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Sherri Willis-Prater 的男婴 2 个月大，她即将返回芝加哥的学校食堂工作。 但一天晚上，当她走上短短的一段楼梯回到厨房时，她差点倒下，大口喘着粗气。
在医院里，当时 42 岁的威利斯-普拉特女士连上了呼吸机，将空气泵入她的肺部。 医生说，她的心脏以不到 20% 的容量运转。 她患上了一种罕见的心力衰竭，在怀孕后出现。
诊断结果是她最不希望听到的。 分娩后，Willis-Prater 女士在接受采访时回忆道，“我已经冲过了终点线”。 “我什么都不用担心了。”
大多数人认为分娩和分娩是怀孕期间最危险的部分。 但新的科学研究正在挑战这一假设，发现重大风险在出生后会持续一整年。 妈妈们最致命的时候，其实是在宝宝出生之后。
对于每名死亡的女性，估计有 50 到 100 名女性会出现严重的并发症，这些并发症可能会给她们带来终生的健康问题。 随着越来越多的美国女性变得更重，高血压和糖尿病变得越来越普遍，这个数字也在增长。
越来越多的女性也将生育推迟到晚年，因此她们更有可能在怀孕时患有可能导致并发症的慢性疾病。
新数据发布之际，美国孕妇和新妈妈的死亡率令人不安地上升，美国的产妇死亡率在工业化国家中最高。 在大流行期间，这一数字飙升至 2021 年每 100,000 例活产死亡 32.9 例，高于 2019 年的每 100,000 例 20.1 例。黑人和美洲原住民女性的死亡率是白人女性的两到三倍。
但这些数字反映了孕产妇死亡率的传统定义，即妊娠期间或出生后六周内发生的死亡。
9 月份，疾病控制和预防中心对母亲的死亡进行了更广泛的调查，分析了分娩后整整一年的情况，包括因精神健康状况导致的死亡，从而更全面地揭示了这个问题。
根据 36 个州提供的 2017 年至 2019 年 1,018 例与妊娠相关的死亡数据，疾病预防控制中心得出结论，其中约三分之一发生在怀孕期间或分娩当天，另外大约三分之一发生在婴儿六周大之前。 整整 30% 发生在婴儿一岁生日之前，这段时间并未成为孕产妇死亡率研究的重点。
这些数据导致人们呼吁在所谓的“第四个三个月”期间为新妈妈提供更密切的后续护理和更多支持，并特别关注弱势女性。
“我们的出生方式一直是婴儿是糖果，妈妈是包装纸，一旦婴儿离开包装纸，我们就把它扔到一边，”美国大学妇产科教授 Alison Stuebe 博士说。北卡罗来纳医学院。 “我们需要认识到包装纸是一个人——妈妈们真的病得很重，快要死了。”
白人和西班牙裔妇女孕产妇死亡的主要原因是导致自杀或致命过量的心理健康状况。 在亚洲女性中，主要原因是出血。
在像 Willis-Prater 女士这样的黑人女性中，心脏病是导致死亡的主要原因。 高血压是一个诱发因素，在黑人女性中更为常见，而且她们往往难以获得医疗保健，这是贫穷和种族主义的后遗症。
与白人女性相比，黑人女性后期孕产妇死亡的风险——从分娩后六周到一年——高 3.5 倍。
医疗实践往往变化缓慢。 但这些数字正在加速对医疗补助计划的修订，该计划涵盖低收入美国人，包括美国 40% 以上的孕妇。
据凯撒家庭基金会称，33 个州和华盛顿特区已将新妈妈的医疗补助覆盖范围扩大到产后一整年，因此妇女在怀孕期间可以享受保险，其他八个州也计划这样做。
据该基金会称，包括得克萨斯州在内的三个州仅扩大了有限的覆盖范围，而六个州——包括孕产妇死亡率最高的国家之一阿肯色州——没有计划扩大医疗补助计划的覆盖范围。
其他举措包括新泽西州的一项新法律，该法律要求急诊室医生询问育龄妇女的妊娠史。 如果医生知道她们是新妈妈，一些需要女性到医院就诊的疾病可能会更快得到诊断。
在北卡罗来纳州，如果患者来产后就诊，医疗服务提供者将获得 150 美元的奖金。 从历史上看，近一半的新妈妈错过了产后检查。
现在建议医生在分娩后三周内看新妈妈，而不是等待曾经是标准的六周检查。
