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欧在最近的一次轮班中，我到达时发现我们的急诊室人满为患，候诊室里挤满了痛苦的病人。 我们急诊室一半的病床都被“寄宿生”占用了——病重到需要住院的病人，但我们医院或该州任何其他医院都没有可供他们使用的住院病床。 这些寄宿病人包括一名患有 RSV 呼吸窘迫的重病婴儿、一名依靠呼吸机垂死的老年妇女，以及一名连续三天在急诊室接受安全看守、等待转移到精神病床的十几岁男孩。 在我到达后的一个小时内，我照顾了四名新的危重病人，他们加入了我们急诊寄宿生的行列，没有 ICU 能够接收他们。 他们无限期地要求我们提供每分钟的床边护理，这意味着对其他病人的关注更少。
一位经验丰富的护士在不知所措的时刻低声对我说：“我不能再这样做了。 这不值得我的执照。” 我冷酷地想，这不是第一次了：这是一个危险的情况。 为了我们的病人，也为了我们自己。
作为一名在医疗事故诉讼的压力下指导其他医生的医生，我敏锐地意识到在关于医护人员为何辞职的公开讨论中没有说出口的一个事实。
迄今为止发表的内容非常真实：我们筋疲力尽，不知所措。 针对医护人员的暴力行为经常发生。 我们被顽固的健康保险公司设置的日常障碍、容易出错的电子健康记录以及对实地观点知之甚少的最高管理层所困扰。 我们一直在努力解决 COVID-19 和人员短缺问题，在我们周围摇摇欲坠的系统中。 当结果给患者及其家人带来痛苦和悲伤时，我们不仅会被这些失败击垮，还会成为他们的代言人。
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医疗事故诉讼是一个棘手的话题，需要公开讨论。 即使在医生中，尽管诉讼极为普遍，但也带有一种羞耻和保密的气氛。 很少讨论诉讼中的个人经历。 许多医生不了解诉讼的实际运作方式。 但是医疗事故诉讼发生在许多好医生身上。 例如，一项调查显示，超过 80% 目前执业的妇产科医生和普通外科医生至少被起诉过一次。
对于许多人来说，提起诉讼或纪律调查几乎与结果一样重要。 正式的 指控 医疗事故的发生，无论是否发生，都标志着临床医生长期的耻辱和心理困扰的开始，他们将毕生精力献给了自己的职业，并真正关心患者的治疗结果。 失去了与患者或其家人交谈的机会——治愈、解释、倾听、软化； 律师现在代替我们攻击或辩护。 现在，担心个人资产处于危险之中、可能失去执照或生计，以及诉讼的持久公开记录的耻辱感，让他们的病人的严重不良后果更加痛苦； 忧虑蔓延，被患者和同龄人判断为无能的耻辱也是如此。 这种恐惧通常不会被临床医生说出来，他们的律师和保险公司告诫他们不要谈论它，但在法律程序中被对方律师高度利用，他们非常了解诉讼给被告造成的心理困扰。 他们知道，一个压力很大的医生更有可能在证词中犯错，为了结束他们的折磨而推动和解，或者在审判中作为证人出现在证人席上表现不佳。
严重的医疗错误 做 当然，这种情况会发生，并且随着我们的医疗保健系统出现故障，风险也会增加。 当错误发生时，讨论诉讼对医护人员的影响绝不能减少患者或其家人的痛苦。 然而，从历史上看，许多提起的医疗事故诉讼并未涉及真正的错误。 大多数提起的诉讼都以不付款而告终，当案件进入审判阶段时，医生胜诉的概率超过 85%。 然而，重要的是要认识到，无论是否发生错误，也无论案件的最终结果如何，医疗事故诉讼压力是临床医生职业倦怠、药物滥用、离婚和心理健康危机的主要驱动因素。
医生作为一个群体的自杀率明显高于普通人群，2011 年对 7,000 多名美国外科医生进行的一项研究发现，最近的医疗事故诉讼“与倦怠、抑郁和最近的自杀念头密切相关”。 另一项 2020 年 JAMA 研究表明，“民事法律问题是医疗保健专业人员自杀的一个重要风险因素。” 对于一个身份一直围绕着成为“好医生”但现在是被告的医生来说，内心的危机正在酝酿之中，而且往往得不到解决。
在诉讼过程中，医疗提供者通常很少得到其机构的支持； 结果是医院管理层和员工之间普遍存在不信任感。 医生和护士敏锐地意识到最近的 RaDonda Vaught 案件，其中一名护士因用药错误被判犯有刑事过失杀人罪，尽管基于医院的药物分配系统存在缺陷也是一个原因。 一旦诉讼的轮子开始转动，临床医生通常会被“扔下公共汽车”。
独立于诉讼，医疗错误本身与医生的自杀倾向增加有关。 我们衡量我们内在价值的标准不是我们对了多少次，而是我们错了几次。 而今天，我们人手不足的危险状况正在导致更多不利事件——在恶性循环中，这些事件的影响将使我们中的更多人离开。
所有这一切一直是我们工作的一部分，但我们越是承担不可能完成的任务，越是在无法实现时受到指责，我们就越敏锐地意识到，每一次医疗事故诉讼都需要一张脸，而这张脸很快就会属于我们. 我们关于医疗保健外流的公开声明是真实的：我们不堪重负，我们筋疲力尽，我们无法帮助所有需要我们帮助的人。 如果我们有时间和资源按照我们受过的训练去做我们的工作，那些不会死的人正在死去。
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