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吨美国疾病控制和预防中心 (CDC) 正在追踪一种致命的、具有治疗耐药性的真菌的出现，这种真菌正在全国越来越多的医疗机构中引发疫情。
由 CDC 研究小组编制的新数据，于 3 月 21 日发表在 内科学年鉴， 显示 念珠菌 近年来，美国的感染急剧增加。 2021 年，医疗机构报告的全国病例增加了 95%，从 2019 年到 2021 年，有 17 个州报告了首例病例。 由于共有 28 个州和哥伦比亚特区记录了感染，这些数字表明目前护理设施的消毒和安全措施可能还不够。
专家暂时不看 耳念珠菌 对更广泛的人群构成威胁，因为大多数健康人没有发生严重感染的风险，而严重感染往往在医院环境中传播。 但有人担心它有朝一日会演变成一个。
美国第一例 耳念珠菌 2016 年报告了感染，虽然后来旅行将其带到了多个州，但“早期，我们并没有看到如此急剧的增长，”疾病预防控制中心真菌病部门的医务人员和第一作者梅根莱曼说在纸上。 “这给了我们一些希望。” 她说，情况在 2019 年发生了变化，当时大量报告疫情的州清楚地表明威胁将持续存在。 “我们已经意识到这只是一个非常脆弱的情况。” 一项 2022 年的研究描述了欧洲疫情的同时增加，CDC 表示，自 2009 年这种真菌首次在日本出现以来，全球 30 多个国家都发生了感染。
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新发现也可能反映了 COVID-19 大流行的影响。 2020 年，八个州报告了第一例 耳念珠菌，比任何其他年份都多。 CDC 科学家认为，医院拥挤的环境——尤其是那些面临人员、设备和个人防护装备短缺的医院——助长了真菌的传播。 感染很少见但很严重——死亡率约为 30%——症状可能包括发烧和发冷，然后是器官衰竭。
大多数真菌感染，无论是轻微的还是严重的，都是由数百种真菌中的一种引起的 念珠菌属 酵母。 某些类型的 念珠菌属 在我们的身体内平静地生活——例如，酵母菌感染只是这些有益物种之一的过度生长。 耳念珠菌 是更危险的类型之一，但对于大多数健康人来说，真菌会暂时在皮肤上定植，而不会引起任何疾病或问题； 如果不进行测试，您可能永远不会知道它在那里。 由于正常皮肤菌群中的现有真菌最终会重新平衡并接管，这种类型的定植通常会自然消退。 危险发生时 耳念珠菌 通过伤口或其他开口进入身体，特别是当某人身体虚弱或免疫力低下时。
这有助于解释为什么 CDC 的数据几乎完全来自医疗机构。 另一个因素是，已经处于这些环境中的人在严重感染或死亡后更有可能接受检测。 “当第一个病例出现时，通常是临床病例，因为人们可能不会寻找它，”莱曼解释说。 如果你要去医院并且害怕感染，“你一进门就可以随时询问他们是否正在筛查 耳念珠菌，”伦敦帝国理工学院的研究员约翰娜·罗兹 (Johanna Rhodes) 说（她没有参与这项研究）。 她说，在理想情况下，医院会在所有患者入院时对其进行筛查。 虽然还没有州要求医院对此进行彻底测试，但有几个州已经推荐或开展了县级项目，以使广泛筛查更加可行。
大多数能够感染人类的真菌对某些身体系统构成威胁。 有些会感染肺部，有些会感染皮肤，有些甚至似乎会影响心理健康。 这种特殊的物种 念珠菌属 影响血液和感染，例如由 耳念珠菌，“类似于败血症，”罗兹解释道。 “但它更难治疗。”
耳念珠菌 抗真菌药物具有抗药性，这使其在真菌中独一无二。 “如果你纵观所有物种 念珠菌属只有大约 7% 的分离株 [individual cell samples trapped and regrown in a lab] CDC 真菌参考实验室主任、该论文的作者肖恩·洛克哈特 (Shawn Lockhart) 说。 “现在，突然之间，我们发现了这个错误，其中 85-90% 的分离株都具有耐药性。”
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通常，抗药性真菌可以逃避三种主要类型的抗真菌药物中的一种。 但 耳念珠菌 是泛耐药的，这意味着所有三种治疗方法都对它减弱或无效。 科学家们还追踪了耐药性 耳念珠菌 随着时间的推移，这种真菌在短时间内发生了巨大的进化——这让专家们感到担忧。 “我只能想到另一个关于泛耐药的报告 念珠菌属，“ 他说。 “不同之处在于它从未同时对所有三种抗真菌药产生抗药性。”
耳念珠菌 还有一种不寻常的坚持能力。 这种真菌能够形成生物膜，Rhodes 解释说，“这本质上就像拥有一套盔甲或钢铁侠套装。 它允许它在环境中持久存在——它使它对表面超级粘，并且它可以抵抗消毒剂。” 在 2015 年的一项研究中，Rhodes 发现 耳念珠菌 对当时英国国家卫生系统使用的大部分消毒剂有耐药性，并推动建议进行调整。 这种“粘性”允许 耳念珠菌 以其他传染性病原体无法做到的方式紧贴呼吸机和导管等医疗设备。
为了帮助扭转真菌的增长，第一步应该是找到一种方法来减少真菌的数量 耳念珠菌 Lockhart 说：“关键是要使定植率足够低，这样它就不会传染给其他患者，从而保护风险最大的人。” 这样做首先需要最大限度地减少传播，她说这可以通过充分保持无菌医院环境和清洁程序来实现。
Lyman 相信可以采取措施减缓美国的传播并减少病例数。“我们实际上已经在预防甚至阻止传播的地区看到了很多设施，”她说。 她说，关键是“真正严格的感染控制和良好的沟通”。
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