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否任何观看 2023 年 1 月 2 日布法罗比尔队和辛辛那提猛虎队之间的国家橄榄球联盟比赛的人都会忘记比尔安全达马尔哈姆林在比赛第一节后期的一次平淡无奇的铲球导致心脏骤停后倒在草皮上的灼热景象。 紧急心肺复苏术和除颤器的使用挽救了他的生命，但这位现年 25 岁的年轻人在辛辛那提大学医学中心 (UCMC) 接受了一周的重症监护，在那里他被直接从现场赶了出来，因为医生们正在努力抢救使他恢复健康并确定他濒死体验的原因。 他后来被转移到布法罗地区的一家医院，在那里待了几天后才出院，完全康复了。
4月18日， 在新闻发布会上 在比尔队位于纽约州果园公园的训练中心，哈姆林宣布，在与队医和三名外部心脏专家进行了数月的咨询后，他已获准在下赛季重返赛场。 “我的心还在比赛中，”他说。 “我只是想告诉人们恐惧是一种选择，你可以在没有答案也不知道隧道尽头是什么的情况下继续做某事。”
比尔队教练肖恩麦克德莫特补充道，“我们对达马尔感到非常兴奋。 他在这里一步步向前。 从身体的角度来看，他已经被清除，我们将从思想、身体和精神的角度提供我们所能提供的所有精神帮助。”
新闻发布会上最终解开的一个谜团是哈姆林突然心跳停止的原因：一种极为罕见的事件，称为心脏震荡。
什么是 commotio cordis？
Commotio cordis 涉及在心脏节律的精确时刻突然对胸部进行打击，此时心肌已完成收缩并且其电信号正在经历心脏病专家所说的复极化。
纽约大学朗格健康中心门诊心脏病学医学主任劳伦斯菲利普斯博士解释说，将心脏中的电气系统想象成滑板。 “每个肌肉细胞都带电，然后电荷被释放，它必须重新设置。 这就是复极化。”
无论心脏健康如何，任何人都可能患有心律不齐。 这样做需要非常糟糕的运气：复极化仅在 40 毫秒左右的时间内发生。 尽管如此，美国每年仍会发生 30 例左右的心源性震荡病例，通常发生在男孩和青年男子进行运动时，棒球或长曲棍球等硬物击中胸部。
一个优秀的运动员怎么会有这种心脏病？
Commotio cordis 发生在没有潜在心脏病的人身上。 哈姆林没有已知的心脏风险因素——在 NFL 球员进行的广泛心脏筛查中，任何这些因素都会出现。
这种审查始于 NFL 的球探联合会，这是一项年度活动，潜在的应征者将通过他们的运动步伐并在选秀日之前接受体检。 “从世界上任何人的心脏角度来看，美国的职业运动员可能是接受最多筛查的人之一，”美国运动医学学院前任主席兼该大学家庭医学和社区卫生主任威廉罗伯茨博士说明尼苏达州。 “球队不想挑选高风险的人。 因此，在联合收割机上，人们会通过漏斗进行密集的心脏检查，包括心电图、压力测试、超声心动图，在某些情况下，他们可能会进行更高级的成像，如 CT 扫描或动脉造影。”
心脏护理不止于此。 NFL 球员协会与球队老板之间的最新集体谈判协议于 2020 年批准，有效期至 2030 年，其中包括将心脏筛查作为每位球员年度季前赛体检的强制性部分。 该协议的附录更进一步，规定在有保证的情况下，应进行进一步的测试，包括压力测试和超声心动图。 这些测试都不会检测到心脏震荡，因为它不是由潜在条件引起的。
所有这一切总是让心脏震荡成为哈姆林心跳停止的最可能原因，特别是因为导致他倒下的铲球镜头似乎显示了孟加拉队接球手蒂希金斯的肩垫击中了哈姆林的胸部。 那次碰撞是例行公事； 结果不是。
这在职业运动中有多罕见？
哈姆林实际上年纪比较大，患上了心律不整症。 根据美国心脏协会 (AHA) 的数据，事件的平均年龄为 15 岁，首次发生的病例很少超过 20 岁。 这被认为是由于随着儿童长大成人，胸壁变硬变厚，这有助于防止心律不齐。
我们在职业足球中看不到很多 commotio cordis 插曲的另一个原因是制服。 哈姆林佩戴的肩垫作为他装备的标准部分，本应为胸骨和整个胸部区域提供额外保护。 尽管如此，击球的暴力——也是 NFL 比赛的标准部分——显然足以克服这种保护。 “防护垫等干预措施对于降低风险很重要，但并不能将风险降至零，”菲利普斯说。
“这确实是一个不寻常的事件，”杜克大学医学院心脏病学系主任 Manesh Patel 博士说。 “但看起来铲球确实是负责任的。 如果你有足够多的人踢足球，这种事情就有可能发生。”
如果说 Hamlin 特别不幸的是尽管他的心脏受到了所有保护，但还是遭受了心震荡，那么他很幸运能够在他遭遇的地方遭受这种痛苦——在技术精湛的教练和队医中间，擅长提供心肺复苏术并配备了电除颤器能够使停止跳动的心脏恢复节律。
“希望这会提高人们的意识，确保人们知道如何进行心肺复苏术以及如何使用除颤器，”帕特尔说。 “因为这肯定是非常可悲的 [cardiac arrest] 在我们的购物中心、机场和街道上时常发生。” 在这些情况下，很少有训练有素且配备合适设备的旁观者。 据 AHA 称，在医院外发生的心脏骤停中，只有大约十分之一的人幸免于难。
哈姆林重返赛场的决定看似冒险，但事实并非如此。 发生一次心脏震荡事件并不一定会使一个人容易遭受另一次的痛苦，因为该事件不是由心脏的潜在结构异常引起的。 “心脏震荡是一种罕见的事件，与心脏周期中非常特定时刻的胸部创伤有关，”Phillips 说。 “一个人不应该增加再次发生这种情况的风险。”
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