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布拉迪斯拉发，7 月 14 日 (IPS) – 本周发布的一份报告强调了关键人群持续的犯罪化和边缘化如何阻碍了结束全球艾滋病毒/艾滋病流行的努力。
联合国艾滋病规划署题为“终结艾滋病之路”的报告称，终结艾滋病是一种政治和财政选择，在艾滋病毒应对措施得到强有力的政策和对该问题的领导力支持的国家，“非凡的成果”已实现。
它指出非洲国家已经实现了旨在阻止艾滋病毒传播并为病毒感染者提供治疗的关键目标。 报告还指出，另外 16 个国家（其中 8 个位于撒哈拉以南非洲国家）也即将实现这一目标，该地区的艾滋病毒感染者占艾滋病毒感染者总数的 65%。
但报告还重点关注了艾滋病毒/艾滋病继续造成的破坏性影响，以及一些地方新感染病例的惊人上升，这在很大程度上是由于缺乏针对边缘化和重点人群的艾滋病毒预防服务以及惩罚性法律和社会制度造成的障碍。歧视。
联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛 (Winnie Byanyima) 表示：“在政策和计划中将人民和社区放在首位的国家已经在 2030 年终结艾滋病的道路上处于领先地位。”
与重点人群合作的专家和团体长期以来一直警告某些群体的污名化、迫害和刑事定罪对艾滋病流行的影响。
他们指出惩罚性法律如何阻止许多人获得重要的艾滋病毒服务。
乌干达的艾滋病毒感染者工作团体表示，服务的使用率急剧下降。今年早些时候，乌干达通过了反 LGBTQI 立法，被广泛认为是有史以来实施的同类立法中最严厉的立法（其中包括对某些罪行判处死刑）。
“该法律对健康产生了非常负面的影响，”乌干达 LGBTQI 社区卫生服务和倡导组织 Icebreakers 的一名工作人员告诉 IPS。
“社区成员受到公众暴力和虐待的威胁； 许多人害怕外出。 HIV 服务接入点现在被 LGBTQI 社区成员视为被捕或袭击的地方，”他说。
这位不愿透露姓名的工作人员补充道：“这将影响治疗的依从性，并且不利于艾滋病毒的传播。 有些人被拒绝进入服务中心，包括人们去补充抗逆转录病毒药物的地方，因为尽管总统宣布将继续为社区成员提供治疗，但一些中心的一些人表示该法律已经通过，并且所以他们不需要为社区成员提供治疗。”
在其他实施了严格的反 LGBTQI 法律的国家，与艾滋病毒感染者合作的团体也警告说，将少数群体定为犯罪只会加剧该疾病的问题。
俄罗斯是世界上艾滋病毒/艾滋病流行最严重的国家之一，去年出台的反 LGBTQI 立法实际上使外展工作非法化，可能严重影响艾滋病毒的预防和治疗。 对社区的普遍反感也迫使许多艾滋病毒感染者向医生撒谎，说明他们是如何感染这种疾病的，这意味着这种流行病没有得到适当的治疗。
莫斯科一家帮助艾滋病毒感染者的非政府组织的一名工作人员告诉国际新闻社：“这意味着社会上正确的群体没有成为目标，所以俄罗斯的流行病就是今天这样。”
严厉的立法、保守的政策和国家容忍的污名化也影响着另一个关键人群——吸毒者。
在东欧、中亚以及亚洲和太平洋地区等吸毒是艾滋病毒流行的主要或重要驱动因素的国家，吸毒者往往很难获得减少伤害和艾滋病毒预防服务。 他们担心在针头交换点被捕、经常对他们持负面看法的公众的攻击以及医疗系统内工作人员的偏见和污名。
与此同时，在针对 LGBTQI 群体、吸毒者、性工作者或其他弱势群体制定严厉法律的州，帮助这些人群的民间社会组织也受到立法的影响，这意味着他们提供的重要艾滋病毒预防和治疗服务受到阻碍或完全停止。
这些问题并不局限于少数几个州。 联合国艾滋病规划署的报告指出，将重点人群或其行为定为犯罪的法律仍然存在于世界大部分地区的法规中。 绝大多数国家（145 个）仍然将使用或持有少量毒品定为犯罪； 168 个国家将性工作的某些方面定为犯罪； 67 个国家将双方同意的同性性行为定为刑事犯罪； 20个国家将跨性别者定为犯罪； 143 个国家将艾滋病毒暴露、隐瞒或传播定为刑事犯罪或以其他方式起诉。
