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2021 年导致 80,000 人死亡的阿片类药物过量流行病往往看起来像是一场无情的悲剧，但在周三，有值得庆祝的理由。 美国食品和药物管理局宣布已批准 Narcan，这是一种阿片类药物过量逆转药物纳洛酮的鼻腔喷雾剂，无需非处方药。 这是一个重大胜利，因为 Narcan 用作急救，并且通常必须由其他人对过量服用的人进行管理。 非处方药 Narcan 可能意味着在过量服用的关键时刻，更多人手头有药。
与此同时，公共卫生专家表示，改善纳洛酮可及性的努力不能因非处方药上市而停止——制造商 Emergent BioSolutions 项目将在夏末推出。 他们警告说，展望未来，过去阻止人们购买 Narcan 的两个障碍可能仍然是前进的障碍：高成本和对吸毒者的耻辱。
虽然 Emergent BioSolutions 尚未对非处方药 Narcan 的价格发表评论，但有理由担心这种药物可能很昂贵：据 GoodRx 称，在某些药店，处方药 Narcan 的两剂价格可能超过 100 美元。 加州大学洛杉矶分校的流行病学家兼助理教授切尔西·肖弗 (Chelsea Shover) 指出，她免费向许多人提供 Narcan，包括青少年和住在街头营地的人，他们自己无法负担得起。 同样不确定的是，历来承担 Narcan 大部分费用的保险公司是否会承保非处方药。
“Narcan 有多种保险，消费者无需支付费用或费用非常低。 现在它可以在柜台上买到，我担心失去保险范围，”Shover 说。
德克萨斯大学奥斯汀药学院临床副教授 Lucas Hill 说，另一个挑战是人们一直认为需要 Narcan 是一种耻辱感。 他说，这种耻辱会影响购买药物的每一步，包括让阿片类药物处方者或药剂师犹豫是否建议患者购买 Narcan，因为担心他们可能会因建议而冒犯患者。 他说，尤其是，他担心 Narcan 的高成本和对吸毒者的偏见会融合在一起，导致许多杂货店和药店将其锁起来或放在柜台后面，这将需要客户提出要求。
“尽管 [over-the-counter] 过渡理论上可以让 Narcan 鼻腔喷雾剂在加油站出售，我认为我们不太可能很快在品客薯片旁边看到它，”他说。
但总的来说，Hill 说他对非处方药 Narcan 将大大改善获取途径持乐观态度。 即使药物仍然很昂贵，但对于没有保险的人来说，它仍然比处方药便宜。 事实上，在 Hill 看来，FDA 应该让所有形式的纳洛酮（包括注射剂）都可以在柜台购买，因为这可能会降低药物的整体成本，因为制造商被迫在价格上展开竞争。
在那一天之前，纳洛酮的其他配方仍然只是处方——这意味着有保险的人仍然能够通过他们的保险获得其他配方。
同时，没有保险且买不起非处方药的人仍然有可能通过其他途径获得这种药物。 纳洛酮通常可以通过非营利组织和社区组织免费获得，部分原因是他们可以以折扣价购买 Narcan，或者通过分发成本较低的注射剂形式。 Emergent BioSolutions 告诉时代周刊，它计划继续为公共利益客户打折 Narcan 的计划。
展望未来，专家表示，医护人员将在减少对纳洛酮和阿片类药物使用障碍的污名化方面发挥重要作用。 美国麻醉医师协会主席 Michael W. Champeau 博士说，医生应该定期宣传纳洛酮，尤其是当患者有阿片类药物处方时。 Champeau 说：“我认为，无论您执业的专业是什么，结合有关家庭中麻醉品的存在和可用性的问题，强调提供纳洛酮的重要性，将越来越多地被视为成为一名好医生的一部分。”
希尔希望认识到有些人在甚至不知道自己正在使用阿片类药物时服用过量，这将有助于减少携带毒品的耻辱感，尤其是当人们意识到他们可以帮助拯救他人时。 “减少与非法吸毒和药物中毒相关的耻辱感是一项长期任务。 我们还有很长的路要走，”希尔说。
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