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Erin Hooley/Chicago Tribune / Tribune News Service 来自 Getty Images
自最高法院对多布斯诉杰克逊妇女健康诊所案作出裁决以来的几个月里，越来越多的妇女在家中安全地结束了妊娠，而从未踏足堕胎诊所。
根据 FiveThirtyEight 对 #WeCount 的新数据的分析，在多布斯之前和之后的多布斯时期之间，仅通过虚拟提供者进行的堕胎数量增加了 76%，这是由家庭协会领导的国家研究项目Planning，一个支持堕胎和避孕研究的非营利组织。 到 2022 年底，该项目计算的所有堕胎中有 11% 是完全使用堕胎药进行的——在不到一年的时间里显着上升了近 7 个百分点，这表明堕胎仍然合法的州的妇女速度有多快开始依靠通过远程医疗获得的药丸来终止妊娠。
但取决于针对通常用于药物流产的药物的法律斗争如何展开，这可能会改变。 上周，得克萨斯州的联邦法官 Matthew Kacsmaryk 发布了一项裁决，宣布食品和药物管理局对米非司酮的批准无效，米非司酮是在美国进行的几乎所有药物流产中使用的两种药物中的第一种 Kacsmaryk 还裁定 FDA 打破了 1873近一个世纪以来一直未执行的法律，当时它允许堕胎提供者通过邮件发送药丸。 法官将这一决定搁置 7 天以允许政府上诉，该决定的命运仍然未知——但它强调，尽管远程医疗正在改变美国堕胎的方式，但这种新的获取方式仍然不稳定。
得克萨斯州法官暂停批准堕胎药| 五三八
辛迪·亚当 (Cindy Adam) 于 2020 年底开设了仅在线堕胎提供商 Choix 时，她的组织是少数提供这项服务的组织之一，远程医疗堕胎的整个想法对许多美国人来说都是陌生的。 “当我们刚推出时，我们每天都会接到电话，确保我们不是骗局，”担任 Choix 首席执行官的亚当说。 其他有多个地点的堕胎诊所，如 Planned Parenthood，之前曾尝试通过让患者进入诊所与该州其他地方的医生进行视频聊天来远程开堕胎药，但这仍然需要女性去砖-砂浆位置。 提供者没有试验其他选择的余地，因为即使在 2016 年 FDA 放宽了对药物流产的规定之后，他们仍然需要亲自提供序列中的第一个药丸——米非司酮。
在 COVID-19 大流行期间，所有这一切都发生了变化，当时一名联邦法官命令 FDA 暂时中止其面对面的规则。 许多现有诊所开始为怀孕前 10 周内符合条件的妇女提供远程医疗服务，但亚当和其他提供者更进一步改变了规则，建立了没有实体地点的在线诊所。 这些只提供在线服务的供应商并没有在所有地方提供服务——一些州的法规仍然禁止或限制远程医疗堕胎——但对于许多女性来说，获得堕胎药变得像访问供应商的网站、填写表格一样容易，而且，在一些在收到邮件中的两种药丸之前，与提供者进行案例、消息传递或视频聊天。 在线临床医生在流产期间和之后随时提供支持，但不需要超声检查或随访。 堕胎本身完全是在病人家中进行的。
FDA 在 2021 年底永久取消了亲自开处方的要求，更多的在线供应商加入了这场游戏。 正如#WeCount 数据显示的那样，仅虚拟堕胎在多布斯之后才变得更受欢迎。 根据#WeCount 的数据，加利福尼亚、纽约和科罗拉多州的增幅最大——在加利福尼亚州，仅虚拟堕胎的数量在 2022 年期间增加了一倍多，从 4 月的 690 例增加到 12 月的 1,670 例。
在超过 22 个州开展业务的远程医疗堕胎提供商 Abortion On Demand 的临床服务主任 Leah Coplon 说，对于许多患者来说，快速堕胎是头等大事。 “他们看到附近的诊所等待预约的时间很长，因此正在寻找替代方案，”她说。
尽管由于官僚主义和报销率问题，许多人不接受包括医疗补助在内的保险，但通过仅提供远程医疗服务的提供者进行堕胎也往往更便宜。 普遍较低的成本，加上不必去诊所的便利，使它们对许多患者更具吸引力。 “因为他们不必维护实体设施，而且因为他们只看到那些 [need] 远程医疗堕胎，他们可以配备非常少的人员，他们可以服务很多地区，而且他们没有很多记录，”美国大学研究药物流产的社会学教授特雷西韦茨说。 “所以他们的价格往往比 [the] 运营成本更高的实体供应商。”
目前尚不清楚 Kacsmaryk 的裁决对纯虚拟提供商意味着什么，即使他的决定最终得到其他法院的支持。 Adam 和 Coplon 都告诉我，如果米非司酮从市场上撤下，他们的公司将转向仅使用序列中的第二种药物米索前列醇来提供堕胎服务，它也可以安全地结束妊娠——尽管它的效果稍差但效果更好副作用。 但 Coplon 预测，无论发生什么，仍然很难向患者解释什么是合法的，什么是不合法的。 “所有这些变化一个接一个地发生，真的让人非常困惑，”她说。
与此同时，患者的选择可能会更少，如果更多的人选择程序性流产，实体诊所的压力——在许多地方已经看到需求增加——只会增加。 有些女性可能会选择从 Aid Access 等其他在线渠道订购堕胎药，该组织将米非司酮等药片从印度邮寄到堕胎非法或无法使用某些方法的地方。 如果米非司酮退出市场，那可能很快就会包括美国的每个州
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