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每三秒钟，就有一人因骨质疏松症（一种常见的骨骼疾病）骨折。 在世界范围内，这相当于每年超过 890 万例骨折。1个 骨质疏松症通常被描述为一种无声的疾病，因为它可能在骨折发生之前不会引起任何症状。 “在骨折之前，您甚至可能不知道自己患有骨质疏松症，”国家骨质疏松症基金会 (NOP) 表示。2个
在美国，大约有 1000 万成年人患有骨质疏松症，而 4400 万人骨密度低，即所谓的骨质减少症，这会增加您骨折的风险并可能发展为骨质疏松症。3个 “这意味着 50 岁及以上的所有成年人中有一半有骨折的风险，应该关注骨骼健康，”NOP 指出。4个
在 50 岁以上的女性中，每 2 人中就有 1 人会因骨质疏松症发生骨折，男性中这一比例为四分之一。 轻微跌倒或在某些情况下甚至打喷嚏或撞到一件家具都会导致骨折。
骨质疏松症的成因是什么？
您的骨量从出生到成年一直在增长，在青春期达到顶峰。 从那里开始，骨质流失。 骨量峰值受遗传、营养、性别、身体活动和生长期健康状况的影响。5个
您的峰值骨量越大，您在以后的生活中就越能防止骨质疏松症，因此峰值骨量增加一个标准差可能会降低 50% 的骨折风险。6个
然而，您的骨组织在您的一生中不断重塑。 组织因再吸收而丢失，并因形成而重建。 如果吸收超过形成，就会发生骨质流失，7 这会导致骨质疏松症。 根据 Penn Medicine：8个
“骨质疏松症是一种导致骨质流失的疾病。 从外部看，骨质疏松骨的形状与正常骨骼无异。 然而，由于钙和磷酸盐的流失，骨骼内部在衰老过程中变得更加多孔。
即使在日常活动中，如走路、站立或洗澡，这些矿物质的流失也会使骨骼更容易骨折。 通常，一个人在意识到这种疾病的存在之前就会发生骨折。”
许多不可改变的因素会影响您患骨质疏松症的风险，例如年龄、性别、种族、家族史和更年期，但也有一些可改变的风险因素，您可以在很大程度上控制这些因素。 骨质流失的常见原因包括：9
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不良的饮食习惯 |
维生素 D 缺乏症 |
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胃绕道手术，这会使您的身体难以从食物中吸收足够的营养 |
衰老，包括女性更年期雌激素减少和男性睾酮减少 |
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身体炎症增加 |
某些药物，包括癫痫药物、乳腺癌和前列腺癌的激素治疗以及类固醇 |
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长时间不来月经 |
过量饮酒 |
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低体重 |
抽烟 |
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饮食失调，如神经性厌食症 |
久坐不动的生活方式 |
骨质疏松症会增加严重骨折的风险，包括脊柱和髋部骨折。 众所周知，髋部骨折会增加老年人的死亡风险，骨折后一年的死亡率高达 20% 至 24%。10
“脆性骨折是欧洲慢性病发病率的第四大原因，仅次于缺血性心脏病、痴呆和肺癌，但排在慢性阻塞性肺病和缺血性中风之前，”根据国际骨质疏松症基金会的说法。11
“有证据表明，许多患有脆性骨折的女性没有得到适当的诊断和治疗可能患有骨质疏松症。” 然而，通常推荐的治疗方法——双膦酸盐药物，如福善美——可能弊大于利。12
双膦酸盐药物可能会增加您的骨折风险
在美国，每年开出大约 4000 万张双膦酸盐药物处方。13 这些药物会诱导破骨细胞（降解骨骼的细胞）凋亡，从而抑制骨吸收。
然而，这些药物有一个明显的缺点，它可能会使您的骨骼变得脆弱并增加骨折的风险。 西班牙药品和医疗器械局的研究人员进行的一项研究解释说：14
“[D]在骨重建的正常过程中，成骨细胞产生的骨形成 [bone-forming cells] 由破骨细胞诱导，这意味着在降低再吸收活性的同时，骨形成也随之减少。 鉴于骨骼中矿物质含量的增加，用双膦酸盐治疗后观察到的更大骨密度可能因此反映了骨骼脆弱而不是强度。
双膦酸盐还会削弱胶原蛋白结构，并在骨骼结构中产生微观损伤。 从生物学上讲，这使得长期使用双膦酸盐会增加骨折风险并导致骨折修复困难成为可能。”
事实上，该团队发现服用双膦酸盐与 65 岁及以上骨折风险较低的女性转子下或骨干骨折的风险增加有关。 长期双膦酸盐使用者的骨折风险增加。15
自 2011 年以来，Fosamax 在其包装说明书中加入了关于非典型股骨骨折的警告。16 2017 年的一项研究使用粒子加速器生成非常详细的骨骼样本内部结构图像，这些样本来自 10 名接受双膦酸盐 (BP) 治疗的髋部骨折患者，14 名来自幼稚骨折（未接受药物治疗的骨折患者）的样本) 和六个 nonfractured 控件, 也显示出风险。 根据研究：17
