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乙莉莉·布里奇曼 (llie Bridgman) 周四在密苏里州联合市的一家当地加油站值夜班，计划有一天她将失去获得性别确认治疗的机会——这位 23 岁的变性人和非二元性别者认为“生活值得一过”。
密苏里州共和党总检察长安德鲁·贝利本周推出了一项史无前例的紧急规定，将对成人和儿童实施多项限制，才能让他们接受青春期阻断药物、激素或“以性别转变为目的”的手术。
变性人权利倡导者发誓要在该规定于 4 月 27 日生效之前在法庭上对其提出质疑。但迅速采取法律行动的承诺并没有缓解像布里奇曼这样的跨密苏里州人的担忧，他们表示可能是时候逃离该州了。
在医生可以提供性别肯定医学治疗之前，该法规要求人们经历了三年有记录的性别不安的“强烈模式”，并且在至少 18 个月的时间里接受了至少 15 小时的治疗师治疗。
患者还必须首先接受自闭症和“社交媒体成瘾”筛查，并且必须治疗和解决精神健康问题引起的任何精神症状。
一些人将被允许在他们及时接受所需评估的同时保留他们的处方。
使用她/他们代词的布里奇曼患有自闭症和抑郁症。 她说她只有两种选择：搬到全国各地，远离她所有的朋友和家人，搬到一个保护获得性别肯定护理的州，或者接受在网上非法购买激素可能带来的严重健康风险。
周五下午，她前往一家药房，自掏腰包支付所有剩余的药物。
“对抑郁症患者的过渡设置限制只是他们完全禁止我们过渡的一种方式，”布里奇曼说。 “对于很多跨性别者来说，烦躁不安是抑郁症的原因。 如果不治疗潜在的烦躁不安，就无法治疗抑郁症。”
去年夏天，在布里奇曼开始接受激素替代疗法之前，她说“觉得生活毫无意义”，自杀的念头充斥着她的脑海。 她说，性别肯定护理是她“生命中最后的机会”。
该法规出台之际，包括密苏里州在内的全国共和党立法者提出了数百项措施，几乎针对跨性别者存在的方方面面，特别强调医疗保健。
至少有 13 个州已颁布法律限制或禁止对未成年人进行性别确认护理。 法案等待蒙大拿州、北达科他州和邻近的堪萨斯州州长采取行动，其他近二十个州正在考虑立法限制或禁止护理。
倡导 LGBTQ+ 权利的国家团体认为，密苏里州的法规——基于反对欺诈和不公平商业行为的州法律——比其他地方颁布的大多数限制措施更进一步。
三个州通过法规或行政命令对性别肯定护理施加了限制，但密苏里州的法规是唯一一个也限制成人治疗的法规。
国家 LGBTQ 特别工作组发言人凯茜·雷纳 (Cathy Renna) 表示，该规则表明共和党人现在如何成功地将性别肯定护理限制的范围扩大到未成年人之外，倡导者几个月来一直在警告这一点。
“当他们看到某件事在一个州有效时，他们会尝试在另一个州复制它，”Renna 警告说。
Bailey 的限制是在圣路易斯一家跨性别青年诊所的一名前雇员声称华盛顿大学跨性别中心的医生在没有对患者进行适当评估的情况下急于提供治疗之后做出的。
贝利说他正在调查这家诊所，但尚未发布报告。 虐待的说法遭到其他人的质疑，包括另一名前雇员和患者。 贝利和大学都没有回复寻求评论的电话和电子邮件。
耶鲁大学医学院专攻青少年医学的儿科助理教授梅雷迪思·麦克纳马拉 (Meredith McNamara) 博士说，证据广泛支持维持激素治疗和其他性别肯定护理的可及性。
作为同意程序的一部分，贝利规则要求向患者展示包含近两打具体陈述的材料，这些陈述引起了人们对性别肯定治疗的担忧——麦克纳马拉等医生谴责这种做法是一种转换疗法。
“没有证据表明心理治疗作为唯一的治疗方法是有效的，”她说。
Stacy Cay 是堪萨斯城的一名患有自闭症的跨性别女性，她一直在储备小瓶可注射的雌激素，以应对限制措施。 这位 30 岁的喜剧演员和模特意识到她只需要少量剂量，并且已经储存了足够维持大约一年的雌激素。 当用完时，她将不得不跨州旅行以配药或考虑搬到其他地方。
凯说，她持续的抑郁症会切断她在监管下获得荷尔蒙的途径，她的自闭症诊断可能会使她接受未来护理的道路复杂化。 虽然该法规没有具体说明自闭症是否会使一个人失去性别肯定护理的资格，但它确实要求进行评估。
自然科学期刊《自然通讯》(Nature Communications) 2020 年的一项研究估计，与顺性别者相比，跨性别者和性别多元化者，或那些性别表达不符合性别规范的人，患自闭症的可能性高 3-6 倍。 他们也更有可能患有其他发育和精神疾病，包括抑郁症。
“他们知道我们中的很多人都患有自闭症，他们将我们描绘成不稳定的策略是他们策略的一部分——我们不能相信自己可以做出自己的医疗决定，”Cay 说。
Lambda Legal 和美国公民自由联盟的律师表示，他们计划在法庭上挑战新规定。
密苏里州属于美国第 8 巡回上诉法院的管辖范围——该法院去年维持了一项初步禁令，阻止阿肯色州对接受性别肯定治疗的跨性别儿童实施全国首例禁令。 联邦法官还阻止了阿拉巴马州执行类似的法律。
领导密苏里州禁止对未成年人进行性别肯定治疗的共和党立法者周五表示，他们没有计划将立法扩大到包括成年人。
密苏里州众议院和参议院分别通过的法案将禁止对 18 岁以下的儿童进行治疗，但不会对拥有私人保险或愿意为自己支付医疗保健费用的成年人施加任何限制。
“我认为接受这样的治疗对一个人的身体有害，甚至可能对他们的心理有害，”参议院立法的主要发起人、州参议员 Mike Moon 说。 “成年人有机会做出这样的决定。”
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Schoenbaum 在北卡罗来纳州罗利市报道，Lieb 在杰佛逊市报道。 美联社编辑 Jeff McMillan 来自宾夕法尼亚州斯克兰顿。
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