杀死健康年轻女性的罕见心脏病

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编者按：本文为转载。 它最初于 2018 年 3 月 8 日发布。

称为自发性冠状动脉夹层 (SCAD) 的罕见心脏病发作的症状^1个 很容易被忽视，因为很少有 SCAD 患者有任何心脏病史或心脏病的危险因素。 SCAD 是 55 岁以下健康女性心脏病发作的主要原因； SCAD患者的平均年龄为42岁。

ABC 新闻讲述了两名女性因 SCAD 引发突发性心脏病的故事。^2个 在生下一个健康的女婴五周后，玛丽恩·考克斯突然出现了令人不安的症状。 “感觉像是压力，可能是气体；胃酸倒流，我不确定那是什么。我的一只手臂麻木了，我开始感到恶心；出冷汗，”她说。 这些症状虽然很常见，但最终证明是 SCAD，这是一种很少有人听说过的病症。

虽然 SCAD 是心脏病发作的原因，但它不同于冠状动脉疾病引起的心脏病发作。 从本质上讲，当您的血管壁层彼此撕裂，将血液截留在各层之间时，就会发生 SCAD。 当血液在各层之间汇集和聚集时，您的血管会被阻塞，从而杀死阻塞下游的心肌组织，从而引发心脏病发作。

SCAD 的体征和症状

通常报告的 SCAD 体征和症状包括以下内容。 如果您遇到这些症状，请立即拨打紧急医疗救助电话（在美国，请拨打 911）。 重要的是要认识到，许多患有 SCAD 的人在其他方面都非常健康，而且大多数人没有心脏病的危险因素。 因此，如果您出现 SCAD 症状，请务必就医，以避免致命的心脏病发作。

事实上，心脏病发作的第一大症状就是猝死，SCAD 也是如此。 从本质上讲，当心脏病发作的可识别症状出现时，您就已经在走向死亡的路上了，因此早期干预至关重要。

无论出于何种原因，SCAD 在女性中更常见——尤其是年轻女性，以及怀孕后的女性——尽管它总体上是一种相对罕见的疾病。 虽然 SCAD 的病因尚不清楚，但医学专家认为性别差异可能与荷尔蒙变化有关。 SCAD 的常见风险因素包括：

• 是女性（80% 的 SCAD 患者是女性）
• 最近分娩（20% 的 SCAD 患者最近分娩）
• 潜在的血管疾病，如纤维肌性发育不良（一种导致动脉细胞异常生长的疾病）
• 极限运动
• 严重的情绪压力

SCAD 的最佳治疗方法是让身体自然愈合

由于 SCAD 的根本原因仍然未知，最佳治疗方案也同样不确定。 然而，根据 Mayo Clinic 研究人员最近的一份科学声明，SCAD 患者往往从“保守治疗，让身体自行愈合”中获益最多。^3个

自 2010 年以来一直致力于 SCAD 研究的 Mayo Clinic 心脏病专家 Sharonne Hayes 博士说（见上面的视频），“这似乎违反直觉，但我们发现治疗 SCAD 的方式与治疗动脉粥样硬化引起的心脏病发作的方式相同会导致容器进一步撕裂和损坏。 [T]最初的正确诊断对于指导护理至关重要。”

Mayo Clinic 的共识声明是向前迈出的重要一步，它为医疗保健提供者提供了有关如何诊断和治疗 SCAD 的信息。 重要的是，他们的发现表明，在大多数未接受支架治疗的患者中，血管夹层会在数周或数月内自行愈合。

在一些患者中，愈合在短短几天内就开始了。 该声明还建议为患者量身定制心脏康复计划，并强调解决心理健康问题的重要性，因为焦虑和抑郁在 SCAD 患者中往往很常见。

许多女性将心脏病发作的症状误认为是焦虑、压力

在相关研究中，^4个 研究人员发现，女性在心脏病发作时报告胸痛的可能性较小。 这组作者说，与男性相比，“女性更可能将症状视为压力/焦虑（20.9% 对 11.8%），但不太可能将症状归因于肌肉疼痛（15.4% 对 21.2%）。” 他们也更有可能在胸部使用诸如“压力”、“紧绷”或“不适”之类的术语，而不是将其称为胸痛。

