成本加成药物可能会为 Medicare 会员省钱——但有一个问题

Bill Hearn 用于治疗轻度慢性阻塞性肺病 (COPD) 的药物，每月需要通过他的 CVS Pharmacy 支付 275 美元 医疗保险 D 部分 处方药计划。 但是这位住在田纳西州诺克斯维尔的 69 岁退休人员却从一家新的​​在线药店获得了仿制药。 它的成本降低了数百美元。

“我在 Twitter 上读到了一些关于 Costplusdrugs.com 的信息，所以我决定去看看，”赫恩在一封电子邮件中说。 “他们的网站非常易于使用来检查可用性和价格，我很惊讶地发现相同药物（作为非专利药）的每月价格为 75 美元。 去年价格降至 60.50 美元。”

Cost Plus Drugs 可以大大节省某些处方药的费用，但也有一些缺点——特别是对于有 Medicare 的人。 以下是 Medicare 受益人应了解的有关此在线药店的信息。

Mark Cuban Cost Plus Drug Co. 或 Cost Plus Drugs 是一家提供仿制药的在线药店。 该公司于 2022 年 1 月成立，以投资人、亿万富翁企业家和慈善家马克库班的名字命名。

Cost Plus Drugs 表示，它销售“超过 700 种最常用的非专利药”。 它不销售任何品牌药或专科药。

Cost Plus Drugs 以提供价格透明的廉价药物而著称。 “我们销售的每一种产品都以完全相同的方式定价：我们的成本加 15%，加上药房费用，如果有的话，”该公司的网站谈到其定价模式时说。

Cost Plus Drugs 提供了一个 30 计数的 400 毫克抗癌药物伊马替尼的例子：

• 制造成本：31.20 美元。

• 15% 加价：4.80 美元（每粒四舍五入）。

• 药房人工（“药房费用”）：3 美元。

包括运费在内，每月 44 美元。

该公司表示，与其他公司的零售价相比，这个价格可节省超过 9,600 美元。 这种比较可能是基于名牌 Gleevec，其零售价每月可能高达 10,000 美元或更多。 仿制药 Imatinib 便宜得多，但从具有 Medicare 处方药计划的主要零售药店每月仍可超过 100 美元。

“我们比 Medicare 自付费用便宜，所以我们是 Medicare 接受者购买药物的好地方，”Mark Cuban 在 Twitter 直接消息中写道。

如果您想从 Cost Plus Drugs 购买那些成本较低的药物，您的 Medicare 计划将不会参与其中。 Cost Plus Drugs 不向 Medicare 收费，无论您有独立的 Medicare D 部分计划还是 医保优势 有处方药承保的计划。 您必须自掏腰包购买 Cost Plus Drugs 的药物，但这可能非常值得。

当您通过 Cost Plus Drugs 配药时，您不会获得任何 D 部分免赔额。 您只能通过支付您的计划承保的药物来满足 D 部分的免赔额，Cost Plus Drugs 不会向 Medicare D 部分计划收费。

您仍然可以通过支付您的计划承保的其他药物来满足您的 Medicare D 部分免赔额。 例如，Cost Plus Drugs 不销售名牌药，因此您可以通过 D 部分计划填写名牌处方并以这种方式满足免赔额。

但是，如果您通过 Cost Plus Drugs 购买大部分或所有处方药，您可能会错过很多免赔额。 你还得 支付保费，但在您达到免赔额之前，您的 Medicare D 部分计划不会支付您的药物费用。

如果您服用大部分或全部仿制药，可能很想使用成本加成药物并且没有 Medicare D 部分的承保范围。 但是，您可能会面临 Medicare D 部分延迟注册罚款. 您需要拥有 Medicare D 部分或至少与 Medicare D 部分一样好的其他类型的可信保险（例如雇主计划），以避免受到处罚。

即使您可以通过使用成本加成药物并跳过 Medicare D 部分来省钱，如果您注册（或重新注册）Medicare D 部分，您将面临 D 部分的罚款。

Medicare D 部分延迟投保罚款为全国基本受益人保费的 1% — 2023 年每月 32.74 美元 — 对于您没有合格处方药承保的每个完整月份，四舍五入到最接近的 10 美分。

例如，如果您两年或 24 个月没有保险，到 2023 年，您的每月罚款将为 32.74 美元的 24%，或 7.90 美元（四舍五入到最接近的 10 美分）。该金额每月添加到您的保费中。 它会在随后几年根据全国基本受益人保费上涨或下跌，但它永远不会消失。

Cost Plus Drugs 并不完全反对与保险公司合作。 截至 2023 年 2 月，Cost Plus Drugs 仅适用于一种保险计划——Capital Blue Cross——但该公司的网站称“我们将在未来几个月内增加更多保险计划。”

库班在 Twitter 直接消息中将该公司描述为“愿意并且能够整合”与 Medicare 等政府计划，并补充说“但我们还没有进行过这些讨论。”

如果 Medicare 或 Medicare Advantage 公司与 Cost Plus Drugs 达成协议，可能会严重影响药品定价。 “如果我们能卖给医疗保险，我们就能为纳税人节省数百亿美元，”库班写道。

《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine) 发表的一项 2022 年研究估计，如果 Medicare 按照公司的价格从 Cost Plus Drugs 购买了一部分药物，那么 Medicare 在 2020 年可以节省约 33 亿美元。 （就背景而言，根据国会预算办公室的数据，2020 财年医疗保险 D 部分的总预算约为 890 亿美元。）

根据国会预算办公室的数据分析，截至 2018 年，医疗保险受益人平均每年有 54 份处方。 在数据中，一个处方相当于 30 天的供应量，因此每月大约需要 4.5 次处方。 对于医疗保险受益人来说，即使是其中的一部分省钱也可能是一件大事。

Cost Plus Drugs 可能是一个很好的选择，可以节省仿制药的潜在费用，即使对于已经拥有其他 Medicare 处方药保险的人也是如此。

然而，成本加成药物也有一些医疗保险特有的缺点。 请注意这些额外的注意事项：

• 通过 Cost Plus Drugs 配药的处方不计入 Medicare D 部分免赔额。

• Cost Plus Drugs 不销售品牌药（往往是最贵的）。

• 如果没有 Medicare D 部分承保，您将受到严厉和永久的处罚，因此放弃您的 D 部分计划不是一个好主意，即使您可以从 Cost Plus Drugs 获得更便宜的药物。

简而言之，如果您服用仿制药，则值得查看 Cost Plus Drugs 的价格，看看是否可以省钱。 但 Cost Plus Drugs 并不能替代 Medicare D 部分，因此请注意不要与罚款相抵触，这些罚款加起来可能会超过您在处方药上节省的费用。