美国 COVID-19 突发公共卫生事件的结束意味着什么

一种自从 COVID-19 出现以来，美国几乎一直将这种疾病视为国家和公共卫生紧急事件。 拜登政府于 1 月 30 日宣布，这将在 2023 年 5 月 11 日结束。结束这些重要指定的决定将对过去几年美国人认为理所当然的许多健康措施产生广泛影响，包括免费疫苗、加强针、测试和治疗。

2020 年 1 月宣布 COVID-19 为突发公共卫生事件 (PHE) 后，联邦政府通过由卫生与公众服务部 (HHS) 牵头的 COVID-19 应对措施，获得了资金和资源来支付个人的一切费用防护设备，如口罩，测试和疫苗，并以其他方式应对大流行。 根据 PHE，政府还可以修改 Medicare 和 Medicaid 报销政策，以增加获得对控制 COVID-19 传播至关重要的治疗和其他资源的机会。 两个月后，特朗普总统宣布围绕 COVID-19 进入全国紧急状态，这为响应提供了额外资金，包括继续覆盖医疗补助计划下的人，并扩大医院的资金以照顾 COVID-19 患者。

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院负责公共卫生实践和社区参与的副院长 Josh Sharfstein 博士说，这些声明允许“在大流行期间采用公共卫生方法来提供医疗保健”。 “他们帮助很多人获得服务。 现在我们要回到医疗保健的医疗保健方法，这会把我们系统的所有弱点都发挥出来。”

Sharfstein 指出，当紧急声明结束时，不仅仅是获得 COVID-19 服务将受到影响。 通过声明提供的资金使得有可能继续覆盖 Medicaid 下的数百万人，即使他们的资格发生了变化； 凯撒家庭基金会 (KFF) 估计，如果各州认为他们在该规定终止时不再符合资格，则 5 到 1400 万人可能会失去医疗补助保险。 “预计他们中的大多数将是黑人和拉丁裔，因此人们担心健康不公平会加剧，”哈佛大学陈曾熙公共卫生学院卫生政策与管理助理教授 Jose Figueroa 博士说。

以下是国家和公共卫生紧急情况在 5 月结束时还会发生的其他变化。

2019冠状病毒病疫苗

由网络内提供者提供的 COVID-19 疫苗和助推器将继续为拥有私人保险的人承保，但根据 KFF 的分析，如果人们从外部提供者那里获得疫苗，他们可能需要自付费用他们覆盖的网络。

拥有 Medicare 的人将继续获得免费疫苗，这些疫苗通过 CARES 法案在 Medicare B 部分涵盖，该法案是国会于 2020 年通过的一项 2.2 万亿美元的经济刺激法案。医疗补助受益人也将继续获得免费疫苗。

没有保险的人将无法再通过州医疗补助计划获得免费疫苗，该计划已获得扩大的联邦资金以涵盖为未保险人提供的这些服务。

COVID-19 测试

目前，拥有私人保险或医疗保险的人每月最多可以订购八次在家快速检测，并获得费用报销。 PHE 结束后，保险公司可能会继续承保 COVID-19 测试，包括在家进行的非处方测试，但前提是它们由范围更小的网络内提供商分发。

医疗保险受益人还必须开始支付任何测试的一部分费用。 Medicaid 将继续支付医生要求的 COVID-19 测试费用，但每个州将决定是否涵盖在家进行的测试。

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COVID-19 治疗

有私人保险的人将继续获得 COVID-19 治疗的保险，包括广泛使用的抗病毒疗法，如 Paxlovid。

Medicare D 部分的人将获得抗病毒治疗的承保，直到联邦供应用完为止。 在这些剂量用完后，受益人将不得不支付部分药物治疗费用。

Medicaid 仅会报销经美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的治疗。 是否涵盖 FDA 紧急使用授权的药物因州而异。

紧急使用授权 (EUA)

双重紧急情况并不是应对 COVID-19 的唯一紧急情况：HHS 部长还向 FDA 授予 EUA 权力，以简化新 COVID-19 药物的可用性。 双重紧急情况的结束不会影响 FDA 授予某些 COVID-19疫苗和 Paxlovid 等抗病毒药物的 EUA。

EUA 背后的紧急声明由 HHS 秘书发布，并在秘书决定终止之前一直有效。 如果紧急 EUA 声明结束，那么根据它授权的任何药物可能不再可用。 这些药物必须获得 FDA 的全面批准才能再次上市。 FDA 在一份声明中表示，如果发生这种情况，它将留出足够的时间进行过渡，以确保药物即将获得批准。

远程医疗

当 PHE 结束报告 KFF 时，大多数在大流行期间扩大和允许的远程医疗服务的 Medicare 覆盖范围将结束。 唯一的例外是寻求心理健康和物质使用帮助的受益人的永久性变化。 对于这些服务，来自另一个州的提供者可以治疗不同州的患者，而且纯音频服务也被永久覆盖。

对于 Medicaid 接受者，服务和覆盖范围因州而异。

医院护理

医院为 COVID-19 患者收到的 Medicare 报销增加 20% 将在 PHE 到期时结束。 这可能会间接影响因 COVID-19 而住院的患者，他们可能会在医疗账单中看到更高的费用。

由于人们不得不为与 COVID-19 相关的医疗服务付费，该病毒可能会找到新的传播机会，甚至可能演变成更多致病变种。 Figueroa 说：“这意味着这个国家的检测会更少，治疗也可能会更少，因为不是每个人都能负担得起。” “这会改变大流行的轨迹吗？ 这是我们必须要关注的事情。”

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