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日内瓦，11 月 21 日（IPS）——在这个国际关系面临深刻挑战的时刻，可以理解的是，G20 会议的结束让领导人感到宽慰，因为会议没有破裂。 领导人也有理由为他们向前迈出的重要步骤感到自豪，包括启动新的流行病基金。
但 G20 领导人未能解决威胁许多低收入和中等收入国家的财政危机，而且这场危机有可能破坏全球卫生安全，因为它正在促使各国削减对基本卫生服务的投资。
随着世界临近2022年底，国际货币基金组织和G20都没有建立妥善解决债务危机的解决机制。 在 24 个月的时间里，“G20 共同框架”仅针对一个国家乍得达成了一项债务减免协议。
联合国艾滋病规划署报告“流行病三合会”显示了发展中国家不断增加的债务负担如何削弱它们抗击和终结艾滋病和 COVID 的能力，以及它们对未来流行病的准备。 一半的非洲低收入国家已经陷入债务困境或极有可能陷入债务困境。
据记录，在全球范围内，符合暂停偿债倡议条件的 73 个国家的偿债支出平均是其能够投资于本国人民健康的支出的四倍。 在这些国家中，只有 43 个国家甚至出现过暂停——总计不到他们继续偿还的资金的 10%。
在 2020 年至 2021 年的关键时期，三分之二的艾滋病病毒感染者所在的国家完全没有得到暂停偿债倡议的任何支持。 肯尼亚、马拉维、莫桑比克、乌干达、坦桑尼亚和赞比亚这七个艾滋病病毒感染者人数最多且符合暂停偿债倡议条件的国家的公共债务水平从 2011 年的 29% 增长到 2020 年的 74%。
据世界银行称，“到 2027 年，利息支付将限制低收入国家在健康方面的支出能力，平均减少 7%，而中低收入国家将减少 10%。”
177 个国家中有 110 个国家的卫生支出能力将下降或停滞，并且到 2027 年无法达到 COVID 之前的支出水平。
在 COVID-19 大流行期间，全球赤字增加，债务积累速度远快于其他衰退（包括大萧条和全球金融危机）的初期。 其规模仅可与二十世纪的两次世界大战相提并论。
预计未来几年将在 139 个国家/地区实施政府开支削减。 就符合暂停偿债倡议资格的 73 个国家而言，预计 2020 年至 2026 年间基本支出将平均下降 GDP 的 2.8%。
这是在国际货币基金组织一年内第四次下调经济预测之际。 紧缩将意味着危险的医疗支出削减。 甚至要抑制损害，也需要系统性地重新调整公共资源的优先次序，将其用于卫生系统。
财政问题的加深与健康状况的恶化之间存在直接关联。
COVID-19 危机仍在继续。 乌克兰战争对全球经济的影响使情况变得更糟。 艾滋病毒应对工作处于危险之中，到 2030 年终结艾滋病的承诺受到威胁。
今天的世界还没有为即将到来的流行病做好准备。 解决卫生筹资危机的国际反应还远远不够。 就在发展中国家为债务危机而苦苦挣扎之际，乌克兰战争已导致数个捐助者削减援助。
但是有一条出路。 只要采取大胆行动，就可以克服卫生与发展筹资危机。 巴巴多斯总理米娅·莫特利 (Mia Mottley) 针对债务、扩大多边金融和有效的特别提款权重新分配采取行动的布里奇敦议程列出了所需响应的数量级。
财政困难的国家迫切需要免除债务，并建立有效和快速的机制来处理大规模的债务重组。 健康和教育必须成为债务谈判的核心考虑因素。
同样重要的是扩大高收入国家现有特别提款权 (SDR) 在低收入国家的投资，至少是承诺的 1000 亿美元的两倍。
G20领导人在巴厘岛的工作并未结束。 未解决的债务危机和缺乏额外资源的后果将对生命、生计和健康安全造成灾难性影响。 我们没有时间。 在每个人都安全之前，没有人是安全的。
海梅·阿蒂恩萨 联合国艾滋病规划署公平融资部主任。 查尔斯比龙吉 是高级艾滋病经济学、金融和政策顾问。
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