因此，艾滋病毒大流行对重点人群的影响继续大于对一般人群的影响。 到 2022 年，与一般人群（15-49 岁）中的成年人相比，男同性恋者和其他男男性行为者中的艾滋病毒感染率高出 11 倍，性工作者中高出四倍，注射者中高出七倍毒品，跨性别者的比例高出 14 倍。
国际毒品政策联盟执行董事安·福特汉姆 (Ann Fordham) 告诉 IPS，“迫切需要结束对重点人群的刑事定罪”。
“数据显示，吸毒者中的艾滋病毒感染率是普通人群的七倍，这可以直接归因于惩罚性毒品法，这些法律造成了耻辱并增加了感染艾滋病毒的可能性。 令人震惊的是，尽管有证据表明这些政策极其有害，但大多数国家仍然将吸毒或持有少量毒品定为犯罪，”她说。
但不成比例地受到艾滋病毒影响的不仅仅是少数群体。
报告称，到 2022 年，全球每周有 4,000 名年轻妇女和女孩感染艾滋病毒。
这一问题在撒哈拉以南非洲地区尤为严重，该地区缺乏专门针对少女和年轻妇女的艾滋病毒预防方案，而且在六个高负担国家中，妇女在过去几年中遭受过亲密伴侣身体暴力或性暴力的侵害。年最近感染艾滋病毒的可能性是那些没有经历过此类暴力的人的 3.2 倍。
研究表明，生物、社会经济、宗教和文化因素是感染艾滋病毒的高风险背后的原因。 该地区的许多女孩和年轻妇女在经济上处于边缘地位，因此很难就安全套的使用和一夫一妻制进行谈判。 与此同时，以父权文化为主的文化加剧了性别不平等。
“对于非洲的女孩和妇女来说，普遍的不平等正在推动这一流行病。 这是不等同于男性和女性、女孩和男孩的社会规范，这是容忍性暴力的规范，女孩被迫进行无保护的性行为，然后安静地处理而不是对付施虐者，”Byanyima在报告发布时表示。
联合国艾滋病规划署官员表示，促进性别平等以及打击性暴力和基于性别的暴力将在遏制疾病传播方面发挥重要作用，但补充说，针对年轻妇女和女童（而不仅仅是撒哈拉以南非洲地区）的具体措施也正在制定中。重要的。
联合国艾滋病规划署流行病学高级顾问基思·萨宾 (Keith Sabin) 告诉 IPS：“世界上许多地方的服务并不是为年轻女性设计的，例如，在某些国家，女孩在达到一定年龄之前未经父母同意就无法接受艾滋病毒检测或治疗。”
“缺乏全面的性教育在许多地方都是一个巨大的障碍。 这对于提高女孩的健康潜力大有帮助，”他补充道。
不过，尽管该报告强调了重点人群面临的障碍，但它也表明消除这些障碍可以显着改善艾滋病毒应对措施。
报告列举了从非洲到亚洲再到拉丁美洲国家的例子，这些国家基于证据的政策、扩大的应对措施和重点突出的预防计划减少了新的艾滋病毒感染和与艾滋病相关的死亡，而一些政府已将解决耻辱和歧视问题纳入国家艾滋病毒应对措施中。
报告还指出，通过确保法律和政策框架促进和保护人权，全球艾滋病毒应对工作取得了更大进展，并强调了一些国家将在 2022 年和 2023 年废除有害法律，包括一些将同性性关系非刑罪化的法律。
“研究强烈表明，在同性恋已非刑事化或刑事犯罪程度较低的国家，男男性行为者 (MSM) 能更好地接受服务。 特定的政策环境可以提高吸收率和结果，”萨宾说。
联合国艾滋病规划署的报告呼吁全球政治领导人抓住机会，投资可持续的艾滋病毒应对措施，包括有效解决重点人群面临的预防和服务障碍，从而终结艾滋病。
专家们一致认为，这对于结束全球疫情至关重要。
“我们早就知道，如果不取消这些影响关键人群的压制性法律和政策，我们就无法终结艾滋病。 今天，联合国艾滋病规划署再次敲响警钟，呼吁各国政府增强政治意愿，遵循证据，致力于消除阻碍艾滋病毒应对的结构性和社会障碍，”福特汉姆说。
IPS 联合国主席团报告
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