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公共卫生教授 Arline Geronimus 说，边缘化人群几乎一直承受着压力，随着时间的推移，这会导致越来越严重的健康问题。
乔恩樱桃/盖蒂图片社
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公共卫生教授 Arline Geronimus 说，边缘化人群几乎一直承受着压力，随着时间的推移，这会导致越来越严重的健康问题。
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2020 年，美国的总体预期寿命下降了 1.5 岁，这主要是由于 COVID-19 大流行。 但是这种减少并没有在普通人群中平均分配； 美洲原住民的预期寿命平均减少了 4.5 年； 黑人和西班牙裔人平均损失了 3 年，而白人仅损失了 1.2 年。
这个数字与其他健康趋势一致：一般来说， 在美国，黑人和西班牙裔以及生活在贫困中的人的健康状况比总人口更差——高血压、糖尿病和孕产妇死亡率更高。
密歇根大学的公共卫生研究员 Arline Geronimus 说，传统观点认为差异是由遗传、饮食和锻炼造成的，这并不能解释多年来积累的数据。 相反，她认为边缘化人群几乎一直承受着生活在贫困和歧视中的压力，这会在细胞水平上损害他们的身体，并随着时间的推移导致越来越严重的健康问题。
热罗尼姆斯 为这种慢性压力创造了一个术语——她称之为 “风化”，她说，“实际上会磨损你的心脏、你的动脉、你的神经内分泌系统…… 她在她的新书中写到这个现象， 风化：不公正社会中平凡生活的非凡压力。
Geronimus 的理论在 1990 年代首次推广时招致了批评。 但近年来，她的工作获得了大量支持。 她说风化有助于解释为什么在 20 多岁时分娩的黑人女性比在十几岁时成为母亲的女性有更多的并发症。 她说，年长的女性在艰苦的生活条件下承受压力的时间更长，因此她们的健康受到的损害更大。
“并不是每个黑人都比每个白人受到的伤害更大，”她说。 “这实际上是关于你在日常生活中获得的压力与社会支持之间的关系。……因为非裔美国人和低收入美国人更有可能遭受更多这些压力，他们更有可能被风化，严重风化和风化在更年轻的时候。”
采访花絮
关于身体的自然应激反应如何导致风化
人体已经进化，我们之所以还没有灭绝，是因为当我们面临严峻的、危及生命的挑战时，我们的身体会自动激活这种荷尔蒙的释放。 当这些荷尔蒙充斥你的身体时，它们会增加你的心率。 它们会增加您的呼吸频率。 它们将含氧血液迅速推向您的大肌肉。 ……它们将脂肪和糖从你身体的储存区域激发到血液中，为战斗或逃跑的能力提供能量。 …
当你与猎豹搏斗或逃跑时，这个过程是一个美妙的适应过程，被设计为持续大约三分钟。 …
现代世界的问题是……很多 [stress] 简直就是日常生活：下夜班回家，必须保持清醒和警惕，这样你才不会忘记下车搭乘下一班回家的公交车。 试着让你的孩子早上五点起床上学，这样你也可以去上班。 ……这意味着压力荷尔蒙长期充斥着你的身体。 您为获取能量而进入血液的脂肪和糖不断涌入您的身体。
这意味着你的心率加快了， [and] 与任何其他过度锻炼的肌肉一样，您的心脏会开始增大。 你会开始患上高血压，因为为了让你的心率加快和呼吸顺畅，将大量血液推过某些动脉和静脉。 如果你怀孕了，你可能会失去你的孩子，因为如果你在战斗或逃跑中，不怀孩子实际上可能更有适应性。 但即使您没有失去宝宝，您也会从中分流营养，因为它们无法用于正在成长的宝宝身上。 因此，您的宝宝出生时体重可能偏低或发育迟缓，因为它在子宫内没有得到很好的营养。
为什么中上阶层“压力”不一样
[More affluent people] 可以休假。 他们可以雇人做家务，甚至可以叫外卖。 这不是无情的日复一日。 他们还有很多选择。 他们还有时间放松。 他们没有处理也可以激活这一过程的陈规定型种族主义方面。 所以问题是“压力”是一个非常分散的术语。 我们认为它是一种你可以冥想或休假或休息的东西。 我们国家很多人连上班时间都不能休息一下。
关于降低孕产妇死亡率
孕产妇死亡率仍在上升。 ……但我认为越来越多的人明白医疗保健系统中的系统性种族主义是问题的一部分。 有很多方法可以解决，无论这些方法是让助产士是助产士还是助产士，而不是医生； 在家里分娩。 让您在分娩过程中减轻压力并感到更安全的方法会有所不同。 但在这一点上，我们根本没有足够的助产士或导乐或产科护理人员。 我们每 15,000 名新生儿大约有一名产科护理人员，而且这在全国范围内分布不均。 ……所以我们还必须做一些事情来让更多的人接受培训，不仅要接受妇产科医生的培训，还要接受助产士和导乐的培训。
关于研究为什么拉丁美洲移民（例如来自墨西哥的移民）在美国居住的时间越长健康状况越差
你是一条离开水的鱼。 如果你在一个来自墨西哥的移民家庭中长大，然后你将进入以白人为主、美国人、富裕且受过良好教育的社区和机构，……在那里你们没有相同的假设或背景，在那里与你共事的人并不欣赏你所经历的一切，你必须始终保持警惕并管理你如何描绘自己或展示自己，以尝试不实现你认为别人的刻板印象与你一起工作或上学可能与你有关。 ….
这意味着你要保持一定程度的警惕，到处寻找你是否属于自己、是否受欢迎、是否会受到许多人所说的微攻击的线索。 … 这些经历本身会导致风化。
关于少数族裔的社会流动性并不意味着压力减轻
[Our health is] 一个指标……我们生活的环境，一个种族主义，压迫，阶级意识的社会。 ……我们不会仅仅通过让人们接受更多教育或增加收入来解决黑人和白人或拉丁裔和白人或其他群体之间的健康不平等。 如果你坚持自己的团队，这种慢性压力唤醒在那些不支持的环境中比……更支持的环境更有可能。 风化并不反对社会流动性，它不是为了隔离，而是为了不被抹杀。 这是为了看到并认识到真正发生的事情，以及它对你的生物学影响，并意识到如果我们想要消除健康差异或促进健康公平，我们必须关注这些不同环境中正在发生的事情。
音频采访制作和编辑：Heidi Saman 和 Thea Chaloner。 音频采访适用于 美国国家公共电台 作者：Bridget Bentz、Molly Seavy-Nesper 和 Carmel Wroth。
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