“现在是‘两周后见，对吧？ 是的，你肯定会来，’”美国妇产科学院关于产后护理的新指南的合著者 Tamika Auguste 博士和 Stuebe 博士说。
奥古斯特博士说，患有高血压等疾病的新妈妈应该更早接受检查。
然而，更重要的是，当女性表达担忧时，医生和其他提供者会倾听，并在黑人和美洲原住民女性说出问题时特别注意。
“不再有’哦，亲爱的，你很好，’”奥古斯特博士说。 “没有更多的东西了。 ‘让我们看看今天或明天能不能让你来看我们。’”
多重风险
许多医生将怀孕称为“大自然的心脏压力测试”。 这种情况会使女性的心脏和循环系统紧张：血容量增加高达 50%，心脏工作更努力，心率加快。
钱德勒 Dignity Health 女性心脏健康计划的心脏病专家兼系统主任雷切尔邦德博士说，血压升高会影响其他重要器官，并使女性在怀孕期间甚至几十年后患心血管疾病的风险更大，亚利桑那州
“我们告诉女性，’你通过了第一次压力测试——要么通过要么失败，’”邦德博士说。 “失败并不一定意味着你会患心脏病，但这意味着我们作为临床医生需要更积极地治疗你。”
一旦婴儿出生，子宫收缩，血压可能升高，这可能会导致中风。
新妈妈也更有可能经历危及生命的血栓和感染。 同时，荷尔蒙的变化可能导致情绪波动。 其中一些是短暂的，但也可能会发展为更严重、持续时间更长的产后抑郁症。
虽然大多数妇女在分娩后都能幸免于妊娠相关并发症，但及时的医疗护理至关重要。
新奥尔良 28 岁的医疗助理 Deidre Winzy 在怀上第三个孩子时已经患有高血压。 医生给了她一个血压计袖带，让她在家里使用，还有 Babyscripts，这是一个远程监控系统，可以将读数发送给她的助产士。
Winzy 女士在被诊断出患有先兆子痫（一种危险的高血压疾病）后提前两周半进行了引产。 但在分娩三周后，她半夜醒来时感到头晕目眩。 她打电话给一个朋友求助，她的言语含糊不清。
医务人员认为她是惊恐发作，起初不想带她去医院。 事实上，她中风了。 “我及时赶到了那里，”Winzy 女士回忆道。 “如果我不这样做，我可能会在我的余生中瘫痪。”
Winzy 女士现在正与短期记忆丧失和虚弱作斗争，但她能够工作。 尽管如此，作为三个孩子的单身母亲，她还是很担心。
“我最大的恐惧是我不能在这里照顾我的孩子，”Winzy 女士说。 “如果我再次中风并且它使我永久瘫痪或杀死我怎么办？ 这太可怕了。”
根据疾病预防控制中心的数据，在白人女性中，心理健康问题导致了 35% 的妊娠相关死亡。 在西班牙裔女性中，这个数字是 24%。 先前存在的焦虑或抑郁可能会使女性容易患上产后抑郁症，怀孕困难或婴儿生病也会如此。
育儿压力可能会导致药物滥用障碍康复者的旧病复发，心理学家兼产后支持国际董事会主席 Katayune Kaeni 说。
住在伊利诺伊州皮奥里亚郊外的 39 岁的凯伦·布洛克 (Karen Bullock) 经历了一次艰难的怀孕和创伤性早产，她很难进行母乳喂养。
“没有什么是自然而然的，”她说。 “孩子出生时我并不开心——我很害怕。 每次我看着他，我都会想，我不知道拿你怎么办。” 布洛克女士最终被诊断出患有产后抑郁症，并开始服药。
并发症甚至会让顺利怀孕的女性感到惊讶。 剖腹产后，华盛顿特区 34 岁的健康技术分析师 Aryana Jacobs 被告知她的血压在波动。 在家里，雅各布斯女士用她因有高血压家族史而保留的血压袖带进行了检查。 几天之内，读数就达到了 170/110。
她去了医院，接受了先兆子痫的治疗——这种疾病通常在怀孕期间发生，而不是在之后发生。
“我希望每个新妈妈都被送回家一盒巧克力和一个血压袖带，以强调你作为母亲仍然是一个病人，”雅各布斯女士说。 “你的身体正在从某种巨大的东西中恢复过来。”
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