需要对卫生人力进行紧急投资——全球问题

• 观点 作者：Roopa Dhatt、Susannah Schaefer（华盛顿特区/纽约)
• 2023 年 4 月 7 日，星期五
• 国际新闻社

但陈词滥调是不够的。 现在是全球卫生领导人站出来将这些言论付诸行动的时候了。

在全球范围内，女性占全球卫生劳动力的近 70% 和一线卫生劳动力的 90%，每年为全球卫生贡献超过 3 万亿美元。 他们工作的卫生系统在偏远和边缘化群体获得健康方面发挥着重要作用，尤其是在危机时期。 尽管如此，社区卫生工作者 (CHW) 面临的挑战经常被忽视。

社区卫生工作者在为弱势群体提供护理方面发挥着关键作用，但他们的价值被低估，在“非正式”劳动力中的地位较低。 据估计，尽管在核心卫生系统职位上工作，但仍有超过 600 万女性没有报酬或报酬严重不足，而且非洲只有 14% 的社区卫生工作者有薪水。

全球卫生系统依赖无偿妇女的劳动是不公平的，她们创造的社会和经济价值数不胜数且没有回报。 无偿工作降低了妇女的经济保障并增加了她们终生的贫困。

它还削弱了卫生系统。 大流行表明需要强大和有弹性的卫生系统，但如果卫生系统由世界上一些最贫穷的妇女提供补贴，就不可能有全球卫生安全。

女性卫生工作者继续为前线工作做出巨大牺牲。 他们挨家挨户就 COVID-19 病毒对家庭进行教育、追踪接触者并提供疫苗。

在去年的世界卫生大会上，印度 100 万名被称为认可社会卫生活动家 (ASHA) 的女性社区卫生工作者因在大流行期间成功保护数百万人的健康而受到表彰。

然而，在大流行开始时，来自印度的报道称，ASHA 工作人员在没有感染控制措施的情况下被派往社区，面临不可接受的风险，并面临被视为病毒传播者的耻辱和虐待。

2020 年，他们发起了广泛的街头抗议和罢工，要求提高工资、保护和工作条件。 ASHA 的工作人员可能已被公认为全球卫生领导者，但他们的报酬仍然过低，而且基于绩效的酬金很少。 他们仍在争取公平和正常的薪水以及正式部门职位带来的福利。

大流行前，世界卫生组织 (WHO) 预计到 2030 年全球将有 1000 万卫生工作者短缺，而 COVID-19 现在已经加深了这一短缺。 卫生工作者死于该病毒，许多人因“长期 COVID”而无法工作。 越来越多的报告称，在大流行期间，来自同事、患者及其家人的女性卫生工作者遭受暴力侵害。

在 2018 年一份关于优化 CHW 计划的卫生政策和系统支持的报告中，世卫组织的主要建议之一包括为 CHW 提供公平报酬，但这仍远未成为常态。 当 CHW 获得补偿时，它通常不符合 WHO 的建议，该建议要求提供与工作要求、复杂程度、所需培训和工作时间相称的财务方案。

在这个世界卫生工作者周，我们与我们的合作伙伴一起呼吁全球卫生领导人、政府和决策者打破现状。 我们相信，无论性别如何，每个人都应该有机会获得优质的健康和护理以及茁壮成长的机会。

我们知道，得到公平补偿的卫生人力——连同培训、监督和安全的工作环境——可以提高生产力、扩大医疗保健覆盖范围并改善患者治疗效果。

医疗保健领域的性别薪酬差距为 24%，是所有部门中最大的差距之一。 我们呼吁领导人采取措施缩小这一差距。 我们与我们的合作伙伴一道，呼吁并关注变革，包括在全球卫生领域发挥性别平等的领导作用，以及针对女性卫生工作者的新社会契约，其重点是公平和同工同酬以及安全和体面的工作。

高收入和中低收入国家都越来越迫切需要优先改变指南、资金和政策。 在经历了三年的 COVID-19 疫情后，一直担任面向患者角色的女性卫生工作者已经筋疲力尽并受到创伤。

可以理解的是，女性正在“大辞职”中离开各级卫生部门，这有可能加深全球卫生工作者短缺危机。

解决这些不公正现象是道义上的义务，也是经济上的必要。 投资于卫生工作者是一个双赢的提议，并将传达出我们认可并重视他们作为专业人士的信息。

我们不仅可以为被忽视的全球卫生系统恢复正义，还可以改善卫生工作者的工作条件和薪酬，释放更广泛的经济效益。

我们想发出一个明确的信息，即作为全球卫生组织的负责人，我们致力于建设更强大的卫生系统和一个更加公平的世界。 实现真正的健康公平包括为所有人（包括卫生工作者）提供优质护理。

Roopa Dhatt博士 是全球健康女性组织的执行董事兼联合创始人，这是一个由女性领导的快速发展的运动，在全球有 47 个分会。

苏珊娜（“苏西”）谢弗 是 Smile Train 的执行副主席、总裁兼首席执行官 (CEO)，Smile Train 是世界上最大的专注于唇裂的组织，拥有支持手术和其他形式的全面唇裂护理的可持续本地模式。

IPS联合国局

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