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最近通过迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心接受 HPV 检测的 Nicole Daceus 与社区卫生工作者 Valentine Cesar（右）交谈。 塞萨尔说，拥有一支具有文化能力的员工可能是消除医疗保健回避和恐惧的关键。
维罗妮卡萨拉戈维亚/ WLRN
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最近通过迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心接受 HPV 检测的 Nicole Daceus 与社区卫生工作者 Valentine Cesar（右）交谈。 塞萨尔说，拥有一支具有文化能力的员工可能是消除医疗保健回避和恐惧的关键。
维罗妮卡萨拉戈维亚/ WLRN
全世界每年有超过 300,000 名妇女死于宫颈癌。 在美国，海地裔女性被诊断出患有这种疾病的比率高于普通人群。
不过，这种疾病是可以预防的，这要归功于疫苗和针对癌症之前的疾病的有效治疗。 这就是为什么医护人员甚至世界卫生组织都将重点放在迈阿密的小海地以试图挽救生命的原因。
根据 2018 年 7 月发表在《癌症原因与控制》上的一项研究，小海地的宫颈癌发病率为每 10 万人 38 人，是佛罗里达州每 10 万人 8 人的总发病率的四倍多。
其中一位作者，迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心人口科学和癌症差异副主任 Erin Kobetz 提出了将 HPV 检测带到女性不太可能感染的迈阿密戴德县地区的想法。在妇科医生办公室定期筛查宫颈癌。 人乳头瘤病毒被认为是造成约 50% 的宫颈癌的原因。
Kobetz 和她的同事们使用名为 Game Changer 的休闲车所做的工作引起了世界卫生组织的注意。 国际卫生组织于 2020 年 8 月宣布了一项崇高目标：通过鼓励各国在 15 岁之前让 90% 的女孩完全接种 HPV 疫苗，消除宫颈癌； 有 70% 的女性在 35 岁和 45 岁之前进行 HPV 筛查； 并治疗 90% 患有癌前疾病的女性。 世卫组织认为，如果各国到 2030 年实现这些目标，则可以在下个世纪消除宫颈癌。
“海地研究中心”为人民带来医疗保健
在迈阿密，世卫组织在很大程度上依赖于已经到位的公共卫生基础设施，包括科比兹发起的努力。 在小海地，这项工作正在一家名为海地研究中心的医疗诊所进行，该诊所位于迅速高档化的移民社区的一条商业街上。
在大楼的外面，“CHS-Health”用蓝色的大字写着。 附近有几家小型便利店和一家税务服务公司，但周围的大多数商店都是服装精品店和时尚咖啡馆或餐馆。
在一个工作日的早晨，诊所面向街道的窗户让等候区充满了阳光，社区卫生工作者瓦伦丁·塞萨尔（Valentine Cesar）在等待患者时用海地克里奥尔语与患者进行了友好的交谈。
患者与在迈阿密大学西尔维斯特中心工作的塞萨尔关系融洽。 在海地研究中心，她教人们通过关注 HPV 来预防宫颈癌。 具体来说，Cesar 向女性展示了如何使用她在诊所分发的工具包来测试自己。 “我们有一个小罐子，这是一个棉签，”她说。
“你是 HPV 阳性的事实并不意味着你患有癌症”
该过程与使用卫生棉条没有太大区别，而且肯定比进行盆腔检查更容易，后者是检测 HPV 的另一种方法。 自行收集的样本被送到实验室。 如果结果是积极的，Cesar 会在发布新闻时运用她丰富的人际交往能力。
她承认当她告诉人们他们患有 HPV 时会出现恐慌。 “我们向他们解释说，你是 HPV 阳性，这并不意味着你患有癌症，”她说。
不过，这确实意味着女性需要对自己的健康保持警惕，并且需要监测癌症、癌前病变和其他可能由 HPV 引起的问题。 Cesar 和她的同事将鼓励 HPV 阳性患者到海地研究中心或其他符合联邦资格的健康中心接受治疗。 由于工作人员的文化和语言能力，该诊所是西尔维斯特中心在小海地的主要转诊合作伙伴。
西尔维斯特中心的 Game Changer 车辆支持 Little Haiti 诊所的教育工作，并在预定的日子停在它后面。 在其他日子里，这辆车给迈阿密的不同社区带来了类似的信息。
西尔维斯特中心外展与参与办公室前主任黛娜·特雷维尔 (Dinah Trevil) 说：“我们能够通过各种社区卫生工作者宣传我们的服务，他们出去谈论我们的工作、分发传单并提供教育材料。” . “所有这些都有助于我们了解和认识我们的服务和我们所做的事情。”
在参观 Game Changer 车辆时，Trevil 指出正在播放的有关 HPV 的视频和人们可以用来了解病毒的小册子。 车辆有一个主要区域，有座位空间，以及私人检查或咨询区域。
具有文化能力的员工有助于消除恐惧
特雷维尔明白为什么海地妇女有时会避免看医生。 正如她解释的那样，“他们有这样的信念，‘如果我去看医生，我会发现一些坏消息。我宁愿不去。’ “
作为健康教育者，特雷维尔和塞萨尔试图说服人们摆脱这种出于恐惧的回避。
Trevil 说，研究表明，HPV 自我检测可以帮助更多女性接受其他有益于她们生殖健康的检测。 “所以我们开始使用这项测试来解决女性对实际进行巴氏试验的一些敏感性和一些不愿意的问题。”
在注意到 Game Changer 车辆和 Sylvester 中心的名字后，患者 Nicole Daceus 今年进行了 HPV 自检。 Daceus 说，对健康的担忧并不是唯一的障碍，并指出“如果没有健康保险或移民文件，人们会避开医生。”
不过，诊所里没有人会询问患者的移民身份——这是 Cesar 和 Trevil 试图让患者知道的事情。
如何到达下一代
西尔维斯特中心的工作人员向母亲们解释了这些问题，因为他们鼓励她们让年幼的青少年接种 HPV 疫苗。 儿童疫苗是在另一辆房车内接种的，该房车停在离游戏规则改变者（迈阿密大学儿科流动诊所）几英尺的地方。 它专注于照顾没有保险的儿童，并在公立学校、礼拜堂和社区中心附近设立。
“我们彼此协同工作，因为流动诊所能够提供疫苗，这样我们就可以使 HPV 预防成为家庭事务，”Kobetz 说。 “符合年龄条件的男孩和女孩都可以接种疫苗。”
在世界卫生组织总干事办公室工作的理查德弗里曼今年早些时候参观了海地研究中心后面的车辆。 弗里曼说，这个团队的工作对世界卫生组织在全球范围内消除宫颈癌的努力至关重要。 弗里曼补充说，没有人应该死于测试和疫苗可以预防的疾病。
“宫颈癌是我们实际上可以消除的一种癌症，”弗里曼说。 “我们有工具，只是我们是否要使用这些工具的选择。如果我们及早发现这种癌症并及时发现它，它是可以治愈的。所以我们希望看到所有“这些干预措施即将到来——不仅仅是在迈阿密。我们希望看到 HPV 疫苗的供应在宫颈癌负担较高的国家也可以买到，而且价格也可以负担得起。”
本文来自包括 NPR 在内的报告合作伙伴， 无线网络 和 KHN.
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