影响最严重的区域的萎缩。 此外，在那些特定区域，收缩率减少了七倍之多。

您可能缺乏维生素 B12 的迹象

维生素 B12 缺乏症的症状通常逐渐开始并随着时间的推移而恶化，最终导致各种身体和精神症状，包括：

在成人中，B12 缺乏症可能需要六年时间才能发展，这是耗尽正常储存的 B12 所需的时间。³⁰ 重要的是要注意您的摄入量并尽早发现 B12 缺乏症，因为一旦受损，大脑和神经发育受损就很难纠正。

成人维生素 B12 的推荐膳食允许量 (RDA) 为每天 2.4 微克 (mcg)，但这是否足够存在一些争议，尤其是对于老年人。³¹ 您无需担心维生素 B12 的过量服用，因为它是水溶性的，因此您的身体会简单地排出多余的维生素 B12。

如果您有轻微的维生素 B12 缺乏症，在您的饮食中增加富含 B12 的食物会有所帮助。 维生素 B12 几乎只存在于动物组织中，包括牛肉和牛肝、羊肉、鲷鱼、鹿肉、鲑鱼、虾、扇贝、家禽、鸡蛋和乳制品等食物。³²

营养酵母富含 B12，强烈推荐给素食者和严格素食者。 四分之一杯含有 8.3 微克到 24 微克维生素 B12，具体取决于品牌。³³

对于更严重的维生素 B12 缺乏症，您可能需要每周注射一次维生素 B12 或每天服用大剂量 B12 补充剂。 最好的 B12 补充剂类型是甲基钴胺素，它是食物中天然存在的形式。 它更容易吸收，并且您的身体比氰钴胺保留更多的量，氰钴胺是大多数补充剂中的 B12 形式。³⁴

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