“BP 骨的强度比未经治疗的髋部骨折骨低 28%，比未骨折的对照骨低 48%……BP 治疗的骨的微裂纹比单纯骨折的骨多 24%，比未骨折的对照骨多 51% ……
在检查的标本中，BP 治疗没有可检测到的机械益处。 相反，它的使用与骨强度的显着降低有关。 这种低强度可能是由于微裂纹的大量积累以及骨量或微结构没有任何明显的改善。 这项初步研究表明，BP 引起的微裂纹积累的临床影响可能很重要。”
同年发表在《科学报告》上的另一篇论文表明，“双膦酸盐可能会过度抑制重塑，从而导致微裂纹的积累。”18 反过来，微裂纹的积累可能会导致“微观结构完整性的丧失，从而降低机械强度”。19
这就是为什么，在我看来，应该避免使用这些药物，因为它们不能解决根本问题。 虽然双膦酸盐会使您的骨骼变厚，但它们同时会使其机械强度变弱。 双膦酸盐也与肝癌和胰腺癌风险增加有关，20 随着：
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颌骨坏死（颌骨腐烂）21 |
眼睛发炎22 |
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肝损害23 |
心房颤动的风险增加两倍24 |
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肾毒性25 |
低钙血症（低血钙水平）26 |
骨骼健康的营养
预防是骨质疏松症的关键，您所吃的食物对建立和保持强壮、健康的骨骼大有帮助。 骨骼健康的重要营养素包括：
1. 维生素D – 维生素 D 在钙和磷的吸收中起调节作用，这对健康的骨骼很重要。27
2. 维生素 K1 和 K2 — 维生素 K1，即叶绿醌，存在于植物和绿色蔬菜中。 除了在血液凝固中发挥关键作用外，它对骨骼健康也很重要。 骨钙素是一种由成骨细胞产生的蛋白质，在骨骼中被用作骨骼形成过程的一个组成部分。
然而，骨钙素必须经过“羧化”才能发挥作用。 维生素 K1 作为催化骨钙素羧化酶的辅助因子发挥作用。28
维生素 K2、甲萘醌由肠道细菌合成，可与钙、镁和维生素 D 协同作用，打造强壮、健康的骨骼。 维生素 K2 将钙引导至您的骨骼，并防止其沉积在您的软组织、器官和关节间隙中。 维生素 K2 还可以激活成骨细胞产生的蛋白质激素骨钙素，骨钙素是将钙结合到骨骼基质中所必需的。
评估维生素 K2（甲萘醌 4）预防骨折发生率的七项日本试验的综合证据发现，“髋部骨折减少了 6%，脊椎骨折减少了 13%，所有非脊椎骨折减少了 9%。”29
3. 钙 — 钙与维生素 K2、镁和维生素 D 协同作用，需要这三种物质才能正常发挥作用。 维生素 D 有助于钙的吸收，而维生素 K2 可确保钙最终到达正确的位置——您的骨骼而非动脉。
4. 镁 — 镁与钙、维生素 K2 和维生素 D 协同作用，有助于钙的吸收。
5. 胶原蛋白—— 胶原蛋白已被证明可以强化骨骼30 并改善骨质疏松症。31
睡眠障碍影响骨骼健康
睡眠障碍影响骨转换和肌肉力量，32 这就是为什么充足的睡眠对骨骼健康如此重要的原因。 例如，睡眠时间短和长都被认为是骨质疏松症的危险因素，一项针对老年人的研究表明，长时间睡眠（每晚八小时或更长时间）是骨质疏松症风险的最佳预测指标。33
事实上，当 10 名男性的睡眠受到限制并且他们的昼夜节律被打乱了三周时，这导致了“骨转换解耦，其中骨形成减少但骨吸收没有变化”。34 睡眠不足也会影响骨骼。
一项发表在《骨骼与矿物质研究杂志》上的研究35 研究了绝经后妇女，发现睡眠时间和骨密度之间存在有趣的相关性。 据报告每晚只睡 5 小时或更短时间的女性，其骨矿物质密度比那些睡了 7 小时或更长时间的女性平均低 0.012 至 0.018 g/cm2。
检查了四个部位的骨密度：全身、臀部、股骨颈和脊柱。 睡眠不足的人在所有这些区域的骨密度都较低，并且患髋部和脊柱骨质疏松症的风险增加。
体力活动——包括 BFR——可能有帮助
视频链接
除了营养和适当的睡眠，规律的身体活动对骨骼健康也很重要。 血流限制 (BFR) 训练是一种理想的锻炼方式，既有效又安全，即使是年老体弱的人也可以参加。
它涉及进行力量训练，同时限制静脉血流回心脏（但不是动脉血流）到正在锻炼的肢体。 这是通过用稍微限制血液流动的袖口包裹您的手臂或腿来完成的。
通过在轻重量锻炼时迫使血液留在四肢内，您可以刺激新陈代谢的变化，从而在几乎没有受伤风险的情况下产生更大的力量。 虽然需要对 BFR 如何影响骨骼健康进行更多研究，但一项系统评价发现四项研究表明 BFR 训练增加了骨形成标志物的表达并减少了骨吸收标志物。36
发表在 Medical Hypotheses 上的另一项研究表明，“我们假设所提出的有利骨骼反应背后的主要机制 [of BFR] 迄今为止观察到的是由于静脉闭塞引起的髓内压升高和骨间质液流动。”37
通过适当的营养为您的身体提供所需的燃料，并进行定期锻炼和日常运动，您可以保持骨骼强壮并避免骨质疏松症，而无需药物治疗。
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