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面对公众压力，联邦监管机构已决定让患者通过远程医疗至少再接受六个月的管制药物处方。
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面对公众压力，联邦监管机构已决定让患者通过远程医疗至少再接受六个月的管制药物处方。
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三年多前，当 COVID-19 被宣布为突发公共卫生事件时，它标志着医疗保健行业开始发生巨大变化。
对于远程医疗来说尤其如此。
在宽松的法规下，患者可以更轻松地通过电话或 Zoom 与远在千里之外的医生取得联系，或者从专科医生那里获得治疗多动症或阿片类药物使用障碍等疾病的处方。
联邦声明——以及与之相关的流行病政策——将于周四正式结束，但患者可能不会看到他们通过远程医疗获得的护理有任何重大变化，至少目前还没有。
联邦政策制定者允许这些更广泛的远程医疗服务暂时保留，部分原因是缉毒局 (DEA) 和药物滥用与心理健康服务管理局在最后一刻做出了转变。
中断延迟 – 现在
本周，这些机构宣布，他们将在未来六个月内继续实施大流行时期的规定，该规定允许医生使用远程医疗开出受控药物。
最关键的是，这将意味着无需亲自拜访即可获得处方。
这些机构此前曾计划取消该津贴，并恢复对寻求处方的患者的亲自就诊要求。 DEA 在 2 月份宣布的这项有争议的提议引起了巨大反响。 有超过 38,000 条公众评论——其中许多来自医生和患者，他们认为恢复旧规则将切断患者在过去三年半中所依赖的医疗服务。
美国精神病学协会远程精神病学委员会主席 Shabana Khan 博士说：“我们已经能够接触到否则无法获得这种护理的人群。”
汗在纽约市执业，但在北部有一份患者名册。 她担心远程开丁丙诺啡的能力到期或存在差距，丁丙诺啡可以帮助患有阿片类药物使用障碍的人对抗药物渴望，这会使这些患者面临服药过量的严重风险。
如果规则最终到期并恢复为需要面对面护理，她说她的做法将不得不将那些仅接受远程医疗的患者转介给能够亲自看病的新精神科医生； 但他们中的许多人来找她的主要原因恰恰是因为他们住在距离下一个可用提供者数小时的地方。
“在很多情况下，这意味着没有任何照顾，”汗说。
远程医疗会继续存在吗？
远程医疗限制了医务人员进行身体评估（例如测量血压或感觉肿瘤）的能力。 但对于行为和心理健康护理，远程医疗在患者和他们的许多医生中非常受欢迎，他们说这对患者来说更容易、更容易获得。 例如，他们可以在工作时或在车里与提供者联系。
有些人担心仅依靠远程医疗可能会降低护理质量，或者在受控物质的情况下导致滥用。 这种担忧很大程度上来自“药丸厂”的历史，这些药厂在 20 年前通过远程开处方实现增长，助长了阿片类药物的流行。 DEA 在大流行期间发现了一些滥用药物的例子，但研究还表明，这些远程医疗措施使人们免于死于药物过量。 因此，监管机构希望在制定永久性规则时研究其对公共健康的影响。
“我们认识到远程医疗在为美国人提供所需药物方面的重要性，我们已决定将当前的灵活性延长六个月，同时我们努力寻找前进的道路，为美国人提供适当的保障措施，”DEA 管理员 Anne Milgram在给 NPR 的一份声明中说。
对于大多数其他远程医疗服务，联邦和州监管机构为大流行时期的灵活性提供了更长的跑道，将其延长至 2024 年，以便有更多时间研究这些津贴的影响。
例如，Medicare 患者可以继续通过远程医疗（包括仅通过语音通话）获得心理健康护理以及一些身体服务。 医院还可以通过将护理转移到患者家中继续远程护理一些患者，豁免允许在没有护理人员全天候在场的情况下提供急症护理。
许多私人保险公司也扩大了远程医疗就诊的承保范围，但从长远来看，他们是否会向医疗保健提供者支付与面对面医疗相同的远程医疗费用还有待观察。 （各州对医疗补助和私人保险公司进行监管，并有自己的远程医疗法规。）
与此同时，许多从业者表示，不可能想象远程医疗会倒退，并且已经假设向远程和面对面护理的混合模式的转变将继续存在。
美国科学院院长 Tochi Iroku-Malize 博士说：“我们今天在医学院教授这一点……非远程医疗访问不会再回来了。这将纳入我们为患者所做的工作中。”的家庭医生。
“你有新一代的人更喜欢快速访问，而远程医疗允许这样做，”她说。
这个故事由威尔斯通编辑。
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