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医生开始面对来自患者的大量信息，一些医疗保健公司正在为通过这种方式提供的临床建议付费。
何塞·卡洛斯·塞德诺·马丁内斯/盖蒂图片社
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医生开始面对来自患者的大量信息，一些医疗保健公司正在为通过这种方式提供的临床建议付费。
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如果您想在大流行之前与您的医生交谈，通常必须安排亲自预约。 但远程医疗的突然、快速扩张意味着患者现在通常可以向医疗保健提供者发送短信或电子邮件。
A Jay Holmgren 表示：“当您想要进行 Zoom 就诊或音频就诊时，您需要注册患者门户网站，我认为很多人在大流行期间意识到他们可以第一次发消息”加州大学旧金山分校医疗保健信息技术研究员。
患者喜欢与医生直接接触，以至于医生的收件箱里充斥着他们的信息。 现在，医院或卫生系统会向一些患者收取某些消息查询回复的费用。
霍姆格伦追踪了医生在大流行期间如何花费更多时间来管理电子健康记录。 他在《医学》杂志上发表的一封研究信中指出，即使在封锁结束后，医生收到的患者信息也比以前多了 50% 以上。 美国医学会杂志。 对于已经在应对流行病、然后在下班后回复电子邮件、基本上是免费工作的医生来说，这加剧了压力。
霍姆格伦说：“收到大量门户消息的医生往往会表示自己精疲力竭，对自己的工作更加愤世嫉俗，并正在考虑离开临床实践。”
许多医院和卫生系统，从约翰霍普金斯大学到休斯顿卫理公会医院，从克利夫兰诊所到退伍军人事务部，现在都向通过消息接受临床建议的患者收费。 此类费用通常由 Medicare 和 Medicaid 以及大多数私人保险承担，但患者可能需要承担 5 至 75 美元的自付额，具体取决于计划类型。
霍姆格伦表示，对这些邮件进行收费的目的既是为了补偿医生的费用，也是为了阻止患者过度发送电子邮件。 但实际上，他表示新的指控并没有解决这两个问题。 他的研究表明，医生只为一小部分信息付费——大约 3%。 向他们收费的举措并没有减少电子邮件数量。 这些费用导致消息数量略有下降约 2%。
霍姆格伦说：“我们的临床医生队伍的接受度并不是很高，”部分原因是消息计费本身既复杂又耗时。 另外，医生不想因为向患者收取通讯费而疏远他们。
简而言之，仍然没有商业模式来支持患者和提供者现在如何相互交谈的现实。
但非营利性国家患者倡导基金会的高级主管凯特琳·多诺万表示，找到这样一个人至关重要。 她代表患有慢性病或居住在农村地区的患者。
多诺万说：“在过去的几年里，我们已经意识到电信是一个健康问题。”他补充说，向医生发送电子邮件的能力对许多患者来说是变革性的：“有时患者没有精力打电话，更不用说走进办公室了。” 另外，有些人的住所距离医生有几个小时的路程。
多诺万希望保留向医生发送电子邮件的功能，而不会给患者增加重大成本：“我们正在平衡快速扩大访问范围和真正吸引提供者将其纳入其实践的一部分的需求，并努力确保对于患者来说，它是可用且负担得起的。”
哈佛医学院的初级保健医生兼助理教授 Eve Rittenberg 也希望有一个支持医生与患者之间关系的系统。 “对我来说，我的病人与我分享他们的恐惧、担忧和问题，我可以直接与他们交谈，这是一种令人难以置信的荣幸，”她说。
但里滕伯格认为，它还必须是可持续的，需要更好的系统来筛选不断涌入的信息，过滤掉行政任务，并让她专注于仅响应临床问题。
部分挑战在于薪酬模式本身，其中最常见的是所谓的按服务收费。 医疗保健公司为医生和护士提供的每一项服务收取费用。 里滕贝格 说她希望看到支付系统为提供全面护理的医生提供补偿，无论是在办公室还是通过电子邮件。
她说，这将使医生和患者能够灵活地决定最适合他们的方法。 “找到让清晰沟通可持续的方法真的非常重要，”她说。
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