蓝州准备好放松对以后堕胎的禁令了吗？

你听到人们在政治上一直说“第三轨”这个词，通常指的是一个太不稳定的问题——太 带电 – 触摸。 几十年来，怀孕后期的堕胎一直是这些问题之一。 就在四年前，在共和党人指责民主党立法者提倡杀婴——一种具有误导性但有效的攻击之后，一项放松对妊娠晚期堕胎限制的提议在弗吉尼亚州付诸东流。

但最高法院在多布斯诉杰克逊妇女健康组织案中的裁决推翻了罗伊诉韦德案，改变了当前堕胎辩论的现状。 现在，民主党立法者可能有新的机会来尝试扩大堕胎权——包括在怀孕的第二个晚期和第三个三个月早期进行堕胎。 上周，缅因州民主党州长珍妮特米尔斯宣布了一项新的一揽子立法，旨在使堕胎变得更容易，其中包括一项措施，该措施将扩大妇女在胎儿可以在子宫外生活后进行堕胎的能力。 拟议的法案并没有取消禁令，但它会放宽限制，让医生有更多的自由裁量权来推荐存活后的堕胎。 在明尼苏达州，一些立法者正在努力废除类似的禁令，尽管 40 多年前被法院暂停，但许多堕胎提供者仍在遵守该禁令。 加州也有一场关于该州新通过的生殖权利宪法保护是否凌驾于该州禁止堕胎的禁令的争论。

但是，堕胎辩论是否已经改变到足以让民主党立法者放松或取消对妊娠晚期堕胎的禁令而不会被激怒？ 在妊娠中期晚期或晚期早期堕胎仍然不受欢迎，但在有限的形式下，它不如全面禁止不受欢迎——这可能会消除民主党立法者的一些风险，他们希望在可行后放宽堕胎。 越来越多的民主党人希望堕胎在所有情况下都是合法的，这可能会给蓝州立法者提供更多放松限制的理由。

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胎儿存活时间之后的堕胎——通常发生在怀孕 24 周左右——无论哪个政党执政，通常都受到限制。 11 个完全由民主党控制的州仍然禁止怀孕 24 周后堕胎，但有一些例外。 通常，关键的是例外的范围：该国只有四家诊所会在怀孕的所有三个三个月内进行堕胎，而马里兰州则有两家诊所，马里兰州禁止在有生存能力后堕胎，但允许胎儿异常和精神和健康风险的例外情况身体健康。 堕胎权倡导者和法律专家认为，一些州的例外情况太有限，对医学意见的尊重太少。 事实上，立法者表示，拟议的缅因州法案将扩大该州的例外情况，明确给予医生更多回旋余地，并引用了一名妇女因罕见且致命的胎儿异常而不得不离开该州进行堕胎的案例。

在最高法院于 1992 年在 Planned Parenthood v. Casey 案中做出裁决后，可行性成为法律上重要的分界线，当时法官裁定，由于医疗保健的变化，各州现在被允许在可行性后禁止堕胎。 在该决定之前和之后，一些民主党控制的州通过了实质上将该决定的条款编纂成法的法律。 这是为了确保如果最高法院最终改弦易辙，堕胎在这些州仍然合法——但它也可能导致怀孕后期堕胎的污名化。

总的来说，美国人对堕胎知之甚少，但谈到后来的堕胎，信仰与现实的差距尤其大。 凯撒家庭基金会 2020 年的数据发现，只有一小部分美国人正确地识别出不到 5% 的堕胎发生在怀孕 20 周之后——事实上，根据 Centers for疾病控制与预防。 与因各种原因而发生的早期堕胎不同，许多在妊娠中期晚期或晚期早期进行的堕胎是由胎儿畸形或孕妇健康风险等医疗问题引起的。 医疗机构已经明确表示，出于法律和伦理原因，怀孕很晚的堕胎根本不会发生，益普索 (Ipsos) 于 2021 年进行的一项研究发现，对胎儿发育和怀孕了解更多的美国人也比知识较少的人更有可能堕胎支持合法堕胎。 但反堕胎倡导者和共和党政客——包括前总统唐纳德特朗普——已经利用后可行性堕胎的存在来声称堕胎权利运动是危险的极端。