他们还发现，有更多的女性表示她们的医生认为她们的症状与心脏无关。 总体而言，53% 的女性心脏病患者报告了这一点，而男性只有 37%。

将近 30% 的女性在因心脏病发作住院之前实际上寻求过医疗帮助，而男性的这一比例仅为 22%。 这些发现表明，女性和她们的医生都倾向于误诊或忽视心脏病发作的症状，使她们的死亡风险高于男性。 正如作者所指出的：

“的介绍 [acute myocardial infarction] 年轻女性和男性的症状相似，胸痛是两性的主要症状。 无论是否存在胸痛，女性都会出现更多的其他非胸痛症状，与男性相比，女性及其医疗保健提供者不太可能将她们的前驱症状归因于心脏病。”

预测心脏病发作风险的 6 大因素

如果你想降低心脏病发作的风险，你绝对应该注意你的饮食和锻炼习惯。 根据发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究，据说这些习惯以及其他四种习惯可以使年轻女性或多或少地“预防心脏病发作”。^5个

遵守所有六项指南的女性患心脏病的风险降低了 92%。 基于这些发现，研究人员估计，通过实施以下措施可以预防 70% 以上的心脏病发作：

1. 在我最近的两本书“轻松治疗”和“脂肪燃料”中讨论了健康饮食
2. 使您的体重正常化（您的腰臀比是比体重指数更可靠的风险预测指标，因为它反映了您的内脏脂肪沉积）
3. 每周至少锻炼 2.5 小时，并全天有规律地运动
4. 将每周看电视的时间限制在 7 小时或更少
5. 不吸烟
6. 将酒精摄入量限制在每天 1 杯或更少

这些结果与 2014 年的一项研究相呼应，^6个 得出的结论是，以下五种健康的生活方式策略可以预防近 80% 的男性首次心脏病发作。 正如作者所指出的，“选择健康的生活方式会减少心脏病发作并不令人惊讶……令人惊讶的是，由于这些因素，风险下降的幅度如此之大。”

• 健康饮食习惯
• 身体活跃（步行/骑自行车 ≥ 40 分钟/天，锻炼 ≥ 1 小时/周）
• 保持健康的腰围（腰围 < 37.4 英寸或 95 厘米）
• 适度饮酒（10 至 30 克/天）
• 禁止抽烟

评估心脏病风险的测试

虽然 SCAD 是个例外，但大多数心脏病发作是由心脏病引起的。 不幸的是，许多人仍在根据有缺陷的胆固醇假说评估风险。 实际上，高胆固醇根本不是心脏病或心脏病发作的重要危险因素。

当您评估患心血管疾病的风险时，有一些特定的比率和血液水平值可以告诉您比总胆固醇数值更多的信息。 以下测试还可以让您更好地评估心脏病发作或冠状动脉疾病的潜在风险：

学习实施有益心脏健康的生活方式策略

每当您遇到任何类型的胸痛或不适时，请务必认真对待并联系您的医生。 请记住，并非每个人在心脏病发作时都会感到胸痛或不适。 其他体征和症状包括：

• 手臂、背部、颈部、下巴或上腹部疼痛或不适
• 气促
• 恶心
• 头晕目眩
• 冒冷汗

你得到胃灼热的诊断比死去要好得多，后者是心脏病发作最常见的“症状”。 如果您能迅速得到紧急治疗，您的生存机会就会更大。 特别是如果您是女性，请格外注意可能与心脏有关的麻烦症状，因为女性被误诊的次数远多于男性。 如果他或她看起来立即不屑一顾，您甚至可能不得不坚持让您的医生进行更深入的评估。

最后但同样重要的是，请记住，如上述研究所示，心脏病发作的预防主要与生活方式有关。 除了前面提到的策略之外，请考虑：

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