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一项针对短期背痛治疗的仔细研究发现,阿片类药物并不是最好的方法。 结果对当前的指导方针提出了质疑。
玛丽·路易丝·凯利,主持人:
腰痛是全国各地医生办公室常见的抱怨。 医生有时会开阿片类药物来缓解短期疼痛,但新的研究质疑这是否真的是最好的方法。 NPR 的威尔·斯通报道。
威尔·斯通连线:促使美国人去看医生的大部分腰痛被认为是非特异性的,这意味着目前尚不清楚为什么会发生这种情况。 而且它通常不会持续那么久。
ANDREW MCLACHLAN:急性腰痛的原因有很多。 可能是关于扭伤、受伤、举升。
斯通:这是安德鲁·麦克拉克兰,澳大利亚悉尼药学院药学系主任。
MCLACHLAN:你不能真正给患有非特异性腰痛的人拍 X 光片,然后说,这就是问题所在。
斯通:针对这种背痛的医疗指南通常建议医生采取保守的方法,可能从抗炎药开始,或者只是热敷和运动。 不过,如果没有任何帮助,医生可以开短期阿片类药物。 麦克劳林说,之前的研究重点是阿片类药物是否有助于治疗持续超过三个月的慢性背痛。
MCLACHLAN:所以我们真的想针对并调查最近几周出现腰痛发作的人。
斯通:他们招募了大约 350 名患有这种普通腰痛或颈部疼痛的患者,然后将他们分成两组。 一个人接受了安慰剂;另一个人接受了安慰剂。 另一种是羟考酮。
MCLACHLAN:六周后我们发现,这是我们的主要关注点,即服用强效止痛药(羟考酮)或安慰剂的人之间的疼痛缓解没有什么不同,这让我们感到非常惊讶。
斯通:他们还通过调查发现,一年后阿片类药物组的阿片类药物滥用风险较高。 研究结果于周三发表在《柳叶刀医学杂志》上。 理查德·德约(Richard Deyo)是俄勒冈健康与科学大学的名誉教授,也是腰痛专家。
理查德·戴约:这会引起人们的不满,我认为会有很多争议。
斯通:鉴于众所周知的成瘾和用药过量风险,十多年来,美国的阿片类药物处方量大幅下降。 Samer Narouze 博士预计这将是一项具有里程碑意义的研究,但他担心其主要结果可能会被误解。
SAMER NAROUZE:我担心这项研究将被用来或武器化,以拒绝患有急性疼痛的患者获得所需的阿片类药物。 当然,阿片类药物适用于其他药物无法控制的中度至重度急性疼痛。
斯通:纳鲁兹是俄亥俄州西储医院疼痛医学中心的主席。 这项研究中的患者没有严重的脊柱病变,即骨折、感染或某些潜在疾病或紧急情况。 这是设计使然。 但纳鲁兹表示,这些发现不应该应用于这些类型的患者。 他还指出,研究中使用的特定阿片类药物并不能真正代表急性疼痛的处理方式。
NAROUZE:他们使用的阿片类药物确实是非正统的,至少在美国是这样。 我们不使用长效阿片类药物治疗急性疼痛。
斯通:那是因为重点是使用短效阿片类药物,这样当人们感到疼痛时,他们可以根据需要服用药物,并且药物会很快起效。 马克·比克特 (Mark Bicket) 博士在密歇根大学指导阿片类药物和疼痛的研究。 他认为这项研究将对当前有关如何处理常见腰痛的一些医学指南提出质疑。
马克·比克特:这项研究不会完全重写指南。 我认为这将激励未来针对背痛和其他疾病进行许多研究。
斯通:他说这提醒人们,医生应该尝试强调阿片类药物以外的其他治疗方法。 威尔·斯通,美国国家公共广播电台新闻。
(SHYGIRL 歌曲《天堂(FT. TINASH)》原声片段)
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