当大多数堕胎都受到宪法保护时，可能更容易争辩说是堕胎权利的倡导者——而不是他们的反对者——试图将堕胎法赶出主流。 随着怀孕的进行，对合法堕胎的支持通常会下降，尽管公众对堕胎的看法通常是这样，观点比表面上更微妙。 皮尤研究中心 2022 年的一项民意调查发现，认为怀孕 24 周后堕胎应该是非法的美国人中有 44% 的人同意，如果妇女的生命受到威胁或婴儿出生时会出现严重残疾，则应该进行堕胎，而 48% 的人认为说：“视情况而定。” 这也许就是为什么一些州——包括去年的新罕布什尔州——将胎儿异常添加到他们的生存能力后例外情况中。

加州大学戴维斯分校研究堕胎的法学教授玛丽齐格勒说，反堕胎倡导者能够将后来的堕胎作为一种有效的政治工具，因为在 Roe 就位时，美国人普遍不知道堕胎有多远那些倡导者想去的其他方向。 “争论是，’堕胎权支持者是极端的，因为他们不满足于我们已有的保护措施，’”齐格勒说。 “现在很难说反对堕胎的人是中间派。” 此外，在过去几年中，民主党人越来越支持合法堕胎。 根据 Civiqs 的跟踪调查，绝大多数（58%）的民主党人认为堕胎在美国应该是合法的 全部 例，而仅两年前为 50%。

不过，简单地放松对以后堕胎的限制可能不会使手术更容易获得。 该国目前只有四家诊所会在妊娠晚期进行人工流产，而且医院对后期人工流产的政策不透明。 其中三个诊所位于华盛顿特区，第四个位于科罗拉多州，这意味着要到达一个诊所，大多数女性将不得不长途跋涉。 后来的堕胎往往非常昂贵。 他们只是有时有保险，而妊娠晚期手术的费用——最多可能需要三天——很容易达到数千美元。

州法律的变化可能允许更多的堕胎提供者提供晚些时候的堕胎服务。 不过，他们是否真的愿意，是一个单独的问题。 正如医生和护士助产士团队黛安·霍瓦特 (Diane Horvath) 博士和摩根·努佐 (Morgan Nuzzo) 发现的那样，就在一年多前，当他们着手在马里兰州开设一家全孕期堕胎诊所时，他们发现了一个新诊所的空间并获得了资金开放不是一件容易的事。 伊利诺伊州、堪萨斯州和北卡罗来纳州等州的诊所距离该国基本上禁止堕胎的地区更近，自多布斯做出决定以来，由于大量外州患者涌入，诊所一直在苦苦挣扎等待很长时间。 添加后期堕胎程序可能会给已经紧张的诊所带来沉重负担。 改变法律也可能影响医院进行后期堕胎的意愿，但这些转变很难追踪。

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随着多布斯的影响加起来，更多的人最终可能会寻求晚些时候的堕胎。 在最高法院作出裁决几个月后，一些堕胎提供者已经报告说，妊娠中期堕胎患者人数有所增加——如果不是因为难以预约或离开所涉及的时间和金钱，这些人可能会提前堕胎国家合法堕胎。 “如果我们看到人们面临更长时间的延误，将会有更多的人需要这种直到现在才真正非常罕见且难以获得的护理，”古特马赫研究所的首席政策助理伊丽莎白纳什说，该研究所是一家支持堕胎权。 “如果没有更多愿意在怀孕后期提供堕胎服务的提供者，这是不可能发生的。”

因此，缅因州和明尼苏达州法案的政治命运很重要，不仅因为这将是堕胎在可行性后大多被禁止的地区的重大法律变化，而且因为它是后来堕胎的政治是否正在发生变化的早期信号。 这可能不是一个简单的过程。 例如，在多布斯案之后，马萨诸塞州民主党人就是否扩大该州后来的堕胎禁令中的例外情况存在分歧，并且由于担心该州的共和党州长会否决，拟议的变更被淡化了。 但 2022 年中期选举的结果——让民主党控制了更多的州立法机构——可能最终会鼓舞左倾的州立法者。

“进步的国家普遍承认存在差距 [abortion] 在他们的州访问，他们正在寻找填补这些空白的方法，”纳什说。 “我们可能很快就会听到更多来自其他州的消息。”

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