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问题是,在世卫组织技术咨询小组调查的 194 个国家中,有 85 个国家没有足够好的死亡登记册,因此这不是一种可行的方法。 其中41个国家位于撒哈拉以南非洲。
对于这些国家,西雅图华盛顿大学的统计学家 Jonathan Wakefield 领导的一个团队使用来自拥有完整死亡登记的国家的数据建立了另一个统计模型,该模型能够通过包括温度在内的其他指标预测任何月份的 COVID 总死亡人数、COVID 检测结果呈阳性的百分比、社交距离和其他限制感染措施的严格程度评级,以及糖尿病和心血管疾病的发病率——这些疾病使人们面临死于 COVID 的高风险。
印度卫生部在回应《纽约时报》的文章时强烈反对这种模式。 但世卫组织团队实际上并未使用它来估计印度 COVID 死亡人数。 印度属于中间国家组,在某些地区的总死亡人数方面拥有相当好的数据,但在其他地区则不然。 因此,Wakefield 的团队使用了来自 17 个拥有足够死亡登记的印度州的数据,应用了用于拥有完整死亡登记的国家的标准超额死亡方法,然后从这些州外推到整个国家。
韦克菲尔德告诉 BuzzFeed 新闻:“我们只是根据印度数据来预测这两年印度有多少人死亡。”
重要的是,世卫组织对印度 COVID 死亡人数的估计也与其他研究一致,其中包括由加拿大多伦多大学全球健康研究中心主任 Prabhat Jha 领导的团队于 1 月在《科学》杂志上发表的一项研究。 Jha 的团队根据印度政府数据和一家民意调查公司对 137,000 人进行的全国调查估计了 COVID 死亡人数,该调查询问人们是否有家庭成员死于 COVID。 “印度的手机覆盖率相当高,他们会随机拨号,”Jha 告诉 BuzzFeed News。
Jha 的团队估计,到 2021 年 7 月,印度已有超过 320 万人死于 COVID,其中大多数是在 2021 年 4 月至 6 月期间由 Delta 冠状病毒变种引起的 COVID 毁灭性激增期间。在较早的、不太严重的浪潮之后,莫迪放松了对 COVID 的控制。 “印度政府宣布胜利并说,‘哦,印度战胜了这种病毒’,然后自满情绪开始了,”贾说。
这解释了印度对于接受表明死亡人数远高于官方统计的研究结果的政治敏感性。 在回答反对党国大党领导人关于 Jha 研究 2 月的问题时,卫生和家庭福利部将其描述为“推测性的”,并声称它“缺乏任何同行评审的科学数据”——尽管它发表在世界领先的同行评审科学期刊。
“这是政治问题,”Jha 谈到印度政府拒绝他的研究时说。
根据世界卫生组织的数据,在大流行病死亡人数方面,埃及所占比例最大,超额死亡率是新冠病毒造成的死亡人数的 11.6 倍。 印度的超额死亡人数是其官方 COVID 死亡人数的 9.9 倍,位居第二。 与此同时,俄罗斯报告的 COVID 死亡人数比其超额死亡率低 3.5 倍。
耶路撒冷希伯来大学的阿里尔·卡林斯基 (Ariel Karlinsky) 是世卫组织技术咨询小组的另一名成员,他希望该机构对超额死亡率计算的“批准印章”将鼓励各国提出更现实的数字。 “普京不知道我是谁,但他们确实知道世界卫生组织是谁,”他告诉 BuzzFeed News。
但是,一些政府现在显然没有采取行动纠正他们的 COVID 死亡人数,而是隐瞒了用于计算超额死亡人数的全因死亡率数据。 卡林斯基说,白俄罗斯似乎将其 COVID 死亡人数低估了约 12 倍,已停止向联合国报告其全因死亡率数据。 “关于死亡率的部分刚刚消失了。”
目前,主要关注的是中国,它正在经历一波显着的 Omicron 冠状病毒变体浪潮,但报告的死亡病例却少得令人怀疑。 如果现在冲击上海和其他城市的浪潮与 2 月以来香港所见的模式相同,Jha 担心可能会有 100 万中国人死亡。
一些国家以更大的责任感和透明度来应对过多的死亡率研究。 在较早的超额死亡分析表明秘鲁将其 COVID 死亡人数少报了 2.7 倍之后,这个南美国家详细检查了其医疗和死亡记录,并将其 2021 年 5 月的死亡人数修正为与超额死亡分析非常匹配的数字。 它现在报告的官方人均 COVID 死亡率是所有国家中最高的。 “秘鲁做了我希望每个国家都做的事,”卡林斯基说。
世卫组织对大流行病死亡总数的新估计将包括因卫生系统不堪重负而死于其他原因的人,以及死于冠状病毒的人。
身为经济学家的卡林斯基说,他开始分析过多的死亡人数是因为他想知道“治疗方法是否比疾病更糟糕”——特别是,他担心封锁可能导致比冠状病毒更多的死亡人数,部分原因是自杀人数增加。 但数据讲述了一个非常不同的故事。
在新西兰等实行严格封锁但新冠病毒感染率较低的国家,没有出现过多死亡信号。 也没有证据表明大流行期间自杀在全球流行——在美国,自杀实际上有所减少。 卡林斯基说,只有在尼加拉瓜等少数几个国家,人们似乎因为担心被感染而避免去医院,但有迹象表明心脏病等其他原因导致的死亡人数有所增加。
“超额死亡率大约等于 COVID 死亡率,”他补充说。
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